Angol / Angol
degeneratív Disc betegség (DDD) egy fokozatos folyamat, amely veszélyeztetheti a gerinc. Annak ellenére, hogy a DDD viszonylag gyakori, hatásai általában nem elég súlyosak ahhoz, hogy orvosi ellátást igényeljenek. Ebben a bemutatóban az ágyéki degeneratív lemezbetegségre utalunk.,
degeneratív Korongváltozások
a gerinc degeneratív változásai gyakran utalnak azokra, amelyek a normális szerkezet és/vagy funkció elvesztését okozzák. Az intervertebrális lemez olyan szerkezet, amely hajlamos a kopással, öregedéssel, sőt visszaéléssel járó degeneratív változásokra (például dohányzás). A szövettani (szerkezeti) változások jóval azelőtt következnek be, hogy a DDD röntgenfelvételen látható lenne. Ezek közül a változások közül néhány nem különbözik az osteoarthritissel kapcsolatos változásoktól.,
idővel a rostos gyűrű kollagén szerkezete (egy fehérje) gyengül, és szerkezetileg nem biztonságos. Ezenkívül csökkenti a víz és a proteoglikán (PGs) tartalmát. A PGs olyan molekulák, amelyek vonzzák a vizet. Ezek a változások egymáshoz kapcsolódnak, ami ahhoz vezethet, hogy a lemez nem képes kezelni a mechanikai igénybevételeket. Fontos megérteni, hogy az ágyéki gerinc támogatja a testtömeg nagy részét; a mozgás erőfeszítése problémát okozhat egy lemezen (például egy herniated lemezen).,
nem sebészeti kezelés: tegnap vs. ma a DDD olyan rendellenesség, amely alsó hátfájást okozhat. Érdekes megjegyezni, hogy annak ellenére, hogy a felnőttek 80% – ának hátfájása lesz, csak 1-2% – nak lesz szüksége ágyéki gerincműtétre!
a múltban egyes orvosok hosszú pihenőidőket és / vagy lumbális tapadást írtak fel az alsó hátfájásban szenvedő betegeiknek. Ez azonban jelenleg nem ajánlott., Az akut fázisban, ágynyugalom ajánlható néhány napig, de a szakértők inkább támogatja a nyújtás, hajlítás és kiterjesztési gyakorlatok, valamint az alacsony/nincs hatása aerob gyakorlatok. Természetesen minden beteg más, következésképpen a kezelési terve is.
terápiás gyakorlatok
egyes betegeknél a fájdalomválasz korlátozhatja rugalmasságukat. Az előírt nyújtó gyakorlatok javíthatják a törzs izmainak rugalmasságát., A flexiós gyakorlatok segíthetnek az intervertebrális lyuk vagy a foramen kiszélesítésében. Az intervertebrális nyílások vagy a foramina (a csigolyák között) kis csatornák, amelyeken keresztül az ideggyökerek kilépnek a gerincvelőből. Az intervertebrális lyukak a gerinc jobb és bal oldalán helyezkednek el.
kiterjesztési gyakorlatok, mint például a McKenzie módszer, az izmokra és a szalagokra összpontosítanak. Ezek a gyakorlatok segítenek fenntartani a gerinc természetes lordotikus görbéjét, ami fontos a jó testtartáshoz.,
az aerob gyakorlatok (alacsony / nincs hatás) számos előnnyel járnak, beleértve az izom állóképességének, koordinációjának, erejének, a hasi izmok erősítésének és a fogyásnak a javítását. Az erős hasi izmok zárójelként (vagy fűzőként) működnek az ágyéki gerinc terhelésének csökkentése érdekében. Aerob gyakorlatok is ismert, hogy segítsen leküzdeni a szorongás és a depresszió. A tárcsákat a gyaloglás során tartó terhelések csak kissé nagyobbak,mint fekve., A gyaloglás, kerékpározás és úszás az aerob testmozgás azon formái, amelyeket orvosa javasolhat.
akupunktúra
az akupunktúra, az alternatív gyógyászat egyik típusa, bizonyítottan szabályozza a fájdalmat. Azt javasolták, hogy az akupunktúra serkenti az endorfinok, az acetilkolin és a szerotonin termelését. Az akupunktúrát azonban egy edzésprogrammal együtt kell kombinálni, az előző bekezdésekben meghatározott okok miatt.,
gyógyszeres kezelés
az alsó hátfájás akut fázisában gyógyszert lehet felírni. Néhány ezek közé tartoznak a kábítószerek, acetaminofen, gyulladáscsökkentő szerek, izomlazítók, antidepresszánsok. A kábítószereket rövid ideig használják, részben azért, mert függőséget okozhatnak. Ha az alsó hátfájást izomgörcs okozza, izomrelaxáns lehet előírni. Ezek a gyógyszerek nyugtató hatásúak., A depresszió az alsó hátfájás tényezője lehet. Az antidepresszáns gyógyszerek fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek, és javíthatják az alvást.
