Pharmacologic classification: glucocorticoid
Therapeutic classification: anti-inflammatory, immunosuppressant
Pregnancy risk category NR
Pharmacodynamics
Anti-inflammatory and immunosuppressant action: Dexamethasone stimulates the synthesis of enzymes needed to decrease the inflammatory response., Ez okozza az immunrendszer gyengülése azáltal, hogy csökkenti a tevékenység volumene a nyirokrendszer, termelő lymphocytopenia (elsősorban a T-limfociták), csökken a folyosón immunkomplexek keresztül pince membránok, esetleg által lehangoló reaktivitás, szöveti antigén-antitest kölcsönhatás.
a gyógyszer egy hosszú hatású szintetikus adrenokortikoid, erős gyulladáscsökkentő hatással, minimális mineralokortikoid tulajdonságokkal. 25-30-szor erősebb, mint a hidrokortizon tömege.
az acetátsó szuszpenzió, és nem alkalmazható IV., Ez különösen hasznos, mint egy gyulladáscsökkentő szer intraartikuláris, intradermális, és intralesional injekciók.
a nátrium-foszfát-só jól oldódik, gyorsabban és rövidebb hatástartamú, mint az acetát-só. Leggyakrabban agyi ödémára és nem reagáló sokkra használják. Alkalmazható intraartikuláris, intralezionális vagy lágyszöveti gyulladásban is. A dexametazont a kemoterápia által kiváltott hányinger és bronchiális asztma tüneteinek kezelésére, valamint a Cushing-szindróma diagnosztikai vizsgálataként is alkalmazzák.,
farmakokinetika
felszívódás: szájon át történő alkalmazás után a gyógyszer könnyen felszívódik. A szuszpenziós injekció változó hatású és hatástartamú, attól függően, hogy intraartikuláris térbe, izomba vagy az izom vérellátásába kerül-e. Intravénás injekció után a dexametazon gyorsan és teljesen felszívódik a szövetekbe.
Eloszlás: gyorsan eltávolítják a vérből, és izom -, máj -, bőr -, bél-és vesékre osztják szét. A dexametazon gyengén kötődik a plazmafehérjékhez (transzcortin és albumin). Csak a kötetlen rész aktív., Adrenokortikoidok jelennek meg az anyatejben és a placentában.
metabolizmus: a májban inaktív glükuronid és szulfát metabolitokká metabolizálódik.
kiválasztás: inaktív metabolitok és kis mennyiségű nem metabolizált gyógyszer választódik ki a vesén keresztül. A jelentéktelen mennyiségek a székletben is kiválasztódnak; a biológiai felezési idő 36-54 óra.,
|
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or its components and in those with systemic fungal infections.,
Használja óvatosan azoknál a betegeknél, akiknél a közelmúltban MI, GI fekély, vesebetegség, magas vérnyomás, csontritkulás, cukorbetegség, pajzsmirigy, cirrhosis, diverticulitis, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, utóbbi bél anastomoses, tromboembóliás betegségek, rohamok, myasthenia gravis, szívelégtelenség, tuberkulózis, szem herpesz simplex, érzelmi instabilitás, illetve pszichotikus hajlam. Mivel egyes készítmények szulfit tartósítószereket tartalmaznak, óvatosan kell alkalmazni a szulfitokra érzékeny betegeknél is.
interakciók
gyógyszer-gyógyszer., Aminoglutetimid: a dexametazon által kiváltott mellékvese szuppresszió elvesztését okozhatja. Monitor beteg hatása.
amfotericin B, diuretikumok: növeli a hypokalaemia kockázatát. A szérum káliumszint ellenőrzése.
antacidok, kolesztiramin, kolesztipol: csökkenti a kortikoszteroid hatást. Gondosan ellenőrizze a beteget, és szükség szerint módosítsa az adagot.
aszpirin, NSAID-ok: fokozhatja a GI fekély kockázatát. Óvatosan használja együtt.
barbiturátok, fenitoin, rifampin: csökkent kortikoszteroid hatásokat okozhat. Szükség szerint állítsa be az adagot.
szívglikozidok: a hypokalaemia növelheti a toxicitás kockázatát., Szükség szerint állítsa be az adagot.
efedrin: csökkent felezési időt és fokozott dexametazon clearance-t okozhat. Monitor beteg hatása.
ösztrogének, orális fogamzásgátlók: csökkentheti a dexametazon metabolizmusát a transzcortinszint növelésével. Gondosan ellenőrizze a beteget.
inzulin, orális antidiabetikumok: növeli a hiperglikémia kockázatát. Szükség szerint állítsa be az adagot.
izoniazid, szalicilátok: növeli ezeknek a gyógyszereknek az anyagcseréjét. Gondosan ellenőrizze a beteget.
ketokonazol: növelheti a görbe alatti területet és csökkentheti a dexametazon clearance-ét. Monitor beteg fokozott káros hatások.,
orális antikoagulánsok: csökkenti az antikoaguláns hatásokat. Figyelemmel kíséri a PT-t és az INR-t.
