a csontnagyobbítással járó kudarcok és szövődmények pusztító hatással lehetnek a fogászati implantátum kezelés kimenetelére. Ezeket a szövődményeket korai vagy késői kategóriába sorolják. A korai szövődmények közé tartozik a sebdehiscencia, a membrán és a graft expozíció, valamint a fertőzés, a leggyakoribb szövődmény a sebdehiscencia (1A–1C ábra). Erős korrelációt mutattak ki a szárnyfeszülés és a sebdefeszültség között, a seb lebomlása az esetek 40% – ában fordult elő, amikor a szárnyfeszülés elérte a 40-et.,1 N szemben 10% a szárny feszültségek 1
ábra 1a–1c: seb dehiscence után előforduló csontnagyobbítás eljárások. 
1a Ábra:
1b Ábra:
1c Ábra:
Egyéb fontos vérszint, a korai lágy szövet bontásban tartalmazza hiánya osteogenic lehetséges a címzett hiba, lágy szöveti reakció, hogy a bioanyagok használt., Míg a sebelhalás és a graft expozíció nemkívánatos szövődményt eredményez, az augmentációs eljárás kimenetelére gyakorolt általános hatásuk ellentmondásos. Egyes vizsgálatok arról számoltak be, hogy a graft reszorpciója jelentősen megnövekedett a sebdehiszcenciával szemben a nem kezelt területekhez képest; mások arról számoltak be, hogy nincs hatása a graft kimenetelére.2 a graft expozíció összhatása számos fontos változótól függ: az expozíció időzítésétől, a lágyrész biotípusától, az alkalmazott technikától, a használt membrán vagy csont graft típusától, valamint a recipiens csonthibától.,
a Késői szövődmények a csont augmentációs már elismert, több alkalommal is tartalmazza késő felszívódás, idegentest reakció (a számok 2a–2b), késő bontása oltott oldalak (adatok 3a–3e) hiánya, a keratinizált szövet szegény esthetics, valamint implantátum hiba. Míg az összes csont augmentációs eljárások eredményeként bizonyos fokú csont átalakítás, felszívódás, jelentős késő graft felszívódás veszélyezteti a támogató csont körül egy már beépített implantátum, amely az implantátum dehiscence, peri-implantátum betegség, valamint késő implantátum hiba (adatok 4a–4c)., A reszorpció mértéke három fontos tényezőtől függ: az alveoláris defektus konfigurációjától, a beteg tényezőitől, valamint a választott technikától és oltási anyagoktól.3
2a-2b ábra: 12 évvel a gerincnagyobbítás és az implantátum elhelyezése után. Az alkalmazott graft és bioméret lebontása idegen testreakciót és peri-implantátum fertőzést eredményezett., 2a Ábra:
2b Ábra:
Adatok 3a–3e: Socket megőrzése végeztek a helyszínen, a bal alsó állkapocs második moláris extrakció után, használja a bioanyag két év előtt implantáció. Hat évvel az implantátum behelyezése után látható a bioméret megkötése, ami Peri-implantátum fertőzéshez és az implantátum meghibásodásához vezet., 3a Ábra:
3b Ábra:3c Ábra:Ábra 3d:3e Ábra:
Adatok 4a–4c: Késő implantátum hiba. Törött bal mandibularis második moláris kivont és oltott egy bioanyag. Az implantátumot hat hónappal később helyezték el. A biomateriális lebomlás öt évvel később az implantátum késői meghibásodásához vezetett., 4a Ábra:4b Ábra:4c Ábra:
Vérszint a csont augmentációs, valamint implantátum hibák/szövődmények lehet minősíteni, hogy beteg-, hely-, és/vagy sebész kapcsolatos tényezők. Bár viszonylag kevés abszolút ellenjavallat van a csontnagyobbításra, egyes betegekkel kapcsolatos tényezőkről beszámoltak arról, hogy növelik a graft szövődményének vagy kudarcának esélyeit. Ezek közé tartozik a parodontitis története, az edentulous span hossza, valamint a dohányzás., Egyéb tényezők, amelyek összefüggésbe hozták a késleltetett vagy rossz graft gyógyulás után csontnagyobbítás közé tartozik a kórtörténetében csontritkulás, beteg kora, ellenőrizetlen cukorbetegség, valamint a használata bizonyos gyógyszerek.4
a beteggel kapcsolatos tényezők mellett a csontgyógyulásra gyakorolt helyspecifikus negatív hatás is javasolt. A korábbi implantátum-vagy graft-elégtelenség helyei veszélyeztetik az alveoláris csont minőségét és mennyiségét a nem működő helyekhez képest., Így a kezdeti implantátumokhoz képest szignifikánsan alacsonyabb túlélési arányról számoltak be a korábbi kudarcok helyén elhelyezett implantátumok esetében, amelyek alátámasztják a kudarcok helytényezőinek bizonyítékait.5 ezt a helyspecifikus elméletet tovább támasztja alá az a megállapítás, hogy a sikertelen implantátumokat gyakran olyan betegeknél találják meg, akik más helyeken is sikeres implantátumokat helyeztek el (5A–5c ábra).
