kezelés / kezelés
az ellenzéki defiant disorder kezelése multimodális, és be kell vonnia a beteget, a családot, az iskolát és a közösséget. Meg kell tenni a társbetegségek (például ADHD, depresszió és szorongás) és a módosítható kockázati tényezők (mint például a megfélemlítés és tanulási nehézségek) azonosítását és kezelését. A kezelés attól is függhet, hogy az ellenzéki viselkedés elsősorban bizonyos kontextusokban fordul-e elő, vagy ha a viselkedés átható, ezért intenzívebb kezelést igényel.,
a kezelési módok közé tartozik a szülői menedzsment képzés, az iskolai beavatkozások, az egyéni gyermekterápia és a családterápia. Továbbá, azonosítása kapcsolódási biztonság, szülő – gyermek kapcsolatok, és Specifikus kognitív hiedelmek birtokában a szülők tekintetében gyermeknevelés lehet tovább vizsgálni, hogy keretet biztosítson a módozatok alább felsorolt.
végül a komorbiditások azonosítása fontos szempont az ellenzéki defiáns rendellenesség kezelésében., Az ODD, különösen, bebizonyosodott, hogy része a fejlődési története több mentális zavarok fiatal felnőttek, továbbá kimutatták, hogy megjósolni a depresszió és a szorongás az élet későbbi szakaszában következetesen. Egyidejű mentális zavarok rontja a prognózist páratlan kell kezelni megfelelően minimalizálása érdekében zavaró viselkedés több beállítást.
szülői menedzsment képzés (PMT)
a PMT a társadalmi tanulási elmélet elvein alapul, és az ellenzéki viselkedés fő kezelése., A PMT vezérelve az operáns kondicionálás használata (a pozitív megerősítés szerepének felhasználásával a viselkedések megváltoztatásában) a nem kívánt viselkedés csökkentése és a prosocial viselkedés előmozdítása érdekében. Az ilyen viselkedések azonosíthatók a kezelés során, majd mindkét félnél módosíthatók. A módszerek közé tartozik a szülők tanítása a problémás viselkedés, valamint a pozitív interakciók azonosítására, valamint a büntetés vagy megerősítés megfelelő alkalmazására. Ezeket a technikákat lehet használni, hogy növelje a gyakorisága a pozitív viselkedések, interakciók, miközben csökken az antiszociális vagy más módon ellentétes viselkedés., Funkcionális családi terápia vagy rövid stratégiai családi terápia is kiegészíthető azonosítani tényezők az otthoni, amelyek hozzájárulhatnak vagy súlyosbíthatja az agresszív viselkedés, mint például a páratlan.
két figyelemre méltó szülői menedzsment képzési program a Webster-Stratton “hihetetlen évei” és a Triple P program. A korábbi jár, 13 16 két órás heti ülés, amelynek során a szülők látható videókat a helyes, illetve helytelen módon a gyermek kezelése, aztán kérdezte, hogy próbára különböző megközelítések teljes heti tevékenységek otthon, a fejlődést, az telefonon., Ez utóbbi program több szintű beavatkozást tartalmaz, beleértve a tanácsadási és képzési programokat is, a szülők és a gyermekek megküzdési és támogatási készségei mellett. Kimutatták, hogy mindkét szülői menedzsment képzési program jelentősen csökkenti a magatartási problémákat több kontextusban és családi háttérrel.
iskolai alapú beavatkozások
támogató beavatkozások az iskolai teljesítmény javítása érdekében, a társak közötti kapcsolatok és a problémamegoldó készségek különösen hasznosak a páratlan kezelésében., Ez magában foglalhatja az oktatást és a tanár speciális eszközeit az osztálytermi viselkedés javítására, az ellenzéki viselkedés megelőzésére vagy az ilyen viselkedés eszkalálódására szolgáló technikákat, valamint más módszereket, amelyek megkönnyítik az osztálytermi szabályok betartását és az elfogadható társadalmi normákat.
egyéni terápia:
kognitív-viselkedési terápia (CBT) alapú anger management képzés hasznos kezelésére harag problémák. Az idősebb gyermekeknél a problémamegoldó készségképzés és a perspektívaszerzés is olyan CBT-összetevők, amelyek enyhíthetik az agresszív viselkedést.,A megküzdési teljesítmény program egy dühkezelési program, amely több formátumban áll egy további eleme a szülő részvétel mellett időszakos otthoni látogatások.
farmakológiai terápia
mivel a pszichoszociális beavatkozások a páratlan, farmakológiai hatóanyagokkal rendelkező gyermekek első vonalbeli kezelése, jellemzően olyan esetekre vannak fenntartva, amikor az agresszív és zavaró viselkedést a fenti kezelési módok önmagukban nem tudják kezelni. A társbetegségek kezelése elsődleges fontosságú, ezért az első lehetőségnek kell tekinteni, és gondosan mérlegelni kell a mellékhatások lehetséges terheit., Súlyos komorbid érzelmi diszreguláció vagy súlyos agresszió esetén atipikus antipszichotikum adható hozzá. A riszperidon a legjobb bizonyíték az agresszív viselkedés szabályozására, amelyet aripiprazol követ. Míg a kvetiapint megfigyelték az agresszió enyhítésére, a mellékhatások szélesebb köre kevésbé kedvező választást tesz lehetővé más atipikus antipszichotikumokkal szemben. Ha az agresszió továbbra sem kezelhető, akkor alapos értékelés után hangulatstabilizátort lehet fontolóra venni, bár a lítium, a karbamazepin és a lamotrigin használatának bizonyítékai nem robusztusak az írás idején.,
a stimulánsok, beleértve a metilfenidátot is, komorbid ADHD esetén hasznosak, és a nem stimulánsok, például az atomoxetin, a guanfacin és a klonidin szintén jótékony hatással vannak. A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt egyértelmű kezelési célokat kell meghatározni, és a káros hatásokat meg kell beszélni a beteggel (adott esetben) és a családtagokkal, és rendszeresen értékelni kell a nyomon követést. A farmakológiai szerek akut környezetben történő alkalmazását eseti alapon kell értékelni, miután a klinikus alaposan megvizsgálta.