manipuláció
jelenleg a csontkovácsok és gyógytornászok végzik a manipulációt. A radiculopathia nélküli betegeknél (ideggyökérből származó fájdalom) a manipuláció hatékony lehet az első hónapban. Ettől kezdve az előnyök nem bizonyítottak. Úgy gondolják, hogy a manipuláció hatékony a gerinc mobilitására gyakorolt hatása miatt., Az akut hátfájás, a krónikus hátfájás, valamint az idegkompresszió nélküli DDD reagálhat a manipulációra.
az első hat hét
általában az első hat hét során az akut alsó hátfájást néhány pihenőnappal (kissé hosszabb ideig a herniated lemezen) és megfelelő gyógyszerekkel kezelik. Az izomrelaxánsokat ritkán használják több mint egy hétig., Korai mentő ajánlott, hogy növelje a keringést (segít a gyógyulás), javítja a rugalmasságot, és erőt.
általában az első két-három hétben az akut tünetek eltűnnek. Az aerob testmozgás (alacsony / nincs hatás) hetente háromszor indítható el a napi hátsó gyakorlatokkal együtt. Egyes betegek fizikai terápiára vagy felügyelt fitneszprogramra utalhatnak.,
hat hét után
Ha a nem műtéti kezelés ellenére a DDD és az alsó hátfájás tünetei továbbra is fennállnak, további diagnosztikai vizsgálatokra lehet szükség. Ezek a vizsgálatok magukban foglalhatják az MRI-t, a CT-vizsgálatot, a myelográfiát vagy esetleg a diszkográfiát.
míg a legtöbb DDD-ben és herniated disc-ben szenvedő beteg jól reagál a nem sebészeti kezelésekre, kis százalékuk nem reagál. A gerincműtét leggyakoribb jele a Herniated lemez., Valójában az összes gerincműtét 75% – a herniated lemezre vonatkozik.
vörös foltok
lumbális lemez herniáció, amely az anális vagy húgyúti sphincter kontrolljának elvesztését vagy az alsó végtagok jelentős hiányát okozza, azonnali műtétet igényel. Ezeket a tüneteket (“Vörös fókuszok”) az ideggyökér összenyomódása okozza. A Horsetail szindróma súlyos rendellenesség, amelyet egy nagy központi sérv okozhat. A cauda equina a gerincvelő végén kezdődik., A caudalis zsák tele van idegekkel, lófarok megjelenése. Amikor ez a zsák összenyomódik, a betegnek a következő tünetei lehetnek: alsó hátfájás, az alsó végtagok kétoldalú gyengesége, radiculopathia (ideggyökér fájdalma) és inkontinencia.
amikor ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal műtétre van szükség. A legtöbb porckorongsérv gyakran nem igényel sebészeti beavatkozást, és elég jól reagál a nem sebészeti kezelésekre (6 héten belül).,
sebészeti beavatkozások
a sebészeti beavatkozás típusa a betegtől, a diagnózistól és a műtét céljaitól függ.
az alsó korong műtéti eltávolítása korlátozott laminotómiával és részleges lemezkivágással járhat. A lemez töredékei eltávolításra kerülnek, az ideg pedig lebomlik. A mikro-disquectomia gyakran az előnyben részesített eljárás; kisebb bemetszéseket igényel, amelyek hegei kisebbek, a helyreállítás pedig gyorsabb.,
Ha a teljes lemezt eltávolítják, az oszlop instabilitása valószínűleg garantálja az egyesítést. Az elhízott, dohányzó vagy pszichológiailag kifogásolt betegek alacsonyabb sikerességi arányt mutatnak. A dohányzás különösen negatívan befolyásolja a fúzió és a gyógyulás folyamatát. Az interkorporális fúzió kombinálható az oszlopos műszerekkel, valamint az orvosi célokra tervezett berendezések (például csavarok, kosarak) használatával.,
összefoglalva
bár a degeneratív lemezbetegség vagy a DDD viszonylag gyakori az öregedő felnőtteknél, ritkán szükségszerűen műtétet igényel. Ha orvosi ellátást igényel, a legtöbb beteg jól reagál a kezelés nem sebészeti formáira. Ha kiküszöbölik a dohányt, és jó fitneszprogramot tartanak fenn egy jó étrend mellett, a legtöbb ember élvezheti az előnyöket
folytassa az olvasást
mi a herniated lemez?