A Bokarándulások az atlétika egyik leggyakrabban előforduló sérülése. Bármelyik sportolót meg tudják előzni a versenytől, és nehéz megakadályozni, hogy visszajöjjön.
sérülés mechanizmusa
- oldalirányú boka rándulás: általában a plantarflexion inverziójától (a lábujjak lefelé fordítva), ami a szalagok sérüléséhez vezet a boka külső oldalán.
- mediális boka rándulás: általában a dorsiflexion (a lábujjak kifordítása, miközben felfelé mutat), ami a szalagok sérüléséhez vezet a boka középső oldalán., Mivel az ínszalag itt (deltoid ínszalag) nagyon erős, ez a sérülés ritkább, és akár kétszer olyan hosszú ideig is eltarthat, hogy meggyógyuljon, mint az oldalsó rándulások. Gyakran társul a fibula töréseihez vagy a boka egyéb csontjaihoz (mediális malleolus, talar kupola, ízületi felületek).
- Syndesmotic sprain: a boka elülső és/vagy hátsó alsó szalagjainak sérülése. Ez gyakran fordul elő hyperdorsiflexion (rámutatva a lábujjak túl messzire) és eversion (rámutatva a lábujjak ki).,
jelek és tünetek
oldalirányú boka rándulás
- potenciális jelentős duzzanat 2 órán belül a gazdag vérellátás miatt.
- gyengéd tapintású a külső boka szalagok, véraláfutás, hogy a csatornába a lábát.
- az instabilitás különböző szintjei (a rándulás fokozatától függően).
- pozitív tesztek a külső boka szalagok ínszalag lazaságára.
- a röntgen nem mutat törés jeleit.
mediális boka ficam.
- a boka belső szalagjának érintésére.,
- véraláfutás és duzzanat a boka mediális oldalán
- pozitív teszt a belső boka ínszalag lazaságára.
- röntgen szükséges kizárni avulziós törés (csont fragmentum húzta el a csont) vagy törés a belső boka csont, vagy a tetején a boka.
Syndesmotic Sprain
- pozitív tesztek az elülső / hátsó ínszalag lazaságára és súlyos duzzanatára (esetleg törés) az alsó lábszárban
- fájdalom és duzzanat az elülső/hátsó szalagok és az alsó lábtér felett.
- a specifikus röntgen rendellenes ízületi helyet mutathat az alsó lábszáron.,
- a helyreállítási idő hosszabb a többi ránduláshoz képest.
- ki kell zárni a törést és az avulziót.
vannak 3 fok boka ficamok, amelyek jelzik a súlyosságát a rándulás:
1. fok: magában foglalja a minimális duzzanat, pont érzékenység, nincs ínszalag lazaság, nincs sántítás vagy nehézség ugráló. Egy sportoló általában 2-10 nap alatt felépül.
2. fok: több duzzanat jellemző a boka, fokozott ínszalag lazaság, sántít, sportoló nem tud sarok emelni, hop, vagy futni. A tipikus helyreállítási idő 10-30 nap.,
3. fok: magában foglalja a sok duzzanat, érzékenység mind a belső, mind a külső a boka, még ínszalag lazaság, és a sportoló nem tesz semmilyen súlyt a boka. A helyreállítás bárhol lehet 30-90 napig vagy tovább.
helyszíni kezelés
a bokasérülések azonnali kezelése megköveteli a P. R. I. C. E kezelési elveket. Ez azért van, hogy korlátozza a duzzanatot, majd késlelteti a rehabilitációt. Kerülni kell minden olyan véráramlást kiváltó tevékenységet, mint a forró zuhany, a hő dörzsölése vagy a túlzott súlyú csapágy.
P. R. I. C. E.,
védje meg a területet a további sérülésektől, elkerülve a fájdalmat okozó gyakorlatokat. A védőcipő 4 hétig viselhető syndesmotikus boka rándulással.
pihenés: a képzés mennyiségének csökkentése nehéz lehet, de kulcsfontosságú a helyreállításhoz. Fokozatosan térjen vissza minden agilitáshoz vagy ugrási tevékenységhez.
helyezze a jeget a bokájára 10-20 percig 1, 5-2 óránként az első 2-3 napban, vagy amíg a fájdalom el nem múlik.
tömörítse a területet úgy, hogy egy edző vagy gyógytornász egy bokacsomagolást használ egy tenzorral. Ez segít csökkenteni a duzzanatot és a belső vérzést.,
A magasság fontos, hogy ösztönözze a szív véráramlását a gyógyuláshoz.