Adatok 5a–5c: egymást Követő implantátum hibák, csont augmentációs a jobb hátsó állkapocs, ami a sérült csont gyógyulását, valamint az azt követő krónikus osteomyelitis., Ábra 5a:Ábra 5b:Ábra 5c:
Szinopszis Dr. Le az előadás az Akadémián a Osseointegration 2020 Éves Találkozó
Ez a klinikai előadás fog összpontosítani, hogyan kell azonosítani, illetve elkerüljék a lehetséges szövődmények még kialakulásuk előtt, a hangsúlyt adott, hogy a kockázat értékelés, osztályozás a szövődmények, illetve a kezelési kihívást jelentő hibák., A prezentáció végén a résztvevők képesek lesznek azonosítani a betegekkel kapcsolatos kockázati tényezőket, valamint a csontnagyobbítási eljárásokkal kapcsolatos helyfüggő kockázati tényezőket. A vita magában foglalja a stratégiai megközelítést ezen kihívást jelentő szövődmények kezelésére a katasztrofális kudarcok minimalizálása érdekében.
További információ A Akadémia Osseointegration 35. éves találkozó Seattle, március 18-21, 2020, beleértve a felszólalók és tevékenységek, látogatás ao2020.osseo.org.
szerző megjegyzése: A fogászati szakemberek hallhatják Dr., A Le “Csontnagyobbítás — kudarcok és bonyodalmak” című előadásában részt vett az Osseointegration Akadémia 2020-as éves ülésén. A “fejlődő technológiák az implantátum fogászatban” találkozót 2020.március 18-21-én tartják a Washingtoni Állami Kongresszusi Központban, Seattle-ben, Washingtonban. Dr. Le március 20-án, pénteken mutatja be témáját az Akadémia reggelén a Masters sorozattal. Előzetes regisztráció február 24-ig érhető el. Minden találkozó adatait, beleértve az online regisztráció, kérjük, látogasson el ao2020.osseo.org.,
szerkesztő megjegyzése: Ez a cikk eredetileg a Perio-implantátum Advisory – ban jelent meg, a fogorvosok és higiénikusok hírlevelében, amely a periodontális és implantátumokkal kapcsolatos kérdésekre összpontosít. A Perio-Implant Advisory a fogászati Közgazdasági és DentistryIQ hálózat része. További cikkek olvasásához látogasson el perioimplantadvisory.com, vagy feliratkozni, látogatás dentistryiq.com/subscribe.,
Bach Le, DDS, MD, FCD, FICD, az Oregon Health Sciences egyetem Szájsebészeti és maxillofacial sebészet szakán végzett, jelenleg a Dél-Kaliforniai Egyetem Herman Ostrow Fogorvostudományi Iskolájának klinikai docense. Dr. Le több mint 14 fejezetet írt a csontregenerációról és a fogászati implantátumokról szóló tankönyvekben, és széles körben publikált a lektorált folyóiratokban., Volt egy meghívott előadó a számos szervezet, beleértve az Amerikai Egyesület Szóbeli és Arccsont Sebészek (AAOMS), Akadémia Osseointegration, Akadémia Protetikai, American Academy of Esztétikai Fogászat, American Academy of Implantációs Fogászat, American College of Prosthodontists (ACP), a Greater New York Academy of Prosthodontists, valamint a Nemzetközi Kongresszusa Szóbeli Implantologists. Dr. Le az AKCS tiszteletbeli tagjává választották, és a Charles E. English Award in Clinical Science and Techniques kitüntetésben részesült., Diplomata az AAOMS – ban, ösztöndíjas az American College of Dentists-ben, a nemzetközi fogorvosi főiskolán, valamint a száj-és szájsebészek Nemzetközi Szövetségének.