kattintson ide a teljes lefedettség a megfizethető ellátás törvény.
a legtöbb államban az egészségbiztosítási cserék tervezéséért az egészségügyi és az Emberi Szolgáltatások részlegei felelősek. Utah-ban nem. A 2007-ben létrehozott csere a kormányzó Gazdasági Fejlesztési irodájában található. Ennek oka az, hogy Utah a kisvállalkozások biztosítását kulcsfontosságú gazdasági fejlesztési vezetőnek tekinti. Nem meglepő, hogy a Utah Gov. Gary Herbert a magánszektorhoz fordult, hogy felvegye a korábbi Ceridian executive Patty Conner-t., Tavaly December óta Conner a Utah egészségügyi csere új igazgatójaként szolgált. A 600 000 dolláros költségvetéssel és a mindössze két fős stábbal az a dolga, hogy kigurítsa azt, ami a konzervatívok modellváltásaként alakult ki. Nemrég beszéltem Connerrel és Michael Sullivan Gazdasági Fejlesztési kommunikációs igazgatóval arról, hogy halad Utah cseréje.
hogyan írja le az Utah egészségügyi cserét olyan embereknek, akik nem ismerik?
Patty Conner: az Utah exchange-t eredetileg kisvállalkozói alkalmazottak számára hozták létre., A szándék az volt, hogy olyan megoldást kínáljanak nekik, amely nemcsak a több fuvarozó és a tervtervezés közötti lehetőségeket kínálja nekik, hanem segített nekik megérteni, hogy mi érhető el a piacon, hogy kiválaszthassanak egy árat és egy tervet, amely megfelel a családi igényeiknek. Megoldásunk biztosítja a technológia gerincét, amely megkönnyíti a tervek összehasonlítását, valamint a beiratkozási folyamatot. Ezen felül kialakítottunk egy meghatározott hozzájárulási piacot a csere számára, amely nem létezik a hagyományos piacon.
miért kellett a kormánynak részt vennie ebben?, Miért nem hagyja csak a piacra?
Michael Sullivan: erre a kérdésre válaszolok, mivel ez megelőzi Patty érkezését. Azért éreztük fontosnak, hogy a kormány részt vegyen a magánszektor/kormányzati partnerség biztosításában, mert sok két-50 alkalmazottal rendelkező kisvállalkozás úgy érezte, hogy nagyon nehéz megfizethető Csoportos lefedettséget találni. Más szóval, ha öt emberem van, és egyikük rákos lesz, mindannyian elveszítjük a biztosításunkat. Az egyik kezdeti mozgatórugó az volt, hogy hogyan segíthetünk leküzdeni ezt a csoportméret-problémát, és hogyan tudunk leküzdeni néhány egészségügyi problémát?,
mi is úgy tekintettünk rá, mint egy lehetőségre, hogy a magánszektor részt vegyen egy új modell és egy új módszer kidolgozásában, amellyel elérhetik az embereket. Nem követelményeket, korlátozásokat vagy minimumokat tettünk közzé; lehetőséget adtunk a vállalatoknak. Hogy őszinte legyek, meglepődtünk, hogy milyen jól fogadták.
tudna adni egy rövid idővonal a Utah Health Exchange?
PC: 2005-ben elkezdtük a megbeszéléseket arról, hogyan közelíthetjük meg az állam egészségügyi reformját. Aztán 2007-ben aláírtuk a jogszabályokat, amelyek létrehozták a cserét., 2008 – ban létrehoztuk a meghatározott hozzájárulási piacot, majd létrehoztuk a technológiai megoldást. A következő évben korlátozott indítást végeztünk. Kezdetben 2010 januárjában 11 munkáltatói csoport csatlakozott a cseréhez 150 fedett élettel, ez 42 munkáltatói csoportra nőtt, 1146 fedett élettel. 2011. január 1-jétől minden kis munkáltatói csoport számára megnyitottuk a cseréhez való csatlakozást.
mi volt a válasz?
PC: jelenleg 100 munkáltatói csoport van beiratkozva, 2880 pedig fedett életet. Január óta folyamatosan nőtt a számuk.,
van-e prognózisa arról, hogy mit gondol, mi lesz az év végén?
PC: célunk, hogy 2012.január 1-jéig 1000 munkáltatói csoport és 25 000 fedett élet legyen. Ez egy magasztos cél, de biztos vagyok benne, hogy odaérünk.
hogyan közelítette meg a tőzsde nyilvánosságra hozatalát vagy marketingjét?
PC: megközelítésünk az volt, hogy elérjük a biztosítási bróker közösséget, először oktatjuk őket, majd elérjük a kisvállalkozói csoportot. Sokat beszéltünk a biztosítási ügynökökkel., Az utolsó negyedévben több mint 250 brókernél folytattunk képzést az Utah-i tőzsdén történő értékesítésről.
mit tanultál a program elindításának folyamatából?
PC: először is, az, hogy az összes érdekeltet rávehetjük arra, hogy megvásárolja azt, amit a tőzsde megpróbál elérni, és ezt az értékeikkel összehangolva mindenki számára előnyös volt. Például a brókerek valóban kritikusak az Utah Health Exchange sikeréhez. Másodszor, biztos, hogy van egy minősítési módszertana, amely egyenlő feltételeket biztosít a hagyományos piac számára., Végül fontos, hogy béta-tesztelje a csere megnyitása előtt akár egy nagyszabású beiratkozás.
