mi a vocal fold bénulás?
a vokális hajtásbénulás a vokális hajtás mozdulatlansága a fő ideg károsodása vagy diszfunkciója miatt. Ez az ideg az agyból, a nyakból és a mellkasból halad, mielőtt felfelé fordulna a gége felé. Mivel kétszer áthalad a nyakon, az úgynevezett visszatérő gége ideg. A bal oldali ideg hosszabb, mint a jobb, leereszkedik a mellkasba, így hajlamosabb a sérülésre., Ennek eredményeként a bal vokális hajtás körülbelül kétszer olyan valószínű, hogy megbénul, mint a jobb.
Vocal fold bénulás lehet egyoldalú (egyoldalú) vagy kétoldalú (kétoldalas). Mivel az egyoldalú és kétoldalú bénulásoknak kissé eltérő okai vannak, és nagyon eltérő tünetei és kezelései vannak, ezeket a legjobban külön kell figyelembe venni.
mi okozza az egyoldalú vocal fold bénulást?,
a Legtöbb egyoldalú bénulás az ének redők történik, három okból: idegi sérülés során számos közös műtétek, nyomás az ideg (például a daganat mellett), vagy gyulladás, ami megállítja az ideg dolgozik (általában tulajdonított vírusos fertőzés ellen). Ez a három forgatókönyv együttesen a bénult vokális redők eseteinek több mint 85% – át teszi ki. Több tucat más, kevésbé gyakori oka van, mint a stroke és más neurológiai betegség, valamint bizonyos gyógyszerek és toxinok mellékhatásai.,
Vocal fold bénulás lehet véletlen eredménye több gyakori műtétek, alább felsorolt. Ezek közé tartoznak a szív-és tüdőműtétek, mivel a vokális redők (visszatérő gége ideg) fő idege a mellkasba merül, mielőtt visszatérne a gégébe. A vokális hajtás bénulása nem feltétlenül jelzi, hogy az ideget elvágták. Az ideg is leállhat, ha megnyúlik vagy összenyomódik, néha meglepően kevés kezelés után. Végül, az ideg ágai is megsérülhetnek az általános érzéstelenítéshez beadott légzési csőben.,pedig mellékpajzsmirigy műtét
abban Az esetben a bénulás, a személyek, akiknek nem volt semmilyen, a fenti eljárások, daganatok, vagy a legsúlyosabb aggodalomra ad okot, az egészségügyi következményekkel jár, amely messze túlmutat a hangja., Radiológiai vizsgálatok, hogy nézd át a teljes utat az idegek a gége, beleértve a mellkas, elengedhetetlenek. A konszenzus az, hogy a nyak és a mellkas CT (vagy CAT) vizsgálata kontrasztfestékkel a minimális vizsgálat, amely az idegek megfelelő vizsgálatához szükséges, ha a vokális hajtás mozdulatlan. A tüdőrákok a leggyakoribb daganatok, amelyek vokális hajtásbénulást okoznak.
az esetek mintegy 15-20% – ában nincs ok a vokális hajtásbénulásra, még a megfelelő radiológiai vizsgálatok után sem. Ezeket idiopátiásnak nevezik, általában vírusos gyulladásnak tulajdonítják., Fontos megérteni, hogy ez csak feltételezés.
a bénult vokális hajtás okának megtalálása egyszerű lehet, mint a nyakműtét után azonnal fellépő rekedtség, vagy nagyon nehéz. Az aprólékos történelem a legfontosabb eleme ennek a keresésnek, amelyet a megfelelő vizsgálatok segítenek, amelyek magukban foglalják a mellkasot is. Az idiopátiás vokális hajtás diagnózisát csak akkor lehet elvégezni, ha az összes többi lehetőséget megszüntették.,
a bénult vokális redők okának megtalálása egyszerű lehet – mint abban az esetben, ha a tünetek közvetlenül a pajzsmirigy műtét után kezdődnek – vagy nagyon nehéz. Az aprólékos történelem a legfontosabb elem ebben a keresésben, amelyet megfelelő vizsgálatok segítenek. Az idiopátiás vokális hajtásbénulás diagnózisát csak akkor lehet elvégezni, ha az összes többi lehetőséget megszüntették.
milyen tünetei vannak az egyoldalú vokális szeres bénulásnak?
