Snapping. kattintson vagy pattogó a csukló, amely kíséri fájdalom vagy nehézségek, a forgó mozgás, jellemzően által jelentett az emberek, mint maga, aki játszani a sport magas szintű vagy, hogy van munkánk, hogy tegye a nagy fizikai kereslet a társaság, meg a csuklóját., Sokak számára valószínűleg műtéti ajánlás van, vagy már volt olyan műtétje,amely nem segített annyira, mint amennyit segített volna, most pedig egy második műtétet ajánlunk.
sok ember számára, különösen a tizenéves vagy fiatalabb sportolók számára, nagyszerű fellebbezés van a műtétre a probléma megoldására. Sok ilyen ember számára a műtét nagyon sikeres lehet. Ezek azonban azok az emberek, akiket nem látunk a központunkban. Látjuk azokat az embereket, akik a vártnál kevesebb eredménnyel végezték a műtétet, vagy azokat, akik nem tudnak vagy nem akarnak műtétet, és lehetőségeket keresnek.,
az ECU (extensor carpi ulnaris) ín vagy a csukló subluxációja olyan állapot, amely a csuklót “bepattan”, “pop” vagy “kattanással” forgatja. Sok ember számára a csuklójukban történő csípés vagy popping kellemetlenség. Addig folytatják az életüket, amíg a popping and snapping-ot nagyobb mennyiségű fájdalom és funkcionális korlátozások kísérik abban a kézben.
mi teszi a harapós, popping hangok?
a csuklót a csukló szalagjai tartják össze, és amikor az egyik megsérül, a másikra hat., A csukló összekapcsolódása erőssége és gyengesége egyaránt. Amikor a csuklóban lévő ín, amely összeköti az ízületet a csonttal, megsérül, elkezdi dörzsölni a csontot vagy az izmokat az útjában (ahelyett, hogy folyékonyan mozogna), ami “harapós” vagy “felbukkanó” érzést okoz. Az ín ilyen szabálytalan módon mozog, mert alapja, a szalagok is sérültek vagy lazaak. Ha ezek rögzíthetők vagy megerősíthetők, akkor az egész kötés képes lesz visszatérni a normál funkciójához.,
Ha olvasod ezt a cikket, mert arra törekszik, kezelési lehetőségek, ez volt, vagy ez már remélhetőleg elmagyarázta, hogy az extensor carpi ulnaris ECU-ín egyik fő inak a karját, ami összeköt, valamint lehetővé teszi az izmok mozgása révén különböző mozgások (forgás, kiterjesztésről, valamint a hajlítás) az alkar, a csukló. Ez az ín a pinky oldalán van. Lágy szövet vagy alhalál, tartja az ín a helyén a csuklóján. A hirtelen erőltetett forgás vagy hiperextenzió miatt ez az alfejezet elszakadhat, és lehetővé teszi az ECU számára, hogy kilépjen a természetes horonyból., Ez hozza létre a csukló zaját, az ín a csukló hátulján lévő természetes horonyból pattan ki-be a pinky oldalán.
ha a sérülés akut és sebészeti beavatkozást igényel
itt van egy eset, amelyet a felső végtagi és Kézsebészeti osztály, a KAT kórház jelentett Athénban, Görögországban. Megjelent a Trauma monthly folyóiratban.,(1)
Az orvosok ezt a dolgozatot írja le a problémát: “zavar/subluxatio az Extensor Carpi Ulnaris (ECU) ín egy ritka betegség, a lakosság, de gyakori probléma a sportolók körében ez a téma, a csukló erőteljes forgó mozgások. A csukló dorsoulnar (hát, pinky oldal) oldalán fellépő fájdalom és harapós érzés, különösen a supináció során (a csukló például esés közben elfordul, vagy valami pattan) az uralkodó tünetek, amelyek gyakran sebészeti beavatkozást igényelnek.,
ebben Az esetben, az orvos leírja egy női “szakmai vízilabda sportoló a visszatérő ECU-ín zavar, akiben kombinációja közvetlen javítás az ín van subsheath pedig megerősítette, egy extensor retinaculum graft vezetett végleges állásfoglalás a tünetek, illetve eredményezte, hogy a eseménytelen (nem gond) vissza, hogy magas szintű sport tevékenységek 4 hónappal a műtét után. . . A tüneti ECU instabilitás kezelése még mindig ellentmondásos, különösen az akut diszlokációk esetében. A sérülés típusától függően számos sebészeti technikát javasoltak., Az ín alfejezetének közvetlen javításának és az extensor retinaculum graft megerősítésének kombinációja megbízható lehetőség.”
nem minden hasonló sérülés igényel műtétet. Az alábbiakban bemutatjuk a nem sebészeti regeneratív injekciós kezeléseket az ínhüvely javítására, valamint az ín subluxációjának vagy diszlokációjának megakadályozására. A hangsúly az ín alhalálán van.
ez a disztális radioulnar ízületi instabilitás problémája?
az ín alfejezete a csuklóban él, mint sok más szerkezet., Ha egy jelentős ütközési sérülés, például egy esés, nem szakította meg az alfejezetet, akkor meg kell vizsgálnunk a kopást, amelyet a csukló instabilitása okoz. Ez a videó megvizsgálja a csukló disztális radioulnar ízületét.
ebben a videóban Ross Hauser, MD. a csukló és a disztális radioulnáris ízületi instabilitás közötti kapcsolatot tárgyalja. Nézzük a kéz és a csukló pinky oldalát.
