meg tudjuk-e állítani ezt az esedékesség ostobaságát?
Igen, az esedékesség napja nem pontos dátum, csak becslés. Igen, a legtöbb nő az úgynevezett “esedékesség napjától”számított 2 héten belül szállít.
de az esedékesség napja nagyobb problémákkal jár.
a valódi terhes nőktől származó tényleges születési adatok azt mutatják, hogy az esedékesség napja nem csak pontatlan szállítási becslés–mint bármelyik nap lenne–1-4 nappal túl korai., Statisztikailag szólva, ez elfogult. És az elfogultság rossz.
ha nem tudott semmit az esedékesség időpontjáról, ésszerűen feltételezheti, hogy az esedékesség napja a szállítás átlagos időpontja.
és tévedne. Az esedékesség napja nem a terhes nők Nagy, modern referenciamintájának átlagos szállítási napja. Az esedékesség napja szintén nem az a nap, amelyen a terhes nők leggyakrabban szállítanak (az üzemmód). Nem ez az a nap, amikor a terhes nők fele jellemzően világra jött, a fele pedig nem (a medián). Nem, az átlag, a mód, a medián szállítási napok mind 1-4 nappal az “esedékesség napja”után.,
akkor miért érdekel az esedékesség időpontja egyáltalán? Nos, a modern orvostudomány adott nekünk egy nagyon konkrét okot az aggodalomra: a határidők orvosi határidőként működnek. Menj el egy héttel a tiéd mellett, és sürgetni fogsz, hogy szülj. Két hét telt el, és az indukció minden, de biztos. Ha súlyos terhességi cukorbetegsége van, és az esedékesség időpontját valószínűleg kemény megállásként kezelik, és kezelőorvosa ragaszkodni fog a 40 hetes jelnél történő bevezetéshez.
tehát mi az esedékesség napja?,
az “esedékesség napja” a Naegele szabályának nevezett számításból származik, amelyben 280 napot adnak hozzá a nő utolsó menstruációs időszakának első napjához.
Naegele uralma rendkívül tartósnak bizonyult. Naegele, egy német kórház igazgatója az 1800-as évek elején fejlesztette ki szabályát, jóval az ovuláció-előrejelző készletek, a vény nélküli terhességi tesztek, a prenatális ultrahangok, a magzati nemstressz tesztek, a pitocin–röviden, Az összes modern szülészet előtt., A terhesség hosszának kiszámítása nemcsak a tényleges, megfigyelhető terhességek időtartamára támaszkodott, hanem a bibliai ösztöndíj is nagyban befolyásolta, jelezve, hogy Krisztus vemhessége tíz hold hónapig tartott.
nem meglepő, hogy Naegele szabályának van néhány problémája. Az első, pontatlanság, elég nyilvánvaló, hogy az emberek a petefészkek: az ő szabálya feltételezi menstruációs ciklusok konzisztensek hosszúságú, pontosan 28 nap hosszú, ovuláció előforduló pontosan a 14. napon. Az ovuláció ennél kevésbé kiszámítható. Sok-sok női ciklus rövidebb vagy hosszabb, mint 28 nap., Van egy hosszabb ciklus, és az esedékesség időpontja valószínűleg alábecsülik a valós szállítási határidő. Rövidebb ciklusuk van, és az esedékesség időpontja túlbecsülheti azt.
a második probléma, elfogultság, sokkal inkább érinti: az átlagos tényleges szállítási határidő későbbi, mint a Naegele szabálya. Ez különösen igaz az első alkalommal anyák. Egy tanulmány 114 Fehér nők, nők 1 vagy több szállítások alatt a nadrágszíjat szállított átlagosan 3 nap után az esedékesség időpontja; először az anyák szállított átlagosan 8 nap után az esedékesség időpontja., Egy másik tanulmány 1,514 nők megbízható koncepciók dátumokat megállapította, hogy az első alkalommal anyák ment átlagosan 4 nap “késő;” a nők egy korábbi születési ment 2 nap “késő.”
más nagy tanulmányok biztonsági másolatot készítenek ezekről az eredményekről: Naegele szabálya következetesen alábecsüli az átlagos szállítási dátumot 2-4 nappal(lásd itt).
vegye figyelembe azonban, hogy a becslések legjobban a kaukázusi nőkre vonatkoznak. Ismeretlen okokból, az ázsiai vagy afrikai származású nők általában egy héttel korábban szülnek, mint a kaukázusiak.
van-e pontosabb módja az “esedékesség” kiszámításának?
Igen., Az egyik módja Naegele szabályának megváltoztatása. 282 nap hozzáadása az utolsó menstruációs időszak első napjához, 280 helyett, pontosabb becslést nyújt. De ha rendelkezésre áll, az első trimeszter ultrahangon alapuló becslés a legjobb megoldás. Ultrahang alapú esedékességek alkalmazásával a terhességek 92% – a A 37-42 hetes normál tartományon belül került átadásra; esedékességekkel ez a százalék 87% – ra esett vissza.
egy szabadnap. Két szabadnap. Kit érdekel valójában? Valójában ez az elfogultság sokat számít., Egy becslés le még egy pár napig jelentősen növeli a százalékos nők tekinthető post-term (elmúlt 42 hét), akik aztán sürgette, hogy indukciók.
fontolja meg egy több mint 24 000 nőből álló brit tanulmány eredményeit. A kutatók a post-term (elmúlt 42 hét) terhességek indukcióit tanulmányozták. Ha csak ultrahang dátumokkal értékelték, ezeknek a terhességeknek a többsége, 71, 5%-A valójában nem volt post-term.
tehát mikor terhes nők valóban valószínűleg szállítanak?
