a mellrák korai felismerése és a legkorszerűbb rákkezelés a legfontosabb stratégiák az emlőrák okozta halálesetek megelőzésére. A mellrák, amelyet korán találtak, amikor kicsi, és nem terjedt el, könnyebben kezelhető sikeresen. A rendszeres szűrővizsgálatok megszerzése a legmegbízhatóbb módja az emlőrák korai megtalálásának., Az American Cancer Society szűrési irányelvekkel rendelkezik az emlőrák átlagos kockázatának kitett nők, valamint az emlőrák magas kockázatának kitett nők számára.
mik azok a szűrővizsgálatok?
az emlőrákra vonatkozó szűrővizsgálatok célja, hogy megtalálják, mielőtt tüneteket okozna (mint például egy érezhető csomó). A szűrés azokra a tesztekre és vizsgákra vonatkozik, amelyeket olyan embereknél alkalmaznak, akiknek nincs tünetük. A korai felismerés azt jelenti, hogy a betegséget korábban kell megtalálni és diagnosztizálni, mint ha megvárta volna a tünetek kezdetét.,
a szűrővizsgálatok során talált emlőrákok nagyobb valószínűséggel kisebbek, és továbbra is a mellre korlátozódnak. A mellrák mérete és terjedése az egyik legfontosabb tényező a betegségben szenvedő nő prognózisának (kilátásainak) előrejelzésében.
American Cancer Society szűrési ajánlások a nők átlagos mellrák kockázata
a COVID-19 világjárvány számos választható eljárás felfüggesztését eredményezte, ami a rákszűrés jelentős csökkenéséhez vezetett., Mivel az egészségügyi ellátás rendszeres intézménye visszatér a rákszűrés biztosításához, fontos, hogy a lehető legbiztonságosabb legyen. Ismerje meg, hogyan beszélhet orvosával, és milyen lépéseket tehet annak érdekében, hogy a covid-19 világjárvány idején biztonságos visszatérést tervezzen a rákszűrés rendszeres rákszűréséhez.
ezek az irányelvek az emlőrák átlagos kockázatának kitett nők esetében érvényesek., Szűrési célokra, egy nő tekinthető az átlagos kockázat, ha nem, van egy személyes története, a mellrák, erős családjában emlőrák, vagy egy genetikai mutáció ismert, hogy növeli a mellrák kockázatát (például a BRCA-gene), de nem volt mellkasi sugárkezelés 30 éves kora előtt. (A magas kockázatú nőkre vonatkozó iránymutatásokat lásd alább.)
A 40 és 44 év közötti nőknek lehetőségük van arra, hogy minden évben mammográfiával kezdjék meg a szűrést.
a 45-54 éves nőknek évente mammogramot kell kapniuk.,
az 55 éves vagy annál idősebb nők minden második évben mammográfiára válthatnak, vagy dönthetnek úgy, hogy folytatják az éves mammográfiát. A szűrésnek mindaddig folytatódnia kell, amíg egy nő jó egészségi állapotban van, és várhatóan még legalább 10 évig él.
minden nőnek meg kell értenie, hogy mire számíthat, amikor mammográfiát kap az emlőrák szűrésére-amit a teszt képes és nem képes megtenni.
a klinikai mellvizsgálatok nem ajánlottak az emlőrák szűrésére az átlagos kockázatú nők körében bármely életkorban.
mammogramok
a mammogramok a mell kis dózisú röntgensugarai., A rendszeres mammogramok korai stádiumban segíthetnek megtalálni az emlőrákot, amikor a kezelés a legsikeresebb. A mammogram gyakran olyan mellváltozásokat talál, amelyek rákos évek lehetnek a fizikai tünetek kialakulása előtt. Eredmények a sok évtizedes kutatások egyértelműen azt mutatják, hogy azok a nők, akik rendszeres mammográfiai vizsgálat sokkal valószínűbb, hogy mellrákot találtak a korai, kevésbé valószínű, hogy kell az agresszív kezelés, mint a műtét, hogy távolítsa el a mell (mastectomia), valamint a kemoterápia, de nagyobb valószínűséggel gyógyítható.