- sokan csuklófájdalom kattanással, köszörüléssel és poppingolással.
- a csukló 8 csont a szalagok tengerében., Valami ebben a 8 csontban okozza a kattanást, a köszörülést és a poppingot.
- valahol ez a kattintás, csiszolás és popping talán jön a gyakran figyelmen kívül hagyott disztális radioulnar közös. Ahol az alkar két csontja találkozik, a sugár és a singcsont.
- a csukló sugárcsontja forog. De amikor egyenesen felfelé tartod a kezed, mint “megáll” helyzetben, majd előre-hátra mozgatod a kezed, a sugárnak és a singcsontnak együtt kell mozognia egy stabil síkon belül. Amikor a sugár és a singcsont nem mozog együtt, és nem különül el egymástól. Ez problémákat okoz., Ezt a videó egy perces jelén mutatják be. Az állókép alább található.
- a digitális mozgóképes videóban szereplő személynek jelentős és súlyos disztális radioulnaris ízületi instabilitása van.
- kezelésünk, amelyet az alábbiakban ismertetünk, a teljes csuklócsuklóra és az alkar erős interosseous membránjára összpontosított, amely összeköti a sugarat és az ulnát, valamint a mély lágyszöveti struktúrákat, amelyek összekötik az ulnát és a sugarat.
ebben az állóképben a videóból, Dr., Hauser a csukló disztális radioulnáris ízületének instabilitása által okozott ulna és sugárcsontok rendellenes szétválasztását mutatja. A kéz “hajlításban” van, az ujjak a talaj felé mutatnak.
az első extenzor rekesz többszörös kiegészítő ínének problémája?
itt egy érdekes eset, amelyet az International journal of surgery esettanulmányai mutatnak be.(2)
magyarázó megjegyzés: az extensor pollicis brevis több kiegészítő ínje
- a csukló meghosszabbodik – az ujjaid felfelé mutatnak. Ebben a helyzetben azt mondanád valakinek, hogy “álljon meg”, vagy ” állj meg.,”
- a csukló hajlít vagy mozog, az ujjak lefelé mutatnak.
- az extensor pollicis brevis többszörös kiegészítő ínje a csukló hátsó részén található inak egyike, amely segít az izmoknak, hogy a kezét és a csuklóját “megállt” helyzetbe hozzák. Az ujjak felfelé mutatnak.
- az extensor carpi ulnaris ín és az extensor pollicis brevis ín egyaránt szabályozza az izmok mozgását a kéz pinky oldalán.
az orvosok ebben a tanulmányban egy 19 éves férfit írnak le, aki 6 hónapig fogóérzetet és esetenként radiális (pinky side) csuklófájdalmat szenvedett., A betegnek normális MRI-je volt. Egy artroszkópos műtét kimutatta, hogy az extensor pollicis brevis többszörös kiegészítő ínje okozza a harapást.
van megoldás, hogy segítsen ez a beteg volt a rostos alagút kiadás (idegfelszabadulás) tenotomia (vágás el az ínszövet) néhány kiegészítő inak tenni.
a tanulmány sebészei arra a következtetésre jutottak: “a csukló szindróma harapásának különböző okai vannak. Több tartozék ín is okozhat harapós, amint az ebben az esetben jelentést., Ezen túlmenően bemutatom ezt az esetet, hogy kiemeljem a diagnosztikai hibát nem dinamikus radiológiai vizsgálattal, és hogy több kiegészítő ínt tekintsek differenciáldiagnózisnak a csukló szindróma elcsípéséhez.”
míg ez a műtét sikeres volt, az alábbiakban bemutatunk egy nem sebészeti alternatívát.
a dorsalis radiocarpal (radiolunotriquetral) szalag problémája? A csukló csípése valóban egy harapós ínszalag problémája?
a fentiekben a csuklót 8 csontként írtuk le, amelyek a szalagok tengerében lebegnek., Gyakran a csontokat és az ínhüvelyeket hibáztatják a csuklóból érkező hallható zajokért. De néhány, ez lehet egy csukló ínszalag probléma.
