az egészségbiztosítást nehéz megérteni, mivel a biztosítási fedezet és/vagy a szolgáltatók gyakran évente változnak. Ha a munkáltató a közelmúltban nyitott beiratkozással új szolgáltatót vett fel, akkor biztosan kérdései vannak arról, hogy mit fedeznek le.
Hillside szívesen ad hasznos információkat a mentális egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatban a biztosítókkal és a biztosítással kapcsolatban., Az alábbiakban felsoroljuk azokat a mentális egészségbiztosítási szolgáltatókat, amelyekkel rendszeresen dolgozunk, és valamilyen mentális egészségbiztosítási fedezetet kínálunk.
Ha azonban nem látja szolgáltatóját ezen a listán, kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot. Folyamatosan hiszünk az új tervekben, mind a kereskedelmi, mind a Medicaid tervekben.
akkor is, ha nem vagyunk hálózatban a tervével, mindig együttműködhetünk veled, mint hálózaton kívüli szolgáltatóval. Mi már sikeres abban, hogy tervezi, hogy elfogadja az egyetlen eset megállapodás kezelésére a gyermek ez egy tartózkodás, mint a hálózati szolgáltatók., A legtöbb terv elfogadja ezeket az egyedi eseteket, mivel jelenleg Mi vagyunk az egyetlen gyermek-és serdülőkori Program a nemzetben, amely rendelkezik a Linehan DBT jóváhagyási igazolással. A családokkal együtt dolgozunk magán-vagy önfizetési helyzetekben is.,
Elfogadott Biztosítási Szolgáltató Kínál Mentális Egészségügyi Lefedettség:
- Aetna
- Alliant
- Ambetter
- Himnusz
- BCBS Kék Kereszt-Kék Pajzs
- Beacon-Egészségügyi Opciók (korábban “ValueOptions”)
- Beacon-Egészségügyi Opciók – Grúzia Együttműködési ASO
- Viselkedési Egészségügyi Megoldások
- Cigna
- Cofinity
- CompCare/CBH Érdekel – Átfogó Viselkedési Egészségügyi, Inc.,li>
- Beacon-Egészségügyi Opciók – Grúzia Együttműködési ASO
- Caresource – GA Medicaid
- Barack Állami/Cenpatico – GA Medicaid
- Wellcare – GA Medicaid
- Dél-Karolina Medicaid SC DHHS
- Tennessee Medicaid – Tenncare
a Kifizető A Mentális Egészségügyi
Ha a biztosítási terv tartalmazza fedezetet viselkedési egészségügyi Bentlakásos kezelés, napos Programok vagy Részleges Kórházi, vagy Intenzív Otthoni Kezelés, akkor lefedettség, a felvételi pedig továbbra is marad a Domboldalon épül a biztosító iránymutatásait az orvosi szükségesség kezelés., Minden fedett szolgáltatást a biztosítótársaságnak előzetesen jóvá kell hagynia a szolgáltatások nyújtása előtt.
minden biztosító és Medicaid fedezet államonként és/vagy tervenként változik. A legjobb, ha konzultál a szolgáltatóval, hogy teljes mértékben megértse a mentális egészségügyi kezelés lefedettségi lehetőségeit. Minden szolgáltató általában felvázolja a lefedettség elérhetőségét a webhelyén. Ha a mentális egészségügyi lefedettség nem körvonalazódik egyértelműen, vagy nem teljesen érti a lefedettség, javasoljuk, hogy hívja, és beszél egy képviselő., A kártya hátulján kell lennie egy számnak a viselkedési egészség vagy a mentális egészség előnyeire, amelyeket felhívhat. Munkatársaink szívesen segítenek a lefedettség kérdéseivel is.
felvételt Megelőzően a szinten érdekel, a Felvételi Személyzet ellenőrzi a juttatások, valamint meghatározni, hogy mi az a felelősség szempontjából a százalékos lefedettség, hogy a biztosítás fedezi, mi a copayment, szintén az önrész pedig mennyire, hogy találkozott más előtt szolgáltatások vagy kórházi ápolás., A legjobb tudásunk szerint az anyagi felelősségedet a copay-kkal és a levonásokkal együtt vond össze, és nézd át azokat, akik veled vannak. Ez a pénzügyi felelősség az Ön részéről a szolgáltatások vagy a mentális egészségügyi kezelés megkezdése előtt esedékes.
