Absztrakt
a Háttérben. A fülcimpa-ránc (ELC) és a perifériás artériás betegség közötti összefüggésre vonatkozó információk korlátozottak. Ezt a társulást a közösségben lakó idősebb felnőttek körében értékeltük. Tanulmány Tervezés. Összesen 294 Atahualpa lakos ≥60 év volt beiratkozva. Az ELC-t két rater vizuálisan azonosította., A perifériás artériás betegség helyettesítőjeként használt boka-brachialis indexet (ABI) az American Heart Association kritériumai alapján kategorizálták. A demográfiai és kardiovaszkuláris rizikófaktorokhoz igazított logisztikus regresszió és valószínűségi modellek segítségével megvizsgáltuk az ELC és abnormális ABI determinációk közötti összefüggést, valamint az életkornak erre az összefüggésre gyakorolt hatását. Eredmények. Az ELC-t 141 (48%) egyénnél azonosították, az ABI-meghatározást pedig 56-ban (19%)., Az ELC és az abnormális ABI közötti összefüggés nem volt szignifikáns a logisztikus regresszióban és a valószínűségi modellekben, a medián kor szerint rétegzett egyénekkel. Következtetések. Az ELC és az abnormális ABI determinációk közötti összefüggést valószínűleg gyengíti a két állapot magas prevalenciája idősebb személyekben. Lehet, hogy az ELC nem hasznos az ABI meghatározására szolgáló jelöltek azonosításához.
1. Bevezetés
a fülcimpa gyűrődése (ELC), más néven Frank jele, egy ránc, amely a tragustól a fülcimpa külső határáig terjed ., A vizsgálatok összefüggésbe hozták az ELC-t a cardiovascularis eseményekkel . Mások azonban úgy vélik, hogy az ELC független szemlélő lehet . Az ELC-t a carotis intima-media vastagságának növekedésével és az artériás merevséggel is összefüggésbe hozták . Ezek az eredmények új helyszíneket nyitottak az ELC használatára az érrendszeri események kialakulásának kockázatának kitett látszólag egészséges egyének azonosítására.,
Egy nemrégiben készült tanulmány azt mutatja, hogy ELC lehet észlelni, tünetmentes egyének perifériás artériás betegség (PAD) ígéretes , mivel kezeletlen PAD összefüggésbe a lábát, fekélyek, alsó végtag amputáció, kardiovaszkuláris események, valamint a bármely okból bekövetkező halálozás . Az ELC prediktív értékére vonatkozó információk azonban a PAD-vel rendelkező alanyok kimutatására korlátozottak, és nem feltétlenül reprezentatívak a lakosságra. Itt arra törekedtünk, hogy felmérjük az ELC és a rendellenes ABI-meghatározások közötti kapcsolatot az Ecuadorban (Atahualpa) élő, közösségben élő idősebb felnőttek körében.
2., Anyag és módszerek
az Atahualpa optimális beállítást jelent az epidemiológiai vizsgálatok gyakorlásához. Mint korábban megírtuk, a falubeliek homogének a faji/etnikai hovatartozás, az életmód, a társadalmi-gazdasági helyzet és az étrend tekintetében . A Hospital-Clínica Kennedy, Guayaquil, Ecuador (FWA 00006867) IRB jóváhagyta a jegyzőkönyvet és a tájékozott beleegyezést. Valamennyi, ≥60 éves Atahualpa-lakost felkértek, hogy vegyenek részt az ELC jelenléte és jellemzői, valamint az ABI-meghatározások eredményei közötti összefüggés értékelésében, a vonatkozó zavaró tényezők kiigazítása után.,
mindkét fülcimpát ülő helyzetben megvizsgálták a témával. Szerint Rodriguez-Lopez et al. , az ELC-t akkor tekintették jelennek, amikor az egyénnek a tragustól a fülcimpa külső határáig terjedő (különböző formájú és hosszúságú) ránca van (1.ábra). A fülbevalókkal kapcsolatos gyűrődésekkel és a fülcimpa anatómiáját torzító fizikai károsodással küzdő alanyokat kizárták. Két, egymástól elvakult vizsgálatot végző kutató és a klinikai adatok a fülcimpákat értékelték. Az Interrater megállapodás megfelelő volt az ELC jelenlétéhez (kappa = 0.,95), és az ellentmondásokat konszenzussal oldották meg.
ABI determinations followed the recommendations of the American Heart Association . A vérnyomás (BP) méréséhez kézi vérnyomásmérőt és egy hordozható, 8 MHz-es szondával ellátott vaszkuláris Dopplert használtunk. Az ABI-t úgy számítottuk ki, hogy az egyes lábakban a hátsó tibiális vagy dorsalis pedis BP legmagasabb szintjét elosztjuk a magasabb kar szisztolés BP-vel (jobbra vagy balra)., A két boka közötti legalacsonyabb ABI-t osztályozási célokra használták. ABI determinációk ≤0,9 és ≥1,4 abnormálisnak minősültek, az előbbi tükröző PAD és az utóbbi kalcinózis.
az Atahualpa projektben korábban ismertetett interjúkon és eljárásokon keresztül értékelték a demográfiákat és a zavaró változókként kiválasztott cardiovascularis kockázati tényezőket. Ezek közé tartozott az életkor, a nem, a dohányzás állapota, a fizikai aktivitás, az étrend, a testtömeg-index, a BP, az éhgyomri glükóz és az összes koleszterinszint .,
az adatelemzéseket a STATA 14-es verziójának (College Station, TX, USA) felhasználásával végezzük. Az univariate analízisekben a folytonos változókat lineáris modellekkel és kategorikus változókkal hasonlították össze, vagy adott esetben pontos teszttel. A logisztikus regressziós modellek segítségével megvizsgáltuk, hogy az ELC összefügg-e abnormális ABI-vel (függő változó), a demográfiai és kardiovaszkuláris kockázati tényezők beállítása után., Mi várható egy esetleges hatása módosítás kor a szövetség között, ELC, illetve rendellenes ABI meghatározás felszerelt többváltozós valószínűségi modellek a résztvevők rétegzett szerint a medián életkora a lakosság.
