helyes kódolás a jelenlegi eljárási terminológia (CPT)* figyelmet igényel az árnyalatok a CPT kód leírók és payor jelentési szabályok, mint például a Medicare National Correct Coding Initiative (NCCI) és központok Medicare & Medicaid Services (CMS) orvosilag valószínűtlen szerkesztések (mee) politikák.† Ez az oszlop számos gyakran feltett kérdést sorol fel a májműtét kódolásával és a helyes kódolási válaszokkal kapcsolatban.
a máj a Couinaud osztályozás alapján nyolc funkcionális szegmensre oszlik.,‡ A szegmensek meghatározása azon a tényen alapul, hogy minden szegmensnek megvan a maga kettős vaszkuláris beáramlása, epeúti vízelvezetés, nyirokelvezetés. Az I. szegmens a caudate lebeny. Szegmensek II-VIII vannak számozva óramutató járásával megegyező irányban, kezdve superiorly a bal hemiliver. A II., III. és IV. szegmensek veszélyeztetik a máj bal lebenyét. Az V, VI, VII és VIII szegmensek a máj jobb lebenyét alkotják. Ezért a szóban forgó forgatókönyv esetében a III.szegmens reszekcióját a bal lebenyben, valamint az V. és VII. szegmens reszekcióját a jobb lebenyben 47120, 47120-59-ként jelentik., Az 59-es módosító külön szolgáltatást jelöl, de ahhoz, hogy a fizető fél számára teljesen egyértelmű legyen, be kell nyújtani egy narratívát vagy néhány dokumentációt, például az operatív jelentést, amely egyértelműen jelzi, hogy a szegmentektómiákat mind a máj jobb, mind bal lebenyén végezték. Ezenkívül a 47120-as jelentéstételi CMS MUE-politika két egység vagy két “lebeny”.”Ez nem ismeri fel azt a ritka helyzetet, amikor a jobb, a bal oldali rész egy részét, valamint a caudate lebenyeket resektálják, ami lehetővé teszi a 47120 három egységét.,
kódolási tipp: a 47120 kód nem teszi lehetővé az 50 módosítót, a kétoldalú eljárást. Ezért helytelen lenne a 47120-50 vagy a 47120-RT és a 47120-LT jelentés mind a jobb, mind a bal lebeny részleges lobectomiáiról.
hogyan lehet a máj ugyanazon lebenyéből több szegmentektómiát és ék resectiót kódolni?
részleges lobectomiát (egy vagy több szegmentektómiát egy lebenyben) jelentettek 47120-val. Egy kisebb ék reszekcióról számoltak be a 47100 kóddal, a máj biopsziájával, ékkel. A szegmentektómia és az ék reszekció közötti különbséget a sebész határozza meg., Ha például a máj jobb lebenyén két szegmentációt és egy ékrezekciót végeznének, akkor 47120, 47100-59-et jelentenének. Módosítót 59 helyett módosítót 51 mert van egy ncci szerkesztés a kódpár 47120/47100. Az 59-es módosító azt jelzi, hogy az ék reszekció különálló eljárás volt. Egy szegmens reszekció és két ék resections két különböző szegmensek lenne jelenteni, mint 47120, 47100-59, 47100-59., Azonban a többszörös ék resections (több mint két) több léziók (azaz metasztatikus betegség) volna néhány indikációk, és ritkán kell elvégezni.
ha laparoszkópos disztális hasnyálmirigyet és májszegmentektómiát végeznek ugyanabban a beállításban, milyen kódokat jelentenek, és szükség van-e az 51-es módosítóra, még akkor is, ha különálló szolgáltatások?
egyetlen létező kód sem írja le a laparoszkópos hasnyálmirigy-vagy májrezekciót. Ezért, jelentés kód 47379, nem jegyzett laparoszkópos eljárás, máj( zebrán díj 47120), és kód 48999, nem jegyzett eljárás, hasnyálmirigy (zebrán díj 48140)., Ha ebben az esetben a Medicare beteg, nem szükséges jelenteni módosító 51 mert a Medicare követelések feldolgozó rendszer automatikusan hozzárendeli módosító 51 adott esetben. Ha azonban a követelést egy nem Medicare payor-hoz nyújtják be, akkor az 51 módosítót a 48999 kódhoz csatolhatja, amelyet az alacsonyabb értékű kódra (48140) kereszteztek, a payor preferenciájától függően.
a központi hepatectomia (például a IV., V. és VIII. szegmensek reszekciója) nagyon összetett művelet. Hogyan jelentik ezt?