Megértése egészségbiztosítási & Mit várnak A Biztosítók
Ha a biztosító engedélyezi felvételi Lakó-vagy Részleges Kórházi (Napi Program), akkor adja meg a napok számát fogják kezdetben jóváhagyja., Általában, engedélyezik egy rövid ideig kezdetben, amely kéri a klinikai felülvizsgálatot röviddel a felvétel után, hogy a biztosító társaság gondozó kaphat információt az értékelés a beteg állapota, valamint a beteg kezdeti válasz a kezelésre. Részleges kórházi programok (PHP) vagy napi programok esetén a biztosítók 1-3 napos kezdeti időszakot engedélyezhetnek. A lakossági kezeléshez a biztosítók gyakran 5-7 napot adnak, néha többet, néha kevesebbet. A kezdeti időszak végén, Hillside, Inc. felülvizsgálja a beteg előrehaladását a biztosítóval., Ezt” egyidejű felülvizsgálatnak ” nevezzük, amelyet a hasznosítási menedzsment osztály végez.
Ha a biztosító megállapítja, hogy a beteg megfelel a folyamatos kezelés “orvosi szükségességének” kritériumainak, további időtartamra engedélyezik a fedezetet. A felülvizsgálati folyamat így folytatódik a beteg Hillside-i tartózkodása alatt, Inc.,
a lakossági kezelés és a részleges kórházi kezelés (PHP) esetében egyes tervek meghatározzák a maximális napok számát, amelyekre kiterjednek, feltéve, hogy a beteg továbbra is megfelel a biztosítási tervben meghatározott “orvosi szükséglet” vagy folyamatos tartózkodási kritériumoknak. Javasoljuk, hogy a szülők megértsék a biztosító meghatározás szükséges, bármilyen követelményeknek, a biztosító a család közelében való részvétel kezelés.
folyamatosan frissítjük a gyermek előrehaladását, és együtt fogunk dolgozni veled, hogy koordináljuk a zökkenőmentes átmeneti otthont a szükséges támogatási szolgáltatásokkal., A biztosítótársaság gondozási vezetője gyakran nagyszerű forrás a további közösségi alapú szolgáltatások azonosításában a sikeres átmenet biztosítása érdekében. A hasznosítási felülvizsgálati folyamat egy bizonyos pontján a biztosító megállapíthatja, hogy a beteg már nem vagy közel van ahhoz, hogy már nem felel meg a fekvőbeteg-vagy lakossági kezelésre vonatkozó megállapított kritériumoknak. Ha ez a helyzet, értesítjük Önt. Ha úgy gondoljuk, hogy van további információ, amely megváltoztathatja ezt a meghatározást, felkérjük biztosítóját, hogy ütemezze a “szakértői felülvizsgálatot.,”Egy szakértői értékelés során a hillside-I beteg pszichiátere megvizsgálja a beteg előrehaladását a biztosító pszichiáterével. E felülvizsgálat alapján további napok engedélyezhetők.
Ha további napok nem engedélyezettek, a biztosító megtagadja a fizetést a Hillside behavioral health facility további kezelési napjaiért. Ha ez a helyzet, értesítjük Önt, mint fellebbezést lehet benyújtani a biztosító. A klinikai személyzet értesíti Önt a tagadásról, és megvitatja a kezelő csapat ajánlásait., Ha a biztosítási tagadás ellenére vagy a fellebbezési folyamat során folytatni kívánja gyermeke kezelését a domboldalon, akkor a felvételi lehetőségekre utal, hogy megvitassák a magánfizetési lehetőségeket.
a fellebbezési folyamat több szinten megy keresztül. A fellebbezés minden szintjén két-három napot, a biztosítótól független pszichiáter által végzett független felülvizsgálatig pedig akár 30 napot is igénybe vehet. Lehet, hogy a biztosítója átgondolja a tagadásukat. Ha ez megtörténik, a tagadás “felborult.,”A Biztosító a korábban megtagadott napokra fizet, és meghatározza, hogy még hány napos kezelést engedélyeznek a fizetésre. Az egyidejű felülvizsgálati folyamat folytatódik.
Segítség a katonai családoknak
2018 októberétől a Hillside büszke arra, hogy elfogadja a Tricare Humana katonai biztosítást, mint az egyik elfogadott hálózati biztosítót. Örömmel nyitunk lehetőséget a mentális egészségügyi szolgáltatások számára a katonai családok és gyermekeik számára, akik Grúziában és egész délkeleten élnek., A Tricare-vel való partnerségünk azt jelenti, hogy katonai Szolgálatunk tagjai megtalálják a gyermekek mentális egészségügyi szükségleteinek terápiás szolgáltatásait.,ning, Fort Gordon, Fort Stewart, Vadász katonai Repülőtéren, a Haditengerészet Tengeralattjáró Bázis Kings Bay-Robins Air Force Base Grúziában
A bővítés Tricare előnyei, hogy a hozzátartozók számára orvosilag, mind lelkileg szükséges mentális egészségügyi azt jelenti, hogy a gyerekek a katonai családok kihasználják a Domboldalon, különböző Lakossági, mind a járóbeteg-ellátást-programokat.,
Tricare Covered Services at Hillside
magasan képzett csapatunk a Hillside-on elkötelezett a Tricare kedvezményezettek mentális egészségének és jólétének támogatása mellett. Büszkék vagyunk arra, hogy páratlan programjaink és terápiáink révén szolgáljuk Amerika hőseit és családjaikat.
