Diethylstilbestrol(DES) egy szintetikus szteroid ösztrogén, illetve endokrin diszruptor használt az 1950-1970-es években, hogy megakadályozzák a spontán abortusz, annak ellenére, hogy a hiánya bizonyított hatékonyság. Világszerte nők milliói vették a DES-t a terhesség alatt. Franciaországban 1951 és 1981 között körülbelül 160 000 gyermek volt kitéve DES-nek a méhen belüli életük első trimeszterében, egyes esetekben szinte az egész terhesség alatt., “DES daughters” és “DES sons”néven említik őket. 2010-ben Franciaországban körülbelül 25 000 DES lány volt 33-40 éves: a nők terhessége körülbelül 2020-ig várható. A méhben a DES-nek való kitettség káros hatással lehet. Különösen a DES daughters fokozott a rák kockázata, valamint a méh szerkezeti rendellenességei, amelyek hátrányosan befolyásolhatják terhességüket. Milyen következményekkel jár a tak – ing DES terhesség alatt a harmadik generációra, azaz a DES children gyermekeire?, A kérdés megválaszolásához 2016 közepén áttekintettük a rendelkezésre álló adatokat a standard Prescrire módszertan segítségével. A Réseau DES France által Franciaországban 2016-ban közzétett retrospektív tanulmány szerint, amelyben 4409 DES unoka (2228 lány és 2181 fiú) és mintegy 6000 kontroll vett részt, a DES unokák körülbelül egynegyede koraszülött. A koraszülés az újszülötteket súlyos újszülöttkori szövődményeknek teszi ki, beleértve a neuroszenzoros rendellenességeket, a fogyatékosságot és az újszülöttkori mor – talitás fokozódását. Minél korai a baba, annál nagyobb a szövődmények kockázata., A Réseau DES France vizsgálatban az agyi bénulás gyakoribb volt a DES unokák csoportjában: 59/10 000, szemben a kontroll csoportban 6/10 000-rel. Az Egyesült Államokban körülbelül 4500 DES daughters-ben végzett tanulmány megállapította, hogy a koraszülés körülbelül 26% – os gyakorisággal történt, sokkal magasabb, mint a kontrollokban. Az újszülöttkori halálozás 8-szor magasabb volt a DES unokák körében, a halvaszületés kockázata pedig kétszer olyan magas volt. Más kisebb vizsgálatok is kimutatták a koraszülés fokozott kockázatát., Egy körülbelül 5000 DES unokában végzett kohorsz vizsgálat megállapította, hogy bármilyen típusú rendellenesség kockázata magasabb volt, mint a nem megvilágított kontrollcsoportban. Több országban végzett epidemiológiai vizsgálatok a hypospadiák gyakoriságának növekedését mutatták a DES grandsons-ban. A relatív kockázat körülbelül 5 volt a legnagyobb vizsgálatban. Más, kevésbé robusztus vizsgálatok nem találtak statisztikailag szignifikáns különbséget. Több országban végzett tanulmány kimutatta, hogy kétszeresére nőtt a nyelőcső atresia vagy tracheo – oesophagealis fistula kockázata DES unokákban., A veleszületett szívhibákra vagy vázizomrendszeri rendellenességekre vonatkozó adatok korlátozottak és nem informatívak. Epidemiológiai vizsgálatok nem mutattak ki szignifikáns növekedést a nőgyógyászati anomáliák, illetve a daganatos megbetegedések kialakulásának kockázatában. Korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre a fejlődési rendellenességek kockázatáról a DES sons gyermekeiben. A des-nek (és más endokrin károsítóknak) kitett rágcsálókban kapott adatok teljesen valószínűvé teszik, hogy a des-nek való méhen belüli expozíció emberben is epigenetikus hatásokat vált ki, amelyeket a jövő generációi nem közvetlenül a DES-nek vannak kitéve., A gyakorlatban ezeket az adatokat meg kell beszélni DES lányai, a partnerek, valamint az egészségügyi csapatok, így megfelelő monitoring, klinikai kezelése, nyomon követése megoldható mind az anya, mind a baba. A terhesség alatt a DES szedésének káros hatásai évtizedek óta fennállnak, és hatással vannak a jövő generációira.