Káliumcsökkentő diuretikumok: hypokalaemiát okozhat. A szérum káliumszint monitorozása.
bőrteszt antigének: csökkenti a választ. A kezelés befejezéséig hagyja abba a bőrvizsgálatot.
toxoidok, vakcinák: csökkenti az antitestválaszt és növeli a neurológiai szövődmények kockázatát. Ne használja együtt.
kábítószer-életmód. Alkoholfogyasztás: növeli a gyomorirritáció és a gyomorfekély kockázatát. Az alkoholfogyasztás visszaszorítása.,
Adverse reactions
CNS: euphoria, insomnia, psychotic behavior, pseudotumor cerebri, vertigo, headache, paresthesia, seizures.
CV: heart failure, hypertension, edema, arrhythmias, thrombophlebitis, thromboembolism.
EENT: cataracts, glaucoma.
GI: peptic ulceration, GI irritation, increased appetite, pancreatitis, nausea, vomiting.
GU: menstrual irregularities.
Metabolic: hypokalemia, hypocalcemia, hyperglycemia, carbohydrate intolerance, increased urine glucose and calcium levels.
Musculoskeletal: muscle weakness, osteoporosis, growth suppression in children.,
bőr: hirsutizmus, késleltetett sebgyógyulás, akne, bőrkiütések, atrófia az I. M. injekció beadási helyén.
egyéb: fertőzésekre való hajlam, akut mellékvese-elégtelenség fokozott stressz (fertőzés, műtét vagy trauma) vagy hirtelen megvonás hosszú távú terápia után, cushingoid állapot (holdface, bivalypúp, központi elhízás), gyermekek növekedésének elnyomása, fokozott izzadás, hirsutizmus.
a laboratóriumi vizsgálati eredményekre gyakorolt hatások
fokozhatják a glükózszintet és a koleszterinszintet. Csökkenhet a kálium -, kalcium -, T3-és T4-szint.,
túladagolás és kezelés
akut lenyelés, még nagy adagban is, ritkán jelent klinikai problémát. Toxikus tünetek ritkán fordulnak elő, ha a gyógyszert kevesebb, mint 3 hétig használják, még nagy dózistartományokban is. A hosszú távú alkalmazás azonban káros élettani hatásokat okoz, beleértve a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely szuppresszióját, a cushingoid megjelenést, az izomgyengeséget és a csontritkulást.
nagy, akut túladagolás esetén a kezelés magában foglalja a gyomormosást vagy hányást, valamint a szokásos szupportív intézkedéseket.,
Különleges megfontolások 
FIGYELMEZTETÉS Után hirtelen megvonása, beteg tapasztalhat rebound gyulladás, fáradékonyság, gyengeség, ízületi fájdalom, láz, szédülés, levertség, depresszió, ájulás, ortosztatikus hipotenzió, nehézlégzés, anorexia, vagy a hipoglikémia. Hosszantartó használat után a hirtelen megvonás végzetes lehet. Az adagot fokozatosan csökkenteni kell.
határozza meg, hogy a beteg érzékeny-e más kortikoszteroidokra.
A jobb eredmények és a kisebb toxicitás érdekében reggel mérlegelje a napi egyszeri adagot.,
a kortikoszteroidokkal szembeni legtöbb mellékhatás dózis-vagy időtartamfüggő.
adja be a gyógyszert I. M. injekcióval mélyen a gluteális izomba. Helyek elforgatása. Kerülje az S. C. injekciót.
a gyógyszert koraszülött csecsemőknél hyaline membránbetegség (respiratory distress szindróma) megelőzésére használják. A szuszpenziót (foszfát-sót) I. M.-nek adják az anyának naponta két-három alkalommal 2 nappal a szállítás előtt.,
Dex A dexametazon a szisztémás bakteriális fertőzések nitroblue-tetrazolium tesztjében hamis negatív eredményt ad, és csökkenti a pajzsmirigy-funkciós vizsgálatok során a 131I felvételét és a fehérjéhez kötött jódszintet.
Dex az agyi ödéma esetén alkalmazott dexametazon csökkentheti a radioaktív anyag felvételét, megváltoztatva az agyi vizsgálat eredményeit.
gyermekgyógyászati betegek
a gyógyszer hosszú távú alkalmazása gyermekeknél és serdülőknél késleltetheti a növekedést és az érést.
betegoktatás
mondja meg a betegnek, hogy ne hagyja abba a gyógyszert hirtelen vagy orvosi jóváhagyás nélkül.,
utasítsa a beteget, hogy a gyógyszert étellel vagy tejjel vegye be.
Teach tanítsa meg a betegnek a korai mellékvese-elégtelenség jeleit: fáradtság, izomgyengeség, ízületi fájdalom, láz, anorexia, hányinger, légszomj, szédülés és ájulás.
a reakciók gyakoriak, nem gyakoriak, életveszélyesek vagy gyakoriak és életveszélyesek lehetnek.
◆ csak Kanada
◇ jelöletlen klinikai alkalmazás