mi a dexametazon szuppressziós vizsgálat célja?
két teszt dexametazont (szintetikus kortizolt) használ a hiperadrenokorticizmus (Cushing-betegség vagy Cushing-szindróma) diagnosztizálására. Ezek az “alacsony dózisú” és a “nagy dózisú” dexametazon szuppressziós vizsgálatok.
az alacsony dózisú dexametazon szuppressziós teszt felhasználható a Cushing-kór jelenlétének szűrésére, és sok esetben meghatározza a jelen lévő Cushing-kór típusát.,
a nagy dózisú dexametazon-teszt akkor alkalmazható, ha a Cushing-betegséget a pet-ben az alacsony dózisú vizsgálat igazolta, de az alacsony dózisú vizsgálat nem különböztette meg egyértelműen a Cushing-kór típusát.
mind az alacsony dózisú, mind a nagy dózisú dexametazon szuppressziós vizsgálatok elvégzése 8 órát vesz igénybe, és három vérmintát vesz igénybe. Az első mintát a dexametazon injekció beadása előtt, a második és harmadik mintát pedig a dexametazon injekciót követő 4.és 8. órában veszik., Az egyetlen különbség az alacsony dózisú és a nagy dózisú vizsgálatok között az injektált dexametazon mennyisége. A két tesztet különböző napokon kell elvégezni.
mi az alapja a dexametazon szuppressziós teszteknek?
a két mellékvese kortizolt termel és tárol. Normális esetben, kortizol szabadul fel a mellékvesék idején a stressz, és felkészíti a szervezetet, hogy gyorsan és megfelelően reagáljon a stressz. Cushing-kór esetén a kortizol túlzott mennyisége folyamatosan kering.,
egészséges kutyáknál az adrenokortikotrop hormont (ACTH) az agyalapi mirigy választja ki, és serkenti a mellékveséket kortizol termelésére vagy szekréciójára. Ahogy a vér kortizolszintje nő, az agyalapi mirigy csökkenti az ACTH termelését, ami a vér kortizolszintjének csökkenését eredményezi – egy negatív visszacsatolási huroknak nevezett szabályozó mechanizmus. Ez a visszacsatolási hurok képes a vér kortizolszintjének gyors változására a szervezet igényeinek megfelelően. Azonban egy Cushing-szindrómás kedvtelésből tartott állatban ez a szabályozó mechanizmus nem működik megfelelően., A dexametazon szuppressziós tesztek a negatív visszacsatolási mechanizmust használják a Cushing-kór jelenlétének diagnosztizálására.
amikor egészséges kutyáknak szintetikus kortizol (dexametazon) injekciót adnak, az ACTH szintje elnyomódik, ami egy ideig csökkenti a vér kortizolszintjét. A vérmintákat a dexametazon injekció beadását követő 4-8 órában veszik, és az egyes mintákban a kortizol mennyiségét mérik és hasonlítják össze.
milyen eredménnyel jár a Cushing-kórban szenvedő kutya?,
Cushing-kór esetén a negatív visszacsatolási hurok csökken vagy elveszik. Ez annak köszönhető, hogy az ACTH túlzott szekréciója az agyalapi mirigy daganat miatt, vagy a mellékvesék által a kortizol túlzott termelése miatt, amelyet gyakran tumor okoz.
” Cushing-kór esetén a negatív visszacsatolási hurok csökken vagy elveszik.”
a Cushing-kór hipofízis típusával a 4 vagy 8 órás vérmintákban kis mennyiségű kortizol – termelés szuppresszió fordulhat elő., Ennek oka az, hogy a természetes negatív visszacsatolási mechanizmus egy része általában megmarad.
a mellékvese-betegség által okozott Cushing-kór esetén a 4 vagy 8 órás mintákban a vér kortizolkoncentrációjának csökkenése nem figyelhető meg. Ez azért van, mert a negatív visszacsatolási hurok teljesen elveszett.
az alacsony dózisú dexametazon teszt mindig lehetővé teszi a Cushing-kór diagnosztizálását?,
nem, azonban a legtöbb esetben az alacsony dózisú dexametazon szuppressziós teszt lehetővé teszi a Cushing-kór diagnosztizálását, valamint jelzi a Cushing-kór típusát (agyalapi mirigy a mellékvese eredetével szemben).
mikor lehet elvégezni a nagy dózisú dexametazon tesztet?
alkalmanként a Cushing-kór hipofízis formájával a kortizol vérszintje nem csökken (mivel a negatív visszacsatolási hurok jobban ellenáll a szintetikus kortizol hatásainak)., Ezért szükség lehet A dexametazon nagyobb adagolására (nagy dózisú dexametazon szuppressziós vizsgálat) ennek az ellenállásnak a leküzdéséhez és a negatív visszacsatolási mechanizmus bizonyításához.
a mellékvese daganat által okozott Cushing-kór ellenáll mind az alacsony, mind a nagy dózisú dexametazon hatásának. Ezért a vér kortizolszintjének csökkenése mind az alacsony, mind a nagy dózisú dexametazon alkalmazása után támogatja a mellékvese eredetű Cushing-betegséget.,
összefoglalva, ha az állatorvos a dexametazon bármelyik dózisa után 4 és/vagy 8 órával megfigyeli a kortizolszint csökkenését, akkor az agyalapi mirigy eredetű Cushing-kór diagnosztizálására kerül sor. Ha a szintek nem mozdulnak el az injekció előtti minta Magas értékeitől, akkor a diagnózis mellékvese eredetű.
van-e más oka annak, hogy a kortizolszint nem képes elnyomni?
Igen., Míg a dexametazon injekció elnyomásának hiánya támogatja a Cushing-kórt, a krónikus betegségben szenvedő és más stresszes helyzetekben szenvedő állatok szintén nem képesek elnyomni.
Ezért fontos, hogy más egészségügyi feltételek zárható ki a szűrővizsgálatok, hogy lehetnek további vérvizsgálat, vizelet vizsgálat, hasi ultrahang; valamint, hogy a betegnek erős támogató klinikai tünetek következetesen a Cushing-kór, mielőtt dexametazon elnyomás vizsgálatra kerül sor.
miért számít, hogy milyen típusú Cushing-kór van az állatnak?,
Ha a pet hypophysis-függő Cushing-kórban szenved, a kezelés más, mint akkor, ha a pet mellékvese eredetű Cushing-kórban szenved. A megnagyobbodott mellékvese által okozott Cushing-kór műtéti úton vagy orvosilag kezelhető. A mellékvese daganatok rosszindulatúak vagy jóindulatúak lehetnek. A Cushing-betegséget okozó hipofízis tumorok általában jóindulatúak, kezelésük orvosi. További információért lásd a “Cushing-kór kutyákban” című kiadványt.