orvosi áttétel és rehabilitáció
Ha 2. vagy 3. fokú boka rándulás vagy syndesmotikus rándulás van, fontos, hogy orvoshoz forduljon a törés kizárása érdekében. Az orvos gyulladáscsökkentő gyógyszert írhat fel a fájdalom és duzzanat csökkentésére. Miután a rándulás megerősítést nyert, fontos, hogy egy terapeuta annak érdekében, hogy megfelelően kezelni, rehabilitálni a sérülés, mielőtt visszatér játszani., A lábbeli, a testtartás és a biomechanika, az ortotika, a merevítési lehetőségek és a visszatérési játék protokoll változásait a terapeuta határozza meg, az adott sérüléstől függően.
a terapeuta ultrahang – és lézerkezelést alkalmazhat a fájdalom és duzzanat csökkentésére és a gyógyulás elősegítésére. A súrlódó masszázs egy másik kezelés, amely elősegíti a gyógyulást és csökkenti a hegszövet fejlődését. A terapeuta a boka teljes mozgástartományának helyreállítására, a propriocepció visszanyerésére, valamint a környező izomerő helyreállítására is összpontosít., A terapeuta egy teljes boka rehabilitációs programot is ír elő az ízület megerősítésére, valamint a jövőbeli bokarándulások megelőzésére.
vissza az aktivitáshoz
Ez egy fokozatos folyamat, és az idő számos tényezőtől függ, többek között: a sérülés súlyosságának mértéke, a kezelés előtti tünetek időtartama, a terület sérülésének története, a kezelési és rehabilitációs protokollnak való megfelelés. Az alábbiakban felsoroljuk azokat az iránymutatásokat, amelyeket követni kell a tevékenységhez való visszatéréskor.
- az érintett boka teljes mozgástartományának elérése érdekében dolgozzon az érintetlen bokához képest.,
- dolgozzon az érintett boka teljes erejével az érintetlen bokához képest.
- a Munka felé futni egyenesen, fájdalom nélkül, vagy sánta, a haladás akár szövés, vágás oldalirányban, amellett, hogy reméli, ugrás az érintett boka.
közös vizsgálatok a terapeuta használhatja, hogy figyelemmel kíséri a visszatérés játszani:
oldalirányú hop teszt: akkor állni a “uninjured” láb, hop, amennyire csak lehetséges, egy külső irányba három folyamatos komló. Ezután álljon a “sérült” lábra, és ugorjon vissza oda, ahol elkezdett, három folyamatos komlóval.,
egylábú állás (módosított Rhomberg-teszt): a nem sérült lábon állsz és egyensúlyozol úgy, hogy a karod a mellkas fölött van. Akkor állj és egyensúlyozz a sérült lábon, hogy összehasonlítsd.
Heel rocker test: hátradőlsz a falnak, és a lábujjakat és mindkét láb elejét a földről húzod le, miközben hátrafelé ringatózol a sarkadon. A lábujjakat ismételten felemeli a földről, amíg teljesen kimerül.
bokaízület dorsiflexion: mérőkészülékkel a terapeuta egyenes és hajlított térddel méri a mozgástartományt.,
az ízületi lazaság vizsgálata: a sérült és nem sérült bokára kézi elülső fiókos stressztesztet (a boka szalagjaira) alkalmaznak.
Lépcsőfutás: a terapeuta megfigyeli, hogy a lépcsőn fut le, anélkül, hogy a korlátra tartaná.
versenyképes sportolók számára a lista kiterjeszthető a következőkre:
- egyenesen előre sprintelhet fájdalom vagy sántítás nélkül.
- 45 fokos vágásokat végezhet, először félsebességgel, majd teljes sebességgel. Meg tudod csinálni 20-yard számok-of-nyolc, először fél sebességgel, majd teljes sebességgel.,
- 90 fokos vágásokat végezhet, először félsebességgel, majd teljes sebességgel.
- meg tudod csinálni 10 yard számok-of-nyolc, először fél sebességgel, majd teljes sebességgel.
- mindkét lábra fájdalom nélkül ugorhat, az érintett lábra pedig fájdalom nélkül ugorhat. (Pierre Rouzier, M. D).
megelőzés
annak megakadályozása érdekében, hogy a boka rándulása krónikus sérüléssé váljon, több megelőző intézkedést kell tenni. A boka megrándulása után legalább 6-12 hónapig növekszik a boka utáni sérülés újbóli károsodásának kockázata., Mind a profilaktikus, mind a neuromuszkuláris technikák felhasználhatók az inverziós rándulás re-sérülés előfordulásának csökkentésére. Profilaktikus módszerek közé tartozik a különböző szalagra, merevítő lehetőségek. A profilaktikus módszerek támogatják a bokaízületet, megakadályozzák a teljes mozgástartományt; ezért jó ideiglenes lehetőségek. Neuromuszkuláris képzés úgy néz ki, hogy visszaállítsa a védő reflexek, valamint erősíti az ízületek szalagok. Van támogatás, hogy nyolc-tíz hetes intenzív edzés után a neuromuszkuláris képzés segíthet megelőzni az újbóli sérülést,de az azonnali hatásokat általában nem látják.,