3. Eredmények
437 Atahualpa lakos ≥60 éves, a háztól házig végzett felmérések során azonosított, 294 (67%) ABI-meghatározáson és fülcimpa-vizsgálaton esett át., A 143 nem zárt személy közül a fülcimpa deformitásai nem tették lehetővé az ELC jellemzését 14-ben, az ABI pedig 72 esetben nem érhető el a beleegyezés megtagadása miatt (n=57), láb amputációk (n=10), valamint ellenőrizetlen remegés a lábakban (n=5). Ezenkívül 57 alany halt meg vagy emigrált a beiratkozás és a meghívás között.
az 1. táblázat a résztvevők jellemzőit mutatja az ABI kategóriákban. Mint írták, az abnormális ABI-determinációjú egyének idősebbek voltak, rosszabb fizikai aktivitásuk volt, és gyakrabban voltak ≥140/90 Hgmm-es BP-szintek, mint a normál Abi-k., Az ELC-t illetően az univariate analízis nem szignifikáns tendenciát mutatott arra, hogy gyakoribb legyen az abnormális ABI-meghatározásokkal rendelkező egyének körében (p=0, 068).
A logisztikus regressziós modell, korrigált demográfiai, valamint a szív-érrendszeri kockázati tényezők, nem mutattak ki jelentős egyesület között, ELC, illetve rendellenes ABI meghatározás (VAGY: 1.71; 95% CI: 0.89 – 3.26; p=0.104). Ebben a modellben az egyetlen jelentős kovariáns az életkor volt (p<0.001)., Az abnormális ABI-determinációk valószínűségi margói, a medián életkoruk (69 év) szerint rétegzett egyénekkel, azt mutatták, hogy az abnormális ABI-determinációk valószínűsége nem szignifikánsan nőtt az ELC-vel rendelkező idősebb egyének körében (2.ábra).
4. Vita
a vizsgálat eredményei arra utalnak, hogy az ELC és az abnormális ABI determinációk közötti összefüggés az életkornak tulajdonítható. Ezek az eredmények magyarázhatók mindkét változó magas prevalenciájával az idősebb felnőtteknél, megerősítve a korábbi hipotéziseket, miszerint az ELC és az ateroszklerózis összefügghet az öregedés hatásaival .,
A tanulmány célja, hogy korreláló ELC a ABI meghatározása , 136 253 (54%) az egyének szabad tünetekkel járó érelmeszesedés volt ELC, meg ABI meghatározás jelentősen alacsonyabbak voltak, mint azoknál, akik nem ELC. A szerzők azonban eltérő ABI vágási értéket használtak a PAD meghatározásához, és az eredmények nem hasonlíthatók össze eredményeinkkel. Ezenkívül az életkornak az ELC és az abnormális ABI meghatározások közötti kapcsolatra gyakorolt hatását nem vizsgálták kifejezetten., Egy másik tanulmányban azonban a szerzők nem találtak jelentős összefüggést az ELC és a perifériás artériás betegség jelenléte között .
korlátozott információ áll rendelkezésre a patogenetikai mechanizmusokról, amelyek elmagyarázzák, hogy az ELC hogyan korrelálhat az ateroszklerózissal. Egy boncoláson alapuló jelentésben azt javasolták, hogy “az ateroszklerózis progressziójában részt vevő egyik alapvető patogenetikai mechanizmus, amely lehetséges a kollagén anyagcserével kapcsolatban, szintén előfordulhat a bőrön” ., Azt is felvetették, hogy az ELC genetikailag meghatározható és összefügg az ateroszklerózis előfordulásával, ami megmagyarázhatja a faj/etnikai hovatartozás szerinti eltérő prevalenciáját .
a jelen tanulmány korlátozásokkal rendelkezik. Az eredmények nem általánosíthatók más fajokra / etnikai csoportokra, de értékesek az Amerindiaiak számára, egy olyan populációra, ahol az ELC és az ateroszklerózis közötti összefüggést korábban nem vizsgálták., Ezenkívül nem zárhatjuk ki bizonyos rejtett zavaró tényezők (például tünetmentes koszorúér-betegség) jelenlétét, amelyek módosíthatják a többváltozós modellben kapott végső eredményeket. A 2. típusú statisztikai hiba lehetőségét sem lehet teljesen kizárni, mivel a minta statisztikai ereje 57,5% volt. Fő erősségei közé tartozik a népesség-alapú tervezés, elfogulatlan beiratkozási résztvevők, valamint a használt modellek értékelése befolyásolja az életkor, az egyesület között, ELC, illetve rendellenes ABI meghatározás.
5., Következtetések
Ez a tanulmány azt sugallja, hogy az ELC és az abnormális ABI determinációk közötti összefüggést gyengíti mindkét állapot magas prevalenciája idősebb személyekben. Lehet, hogy az ELC nem hasznos az ABI meghatározására szolgáló jelöltek azonosításához.
adatok elérhetősége
az adatok bizalmasak a szerzők intézményének Politikája szerint.
összeférhetetlenség
a szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük.
ezt a vizsgálatot az Universidad Espíritu Santo-Ecuador támogatta.