Az V és VIII szegmensek a máj jobb lebenyének részét képezik., A IV szegmenst a máj bal lebenyének mediális részének tekintik. Részleges lobectomiát (például egy vagy több szegmentektómiát egy lebenyben) jelentettek 47120-val. Ha szegmensek IV., V., VIII., volt vágnom, akkor a jelentés 47120, 47120-51 vagy 47120, 47120-59, attól függően, hogy payor előnyben. Annak megértése, hogy ez idő és intenzitás szempontjából összetett művelet, a 22. módosítót, a megnövekedett eljárási szolgáltatásokat is hozzá lehet fűzni., A jelentős kiegészítő munka és a kiegészítő munka indoklása érdekében azonban dokumentációt kell benyújtani (fokozott intenzitás, idő, technikai nehézség, a beteg állapotának súlyossága, fizikai és mentális erőfeszítés szükséges). Ezenkívül az epe rekonstrukcióját, ha végrehajtják, külön kell jelenteni.
hogyan jelenthetek kiterjesztett jobb máj lobectomiát?,
a kiterjesztett jobb máj lobectomia a máj valódi jobb lebenyének (V–VIII szegmensek) eltávolítása folytonosan a bal lebeny középső szegmensének többségével vagy egészével (IV szegmens). Ezt a műveletet helyesen jelentették a 47122 kóddal, hepatectomia, máj resectio; trisegmentectomia. A 47122 kód egy bal oldali triszegmentektómiára is vonatkozik, amely a bal máj lebeny (II., III. és IV. szegmens) eltávolításából áll, a jobb elülső szegmensekkel (V. és VIII.) együtt.,
a betegnek epehólyagrákja volt, az epehólyagot pedig egy máj reszekció (a szélesebb körű eljárás) részeként távolították el. Az epehólyag en bloc reszekcióját a máj reszekciójával a korábban leírtak szerint egy 47120 egységgel kell jelenteni. Bár az IVb szegmens a bal lebenyben van, a v szegmens pedig a jobb lebenyben, ez lényegében egy májmintának egy reszekciója.
hogyan jelenthetem a laparoszkópos kolecisztektómiát és a májciszta laparoszkópos vizsgálatát?,
a laparoszkópos kolecisztektómiát 47562 kóddal, laparoszkópiával, sebészeti beavatkozással jelentik; kolecisztektómia. Nincs kód jelentés laparoszkópos unroofing, a máj, ciszta, ezért kód 47379, tőzsdén nem Jegyzett laparoszkópos eljárás, máj, jelentett (zebra díj 47010, Hepatotomy, a nyílt vízelvezető tályog vagy ciszta, 1 vagy 2 fokozat). A nem jegyzett kód bejelentésekor olyan dokumentációt kell benyújtani, amely releváns információkat szolgáltat, beleértve az eljárás megfelelő meghatározását vagy leírását, valamint a szolgáltatás nyújtásához szükséges időt, erőfeszítést és felszerelést.,
a kolecisztitisz laparoszkópos kolecisztektómiájának elvégzése közben a sebész “zsíros májat” észlelt, és a máj biopsziáját vette. Bejelenthetjük mindkét eljárást?
igen, mindkét eljárást jelentené. A laparoszkópos kolecisztektómiát a 47562 kóddal jelentették. A májbiopsziát a 47001-es kiegészítő kóddal, a máj biopsziájával, a tűvel kell jelenteni; ha más fontos eljárás idején erre a célra történik(az elsődleges eljárás kódja mellett külön felsoroljuk)., A 47001-es kód nem jelzi a nyílt vagy laparoszkópos jeleket; mivel azonban ez egy kiegészítő kód, az intraoperatív munka ugyanaz lenne, ezért a 47001-es kódot mindkét megközelítésen keresztül kell jelenteni.
amikor májkárosodás ablációját végzem, mikrohullámú terápiát alkalmazok, nem rádiófrekvenciát vagy krioablatiót. Milyen kódot kell jelentenem?
a mikrohullámú sütő a rádiófrekvenciás spektrum része, és egyszerűen a rádiófrekvenciás spektrum egy másik részét használja fel a hőenergia kifejlesztésére az abnormális szövetek elpusztítására.,§ Ezért a 47370-es kódot, laparoszkópiát, sebészeti beavatkozást, 1 vagy több májdaganat(ok) ablációját; rádiófrekvenciát kell jelenteni ehhez az eljáráshoz.
Tudjon meg többet
Tudjon meg többet a helyes kódolásról az American College of Surgeons (ACS) Általános Sebészeti kódoló műhelyében. Az orvosok a részvétel minden napján legfeljebb 6,5 AMA PRA 1. kategóriájú kredit™ – et kapnak. Tudjon meg többet, regisztráljon egy műhelyre az ACS weboldalán. A 2019-es workshop időpontjait és helyszíneit decemberben teszik közzé az ACS honlapján.,
* a CPT kódokra és leírásokra vonatkozó összes konkrét hivatkozás © 2017 American Medical Association. Minden jog fenntartva. A CPT és a CodeManager az American Medical Association bejegyzett védjegye.
†központok Medicare & Medicaid szolgáltatások. Nemzeti helyes kódolási kezdeményezés szerkeszti. Elérhető: www.cms.gov/Medicare/Coding/NationalCorrectCodInitEd/index.html.hozzáférés 2018. augusztus 23-án.
§American Medical Association. Klinikai példák a radiológiában. 2012;8(3).