A jobb remény című könyvében Emily Oster a 2006-os amerikai évet használta., a Singleton születések adatai, a betegségellenőrzési központokból, hogy megpróbálják megválaszolni ezt a kérdést. Megjegyezte, hogy 2006-ban a kézbesítés leggyakoribb hete a 39. volt, akkor a születések mintegy 30% – A történt. A 2012-es adatok hasonlóak a 2006-os adatokhoz, de tipp: probléma van a megközelítésével.
mi a probléma? Ezek az adatok jól kitalálni, ha egy terhes nő a legvalószínűbb, hogy szállít, feltételezve, hogy ő agnosztikus arról, hogyan szállít. De nem különösebben hasznosak arra, hogy kitalálják, mikor valószínű a spontán munka., Ennek oka az, hogy a CDC születési adatai tartalmazzák az összes szállítást. A CDC egyesíti a spontán szüléseket a tervezett indukciókkal és a császármetszéssel, és ezeket jellemzően a terhesség 39. hetére tervezik.
valóban van-e elegendő ütemezett indukció és C-szakasz ahhoz, hogy befolyásolja a születések eloszlását az egész USA-ban? Abszolút. 1990 óta az orvosi indukciók aránya több mint kétszeresére nőtt. 2012-ben 5 terhes nőből több mint 1-et indukáltak, szemben az 1990-es 10-ből alig 1-rel. 2012-ben 32.,A nők 9%-ánál volt császármetszés, ami 60%-os növekedés 1996-hoz képest, és ezeknek a császármetszéseknek körülbelül a felét tervezték.
látni, Hogy nagy a hatása, hasonlítsa össze a CDC singleton születési adatok 2012 azonos adatok 1990-ből:
Ütemezett indukció, c szelvény, shift jelentős része az eloszlás balra. 1990-ben valamivel több nő született a terhesség 40. hetében, mint a 39. héten, és körülbelül 10% – uk érte el a 42.hetet. 2012-ben a legtöbb nő a 39.héten érkezett, és csak 5% – uk szállította a 42. héten.,
Ez az összehasonlítás nem tökéletes. 1990-ben az ütemezett indukálások és a c-szakaszok általánosak voltak, bár kevésbé gyakoriak, mint 2012-ben. Ennek ellenére az 1990-es adatok közelebb állnak ahhoz, ami orvosi beavatkozás nélkül történne, és összhangban vannak más történelmi adatokkal. Egy nagy svéd tanulmány a születésekről azt találta, hogy a nők 10% – A elmúlt 42 hét. A születések megoszlása Kanadában 1972-ben és 1986-ban hasonló mintát mutat:
most, hogy teljes távon vagyok, mennyire valószínű, hogy a következő héten szállítok?,
mint teljes távú terhes nő, a fenti grafikon nem foglalkozott a központi kérdésemmel:mikor volt valaki, mint én, valószínűleg szülni? Ennek előrejelzése Az átlagos szállítási nap használatával, míg az esedékesség dátumának jobb megközelítése még mindig nem optimális. Ez azért van, mert a születések eloszlása ferde. 2012-ben a koraszülések az összes amerikai születés alig 12% – át tették ki. Ezek a koraszülések hosszú farkot hoznak létre, amely balra húzza az átlagos szállítási dátumot.
sőt, 37 hétig tudtam, hogy nem fogok szállítani a 35.héten., Jó lenne frissíteni a szállítási becslésemet ezzel a tudással. Egy egyszerű kérdésre főzve, amit tudni akartam, az volt: mennyire valószínű, hogy a következő héten szülni fogok, figyelembe véve, hogy még nem szültem? A statisztikusok ezt az adott héten történő szülés feltételes valószínűségének neveznék.
az összehasonlítás kedvéért az alábbi táblázat az 1990-es és 2012-es feltételes valószínűségeket mutatja.
*Megjegyzés: A CDC adatai a 37-38.heti szállításokat kombinálják., A 37. héten látható valószínűségek tehát a következő két hétben történő kézbesítésre vonatkoznak.
a 40 hetes jelig a következő héten a munkaerő esélye kevesebb, mint 50%.
mivel az általános orvosi gyakorlat, hogy 42 befejezett héten szülést indukál, a 42 hetes szülés esélye 100% – nak tűnik. Természetesen ezek közül a születések közül sok nem spontán, hanem indukált. A történelmi adatok alapján úgy tűnik, hogy orvosi beavatkozás nélkül a nők 5-10%-a 42 hét után szállítana.
mint ez a bejegyzés? Ne felejtsd el, a megosztás édes!