a katonai családok egyedi stresszorokkal és szükségletekkel rendelkeznek.,Részese lenni egy katonai családi azt jelenti, hogy nem csak, hogy kezelni ugyanaz a nehézség, hogy a civilek arcát, de az is előfordulhat, hogy a kihívások, amelyek egyedi katonai élet, mint például:
- Beállítása a szolgáltatás tag telepítés
- Gyakran ismételt feladatokat, illetve iskolaváltás
- Szabálytalan menetrend, vagy rutinok
- Él, távol a családtól
- Fokozott biztonsági kockázatot
- több
amellett, hogy katonai szolgálatot családok Georgia, mi is szolgál a gyermekek aktív szolgálatban, illetve nyugalmazott katonai családok egész délkelet., Ha úgy érzi, hogy gyermeke részesülne a lakossági kezelési programjainkból, megbeszélhetjük azokat a megállapodásokat, amelyek biztosítják, hogy a földrajzi távolság ne zárja ki a gyermek kezelési folyamatában való részvételét.
Hillside terapeutáink mind intenzíven képzettek a dialektikus viselkedésterápiában (DBT), campusunk pedig a DBT kezelést teljes mértékben hűséggel kínálja a protokollhoz, amint azt kutatták. Valójában, a létesítmény jelenleg az egyetlen lakossági szintű ellátás, amely tanúsítja a Linehan Board of Certification., Amellett, hogy a lakossági kezelési program, Tricare előnyök is kiterjed a tapasztalat DBT-egy speciális nap Program.
Ha további kérdései vannak a hillside-I mentális egészségügyi szolgáltatások Tricare lefedettségével kapcsolatban, kérjük, vegye fel a kapcsolatot felvételi munkatársainkkal további információkért.
A biztosítási Szolgáltatóm nincs felsorolva, vagy nem nyújt fedezetet – Mit tehetek még?
Ha a biztosító tagadását “fenntartják”, akkor két lehetősége van., Vagy a beteg mentesülhet a járóbeteg-ellátás folytatására a biztosító ajánlása szerint, vagy folytathatja a beteg kezelését a Hillside-ban, Inc. a magánfizetési megállapodással.
lehet, hogy nem ért egyet a biztosító végleges határozatával, és joga van megtámadni a biztosító döntését a gondozó menedzserével. A munkáltatói juttatásokkal foglalkozó Hivatalnál vagy a humánerőforrásoknál is kifejezheti aggályait.
reméljük, hogy ez egyértelművé teszi a gyakran zavaró trek keresztül viselkedési egészségügyi ellátások, valamint a kezelés engedélyezését., Kérjük, bátran forduljon a felvételi személyzet a kezelés előtt, valamint a hasznosítás felülvizsgálat személyzet kezelés alatt bármilyen aggályok vagy kérdések.
ha nem látja szolgáltatóját a fenti listán, kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot. Folyamatosan hiszünk az új tervekben, mind a kereskedelmi, mind a Medicaid tervekben.
biztosítási segítség vagy a biztosításon keresztül a mentális egészséggel kapcsolatos kérdések
kérjük, vegye fel a kapcsolatot az egyik felvételi Koordinátorunkkal a lefedettségével kapcsolatban, valamint a (404) 875-4551 Ext. 205 Michelle Kelley vagy (404) 875-4551 Ext., 339 a szüzességi bankoknak. Mi elég képzett navigálni az előnyöket, engedélyeket, hogy maximalizálja a lefedettség. Gyakran, ha az egyik szintű ellátás nem engedélyezett, vagy előny, tudjuk navigálni a jelenlegi előnyöket, hogy ha tudjuk elérni egy másik szintre, és van akkor egyezik, amit nem terjed ki, hogy a kezelés a gyermek vagy serdülő szükség lehet. Ha kiegészítő mentális egészségbiztosítási lefedettség egy lehetőség, ezek a területek tudjuk felfedezni is.