ápolási terv Nursing
a Dysphagia az orvosi kifejezés a tünetek nyelési nehézségei miatt.
a nyelési zavarok minden korcsoportban előfordulhatnak veleszületett rendellenességek, szerkezeti károsodás és / vagy egészségi állapot következtében. a stroke-ban szenvedő betegeknél, valamint a kórházi akut vagy krónikus ellátásban részesülő betegeknél.,
a Dysphagia alcsoport két fő csoportba sorolható: oropharyngealis dysphagia (vagy transfer dysphagia) és nyelőcső dysphagia.
1., Oropharyngealis dysphagia
Oropharyngealis dysphagia ered rendellenesség, a szájüreg, garat, nyelőcső, okozta stroke, Parkinson-kór, a neurológiai rendellenességek, izomsorvadás Oculopharyngeal, csökkent áramlási a nyál, xerostomia, fogászati problémák, szájüregi nyálkahártya eltérések, mechanikus akadály (daganat, osteofi, egyre nagyobb a felső nyelőcső záróizom tónusát, sugárkezelés, fertőzés, valamint gyógyszerek (nyugtatók, antikonvulzív, antihisztaminok)., oropharyngealis dysphagia tünetek nyelési nehézség, beleértve a képtelenség, hogy felismerje az élelmiszer, nehéz üzembe élelmiszer a szájban, képtelenség, hogy ellenőrizzék az élelmiszer és a nyál a szájban, nyelési nehézség, köhögés és fulladás nyelés közben, fogyás nem világos, miért, változások az étkezési szokások, visszatérő tüdőgyulladás, hangváltozás (nedves hang), orr öklendezés. A vizsgálat során a kezelést olyan technikákkal lehet elvégezni, mint a testtartási, nyelési manőverek, az étrend módosítása, a környezet módosítása, az orális szenzoros tudatosság technikája, az életfunkciók terápiája, valamint a műtét., Bilatidak kezeletlen, dysphagia vezethet aspirációs tüdőgyulladás, alultápláltság, vagy kiszáradás.
2 . Nyelőcső dysphagia
nyelőcső dysphagia a nyelőcső , az alsó nyelőcső sphincter vagy a gyomor cardia rendellenességeiből ered . Általában okozta nyelőcső szűkület, nyelőcső malignitás, nyelőcső gyűrűk és hálók, achalasia, scleroderma, görcsös motilitás zavarok, beleértve a diffúz nyelőcső görcs és nem-specifikus nyelőcső motilitás rendellenességek ., Az ételt általában a lenyelés után egy ideig tartják, és olyan magas lesz, mint a szuprasternal bevágás vagy a szegycsont mögött , mint az elzáródás , az orális vagy a garat regurgitáció , az étkezési szokások megváltozása, valamint az ismétlődő tüdőgyulladás . Ha van egy szilárd és folyékony élelmiszer dysphagia, valószínűleg egy motilitási probléma . Amikor a beteg kezdetben tapasztalt szilárd étel dysphagia, de ezt követően a folyékony élelmiszer dysphagia, ez valószínűleg egy mechanikus elzáródás ., Miután képes megkülönböztetni a problémákat motilitás és mechanikai elzáródás, fontos, hogy fordítson figyelmet arra, hogy az ideiglenes vagy progresszív dysphagia . A Dysphagia motilitást okozhat, míg diffúz nyelőcső görcs vagy nem specifikus nyelőcső motilitási rendellenesség . Progresszív motilitás dysphagia oka lehet scleroderma vagy achalasia egy égő érzés a krónikus gyomorégés , regurgitáció , légzési problémák , vagy fogyás . A Dysphagia-t ideiglenes mechanikus nyelőcső gyűrű okozhatja ., A progresszív mechanikai dysphagiát a nyelőcső szűkülete vagy a nyelőcső rosszindulatú daganata okozhatja . Amikor arra lehet következtetni , hogy a rendellenesség nyelőcső dysphagia, akkor a következő lépés báriumvizsgálat vagy felső endoszkópia . A báriumvizsgálatot az endoszkópia előtt kell elvégezni a perforáció elkerülése érdekében . Amikor az achalasia gyanúja a báriumvizsgálaton, akkor manometriát végzett az achalasia diagnosztizálására . Ha gyanítják a nyelőcső szűkületeit, akkor endoszkópiát . Ha a fentiek szerint nincs rendellenesség gyanúja, az endoszkóp elvégezhető a báriumvizsgálat előtt ., Normál endoszkópia, folytatni kell a denganmanometrit, ha a manometria is normális, akkor a diagnózis funkcionális dysphagia . A mellkas egyszerűen tüdőgyulladás.A CT-vizsgálat és az MRI-vizsgálat jó áttekintést nyújt a strukturális rendellenességekről, különösen akkor, ha a központi idegrendszeri rendellenességek miatt gyanús dysphagia-ban szenvedő betegek értékelésére használják . A diagnózis megismerése után a beteget általában az októl függően az ENT-hez , a gyomor-bélrendszerhez , a tüdőhöz vagy az onkológiához küldik ., A dietetikussal való konzultáció is szükséges, mivel a legtöbb betegnek szüksége lesz az étrend módosítására .,az ing Értékelése szükséges a betegek károsodott nyelési vagy disphagya a következők:
- a Történelem korábbi betegség
- a Történelem a stroke
- Történelem, orvosi eszközök használatával: tracheotomiás, NGT, mayo tubus, ETT, post endoszkópos vizsgálat
- a Történelem műtét laryx vér, garat, nyelőcső, pajzsmirigy
- Posztoperatív szóbeli régió
- Fizikális vizsgálat
- Száj formája nem szimmetrikus
- Tűnt, egy gyulladás a garat
- Jelenléte candida orális / száj
- Garat ödéma
Ápolási Diagnózis Dysphagia
1., Nyelési zavar
2. A kiegyensúlyozatlan táplálkozás kockázata: kevesebb, mint a testkövetelmények
3. Aspirációs kockázat
a Dysphagia ápolási kezelése