Utah mindig le a csere, mint egy weboldal – “Travelocity az egészségügyi cserék” a kifejezés, amit hallottam. Milyen eszközöket kínál a weboldal az ügyfeleknek? Próbált-e a fogyasztóknak információt adni a minőségről és az értékről?
PC: jelenleg 146 különböző tervek a csere, a különböző árak, copays és levonható szinten, hogy a munkavállalók választhatnak, hogy melyik terv illik a legjobban nekik és a család. Orvoshálózatokat is feltérképezünk., Mikor jön a terv minősége – mint, ” Honnan tudom, hogy melyik a négy fuvarozók kínálnak a legjobb terv tervez vagy a legjobb szolgáltatást?”- a fogyasztók szeretnék megnézni néhány minőségi pontszámot. Jelenleg készülünk arra, hogy ezt az információt megjelenítsük ebben az évben, valószínűleg az év harmadik negyedévében. Ezt olyan kulcsfontosságú adatelemekkel fogjuk megtenni, mint például mennyi ideig tart a követelések megfordítása, milyen az ügyfélszolgálatuk, és milyen a fogyasztói felmérés visszajelzési pontszáma az adott szolgáltatókról?, Mindezek az információk valóban megjelenik a honlapunkon, valamint a vásárlási eszköz a munkavállaló számára, hogy hozzáférjen.
mi jön még? Mi máson dolgozol még ebben az évben?
PC: több dolog. Először is fejlesztjük a technológia alapvető funkcióit, hogy még könnyebbé tegyük a munkaadók és a brókerek számára, valamint csökkentsük az ütemterveket. Másodszor, olyan elemeket építünk a rendszerbe, amelyek elérhetővé tehetik a nagyobb munkáltatók számára, különösen az 51-99 alkalmazotti tartományban., Végül segítünk az alacsony jövedelmű embereknek hozzáférni a meglévő állami programokhoz, amelyekre már jogosultak.
beszéljünk a megfizethető ápolási törvényről (ACA) és a 2014. Meghatározza azokat a követelményeket, amelyekben az állami szintű cseréknek részt kell venniük. Hogyan egyezik meg jelenlegi tevékenységei a törvényi követelményekkel? Mik azok a problémák, amikor nem vagy pontosan a sorban?,
PC: a megfelelő rendszert építjük Utah számára, függetlenül az ACA-tól, de amennyire tudjuk, a jelenlegi és jövőbeli terveinket nem szabad jelentősen befolyásolni, ha be kell tartanunk az ACA-t, hogy elkerüljük a szövetségi cserét. Még látnunk kell, hogy mi lesz a különböző szabályok és rendeletek, de optimisták vagyunk abban, hogy a megközelítésünk folytatható lesz.
hány, a cserében részt vevő kis munkáltató kínál egészségbiztosítást – vagy inkább egy meghatározott hozzájárulást az egészségbiztosításhoz – először?,
PC: statisztikáink azt mutatják, hogy a beiratkozott emberek 20% – ának korábban nem volt csoportos egészségügyi lefedettsége.
Must Reading
a ház Költségvetési Bizottságának elnöke, Paul Ryan Olyan jogosultsági reformtervet javasolt, amely a Medicare-t és a Medicaid-et szubvenciókkal és blokktámogatásokkal helyettesítené. A Kongresszusi Költségvetési Hivatal szerint a Medicaid-nek nyújtott Szövetségi hozzájárulás Ryan képviselő javaslata szerint 35 százalékkal alacsonyabb lenne 2022-ben, 49 százalékkal alacsonyabb 2030-ban., A republikánus kormányzók Szövetsége elfogadta Ryan tervét, ahogy a baloldali Centrum a költségvetési és politikai prioritásokra is azt mondja, hogy az romló lenne. A Harvardon dolgozó Meredith Rosenthal szerint a Medicare és a Medicaid területén való reiningnél nehéz a választás.
az olyan államok kormányzói, mint Colorado és Oklahoma, elkezdtek hátrálni az ACA által meghatározott egészségbiztosítási cserék fejlesztésétől, ami potenciálisan destabilizáló fejlemény az egészségügyi reform számára. Oklahoma, az egészségügyi reform vezetője 54 millió dolláros “korai innovátorok” támogatást adott vissza.
az Egyesült Államok., Department of Health and Human Services kiadott javasolt rendeletek megfizethető érdekel szervezetek (ACOs). Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) adminisztrátor don Berwick elmagyarázza, hogy az ACOs hogyan csökkenti a töredezettséget és a hulladékot. Arizona azt javasolja, hogy 50 dolláros díjat számítsanak fel az elhízott orvosoknak, akik nem követik az orvosok utasításait a dohányzás csökkentésére és leállítására.
Az állami kormányok Tanácsa értékeli az egészségügyi reformnak a költségekre és a fedezettségre gyakorolt hatását Kaliforniában, Connecticutban, Illinoisban, Montanában és Texasban., A Kaiser Health News Michelle Andrews szerint az egészségügyi reform megduplázhatja a közösségi egészségügyi központok esetét.
a CMS bemutatta az egészségügyi mutatókat, amelyek több tucat egészségügyi mutatóról és eredményről adnak csodálatos megyei szintű adatokat. Míg az egészségügyi reform jövője továbbra is zavaros, a heath 2.0 jön.