egyoldalú bénulásban a vokális redők nem képesek lezárni, ami hang-és nyelési problémákat okoz., A hang rekedt, Lélegző és puha, és a háttérzaj felett beszélni kihívás. A hangmagasság általában nehezen szabályozható. A betegek telelnek, amikor beszélnek, mert annyi levegő távozik a vokális hajtásokon keresztül, amelyek nem záródnak be a hangzás során. Ez általában téves, mind az orvosok, mind a betegek, a tüdőprobléma által okozott légszomj miatt. Néha az izmok, amelyek általában nem vesznek részt a hangképzésben, megpróbálják összehozni a vokális hajtásokat, ami hosszabb beszéd után fájdalmas nyakot okozhat., Időnként a hangváltozásokat köhögés kíséri lenyeléskor. Ez különösen észrevehető folyadékok fogyasztásakor.
a kép jobb vokális hajtása tüdőműtét után megbénult. Ez a bénult vokális hajtás tipikus megjelenése a csendes légzés során.
mindkét fenti kép bal oldalán lévő vokális redők megbénultak. Még szélsőséges erőfeszítésekkel sem tudnak találkozni ellentétes partnereikkel.,
hogyan néz ki az egyoldalú vocal fold bénulás?
a vokális hajtás bénulását a vokális hajtás mozgásának hiánya diagnosztizálja. Néha ez nyilvánvaló,de a szomszédos izmok aktivitása alkalmanként a vokális hajtás mozgásának illúzióját adhatja. Elhelyezés a gége keresztül egy sor mozgások, mint például ismételt hangzás, szippantás általában tisztázni minden zavart.
az elmúlt években világossá vált, hogy a vokális redők csak részben bénultak., Ezt “parézisnek” nevezik, mivel a vokális hajtás megtartja a mozgás képességét, különösen nehéz lehet diagnosztizálni. A Vocal fold paresis az egyik leggyakrabban figyelmen kívül hagyott diagnózis a laryngológiában.
ebben A beteg tartósan fennálló ének-szeres bénulás, a bénult hangszalag-szeres elvesztett izomtömeget, lesz, vékony, atrophiás.
hogyan kezelik az egyoldalú vocal fold bénulást?
a vokális hajtásbénulás egyes esetei önmagukban helyreállnak., Sem a hang pihentetése, sem a vokális redők gyakorlása nem mutatott jelentős hatást a helyreállításra. Hasonlóképpen, egyetlen gyógyszer sem bizonyult segítségnek, bár néhány otolaryngológus szteroidokat ír elő abban a hitben, hogy csökkentik a gyulladást, ami miatt az ideg nem működik. Amíg az ideg helyreáll, a hangterápia ajánlott.
sok otolaryngológus azt javasolja, hogy várjon hat hónaptól egy évig, hogy lehetővé tegye a vokális fold bénulás önmagában történő tisztázását a korrekciós műtét elvégzése előtt., Ezt az időintervallumot nagyrészt a hagyomány határozza meg-szinte nincs bizonyíték ennek a gyakorlatnak a alátámasztására. A megfelelő intervallumot minden esetben egyedileg kell meghatározni, a fogyatékosság mértéke, a gyógyulás valószínűsége és a vokális igény alapján.
egyes orvosok hasznosnak találták az elektromiográfia (EMG) néven ismert tesztet, mind a bénulás diagnosztizálására, mind annak meghatározására, hogy mennyire valószínű, hogy önmagában helyreáll., Az EMG-t úgy végezzük, hogy a tűket a gége izmaiba helyezzük a nyak bőrén keresztül néhány percig, hogy rögzítsük az elektromos aktivitást. Az EMG eredmények nem mindig tartalmaznak egyértelmű, “igen vagy nem típusú” információkat, de gyakran segítenek a finom diagnózisok és kezelési döntések meghozatalában.
az egyoldalú vokális hajtásbénulás legtöbb esetben visszaállítható a normál beszélgetési hang, annak ellenére, hogy eddig nem sikerült visszaállítani a mozgást egy mozdulatlan vokális hajtásra. A kezelés azon alapul, hogy a mozdulatlan vokális hajtást közelebb helyezzük partneréhez., Ezt medializációnak nevezik. Röviden, ez megtörtént befecskendezésével az ének-szeres egy a számos rendelkezésre álló anyagok (injekciós mellnagyobbítás), vagy azáltal, hogy egy blokk mesterséges anyagot a gége egy művelet közben a külső a nyak (medialization laryngoplasty). Néha ez a második eljárás magában foglalja a gégecsontok áthelyezését is. Minden technika megvannak a maga előnyei és hátrányai, és hogy egy intelligens választás a rendelkezésre álló kezelések attól függ, hogy megvitassák ezeket részletesen orvosával.,
a Teflon™ pasztát gyakran injektálták a vokális redőkbe a vokális szeres bénulás miatt. Úgy találták, hogy a Teflon™ pusztító folyamatot okoz, amelyet “idegen test granuloma” – nak neveznek, amelyet általában műtéti úton kell eltávolítani. Emiatt a legtöbb laryngológus elhagyta.