Egy esettanulmányt, számolt be A Journal of kézsebészet (3) a tárgyalt két esetben a harapós ereit eredő háti radiotriquetral ínszalag összenövések (ínszalag könnyek). A hátsó radiotriquetrális ínszalag vagy a radiokarpal ínszalag egy szalag a csukló hátsó részén. Ebben a két esetben a szalagok javítására sebészeti debridgementet alkalmaztak. Az alábbiakban nem sebészeti lehetőséget kínálunk.,
a szalagok erős kötőszövetek, amelyek a csontot a csonthoz kötik, és a csontokat a helyén tartják. Amikor a szalagok gyengék vagy lazaak, a csontok elkezdenek lebegni. Az inak, amelyek az izmokat a csontokhoz rögzítik, hogy erőt biztosítsanak a mozgásban, szintén feszülnek, hajlamosak a szakadásra. Tartsuk szem előtt a converse vagy az ellenkező reakciót is. Ha az inak megnyúlnak, ez stresszt okoz a szalagokon, hogy a csontokat a helyén tartsa, ami elváltozásokat vagy szakadást okoz.,
ezen az ábrán bemutathatjuk, hogy a csuklót egy “ínszalagok tengere” tartja össze, amelyben a csukló csontjai a hüvelykujj aljától a pinky alapjáig lebegnek. A tünetek a csukló ínszalag gyengeség látható instabilitás, a popping és repedés zaj a csukló, elvesztése mozgástartomány, izomgörcsök a kar és a kéz, erőtlenség, különösen a markolat erejét és zsibbadás.
nem sebészeti kezelési lehetőségek
a fizikai terápia nagyon népszerű választás ennek a betegségnek a kezelésére., Ez a terápia célja az ízület izmainak erősítése és nyújtása. Ez segíthet az állapothoz társuló fájdalom egy részében, és felélesztheti az elveszett mozgástartományt, de nem oldja meg a sérült vagy más módon laza szalagok és izmok problémáját.
egyes orvosok úgy vélik, hogy a kortikoszteroid vagy más gyulladáscsökkentő gyógyszerek jó módja ennek az állapotnak a kezelésére. Ezek a gyógyszerek fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, és csökkentik a gyulladást, ha jelen van. Ez a módszer elfedi a problémát a harapós ín nem gyógyítja meg., Ez egyszerűen arra készteti a beteget, hogy úgy kezelje az állapotot, mintha nem fájna, ami később fellépő fájdalmat és ízületi lebomlást okoz.
ha elég súlyos, arthroscopic műtét indokolt lehet a fent említettek szerint.
proloterápia az ECU-ín harapására
a proloterápia egy alternatív, nem sebészeti eljárás,amely természetes proliferánsokat használ a test gyógyítására. A proloterápiás injekciók dextróz oldatokat használnak a test természetes immunválaszának kiváltására; gyulladás., Amikor ez bekövetkezik, a szervezet immunválaszt küld és helyreállítja a sejteket a sérülés helyére, és megpróbálja meggyógyítani. Ha a betegeknek erősebb megoldásra van szükségük (esetük súlyosságától függően), akkor Trombocitában gazdag plazmával (PRP) vagy sípcsontból vagy iliac csontvelőből származó őssejtekkel is beadhatók. Ezek az injekciók segítenek a szalagok retightening, újjáépítése porc, és csak a teljes izom-és csont javítás a területen.
A Proloterápiás betegek általában négy-hat kezelést kapnak a kívánt eredmények elérése érdekében., Ez egy gyors járóbeteg-eljárás, amely természetesen, gyorsan, véglegesen gyógyítja valaki a tünetek harapós ECU-ín.
A Proloterápiás kezelést az alábbi videóban mutatták be és írták le
, a Proloterápiás kezelést csuklón mutatják be. A videó összefoglalása az alábbiakban található.
összefoglaló:
Amint látható, a csukló külső része, pinky-oldala kezelendő.
- a videóban szereplő beteg személyi fitness edző. Nagyon fizikailag alkalmas., Sok olyan gyakorlatot végez, amelyek nagy nyomást gyakorolnak a csuklójára a csuklójának fájdalma nagyon megnehezíti számára, hogy bemutassa a különböző gyakorlatokat az osztályainak.
- a carpalis csontok mindkét sorát injektáljuk. A csukló 8 csontból és 27 ínszalagból áll. Könnyen belátható, hogy miért lenne olyan fontos egy olyan kezelés, amely a csuklószalagok erősítésére és javítására összpontosít.,
- sok embert látunk csukló fájdalommal az ulnáris oldalon (pinky side), ahol csukló, extensor carpi ulnaris ín, extensor pollicis brevis ín, háromszög alakú fibrocartilage komplex sérülések fordulnak elő.
- a videó a navicularis csont, valamint a scaphoid lunate és a környező szalagok körüli kezelést mutatja. Sok sérülést látunk ott.
- az átlagember 3-6 kezelést igényel.
- a Proloterápiás injekciók nagyon hatékonyak lehetnek a csukló instabilitására. A csukló kezelésekor az egész csuklót nem csak az ulnáris oldalon kezeljük.,
1 Stathopoulos IP, Raptis K, Ballas EG, Spyridonos SP. Az extensor carpi ulnaris ín visszatérő diszlokációja egy vízilabdázó sportolóban. Trauma havonta. 2016 február;21(1).
2 Subramaniyam SD, Purushothaman R, Zacharia B. csukló az első extenzor rekesz több kiegészítő ínje miatt. International journal of surgery case reports. 2018 január 1;42: 182-6.
3 Swann RP, Noureldin M, Kakar S. dorsalis Radiotriquetral ínszalag csukló szindróma-egy új bemutatása és felülvizsgálata Irodalom: esettanulmány. A Journal of hand surgery. 2016 elront 1; 41 (3): 344-7.