A mammogramok nem tökéletesek. Hiányzik néhány rák., Néha egy nőnek több tesztre lesz szüksége ahhoz, hogy megtudja, hogy valami megtalálható-e a mammogramon, vagy nem rák. Van is egy kis lehetőség, hogy diagnosztizálják a rák, hogy soha nem okozott volna semmilyen problémát, ha nem találtak a szűrés során. (Ez az úgynevezett overdiagnosis.) Fontos, hogy a mammográfiát kapó nők tudják, mire számíthatnak, és megértsék a szűrés előnyeit és korlátait.,
az elmúlt években sokkal gyakoribbá vált a digitális mell tomoszintézisnek (közismert nevén háromdimenziós mammográfiának) nevezett újabb típusú mammográfia, bár nem minden emlő képalkotó központban elérhető.
számos tanulmány megállapította, hogy a 3D mammográfia úgy tűnik, hogy csökkenti annak esélyét, hogy visszahívják a nyomon követési vizsgálathoz. Úgy tűnik, hogy több emlőrákot is talál, és számos tanulmány kimutatta, hogy hasznos lehet a sűrűbb mellekkel rendelkező nőknél. Egy nagy tanulmány már folyamatban van a 3D mammogramok és a standard (2D) mammogramok eredményeinek jobb összehasonlítása érdekében.,
meg kell jegyezni, hogy a 3D mammográfia gyakran több mint 2D mammogramba kerül, és ezt a hozzáadott költséget nem fedezheti biztosítás.
Az American Cancer Society mellrák szűrési irányelvei úgy vélik, hogy 2D vagy 3D mammogram volt, mint amely megfelel a jelenlegi szűrési ajánlásoknak. Az ACS szerint a nőknek a 2D és a 3D mammográfia között is választaniuk kell, ha ők vagy orvosuk úgy véli, hogy az egyik megfelelőbb lenne, és hogy a zseben kívüli költségek nem akadályozhatják meg egyiküket sem.,
klinikai mell vizsga és mell self-exam
a kutatás nem mutatott egyértelmű előnyt a rendszeres fizikai mell vizsgák által végzett egészségügyi szakember (klinikai mell vizsgák) vagy maguk a nők (mell önvizsgálatok). Nagyon kevés bizonyíték van arra, hogy ezek a tesztek Korán segítenek megtalálni a mellrákot, amikor a nők mammogramokat is szűrnek. Leggyakrabban, amikor a mellrákot tünetek (például egy csomó) miatt észlelik, egy nő felfedezi a tünetet a szokásos tevékenységek, például fürdés vagy öltözködés során., A nőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a mellük általában hogyan néz ki és érzi magát, és azonnal jelenteniük kell az egészségügyi szolgáltatónál bekövetkező változásokat.
(míg az American Cancer Society nem javasolja a rendszeres klinikai mellvizsgálatokat vagy a mell önvizsgálatait a rutin mellrák szűrési ütemtervének részeként, ez nem jelenti azt, hogy ezeket a vizsgákat soha nem szabad elvégezni. Bizonyos esetekben, különösen az átlagosnál magasabb kockázatú nők esetében, például az egészségügyi szolgáltatók továbbra is klinikai mellvizsgálatokat kínálhatnak, valamint tanácsadást nyújthatnak a kockázatokról és a korai felismerésről., És néhány nő még mindig sokkal kényelmesebb csinál rendszeres önvizsgálatok, mint egy módja annak, hogy nyomon követni, hogy a mellük néz ki, és úgy érzi,. De fontos megérteni, hogy nagyon kevés bizonyíték van arra, hogy ezeknek a vizsgáknak a rutinszerű elvégzése hasznos az emlőrák átlagos kockázatának kitett nők számára.)
American Cancer Society szűrővizsgálati ajánlások a magas kockázatú nők számára
az emlőrák bizonyos tényezők alapján magas kockázatának kitett nőknek évente mell MRI-t és mammográfiát kell kapniuk, jellemzően 30 éves kortól kezdve., vagy BRCA2 gén mutáció (az alapján, hogy volt genetikai vizsgálatok)
Az American Cancer Society ajánlja ellen MRI szűrés nő, akinek egész élete a mellrák kockázatát kevesebb, mint 15%.,
Nincs elég bizonyíték arra, hogy a vonatkozó ajánlást vagy ellen éves MRI szűrés a nők, akik egy magasabb élettartam-kockázat alapján, hogy bizonyos tényezők, például:
- Hogy egy személyes történelem, mellrák, jóindulatú daganat-e carcinoma in situ (DCIS), lobular carcinoma in situ (LCIS), atipikus jóindulatú daganat-e megnagyobbodás (ADH), vagy atipikus lobular megnagyobbodás (ALH)
- Hogy “nagyon” vagy “heterogeneously” sűrű melleket, ahogy egy mammogram
Ha az MRI kell használni, mellett, nem helyett, egy vetítésre, mammográfia., Ennek oka az, hogy bár az MRI nagyobb valószínűséggel észleli a rákot, mint a mammogram, mégis hiányozhat néhány olyan rák, amelyet a mammogram észlel.
a legtöbb veszélyeztetett nőnek 30 éves korában MRI-vel és mammográfiával kell kezdenie a szűrést, és addig kell folytatnia, amíg jó egészségi állapotban van. De egy magas kockázatú nőnek úgy kell döntenie, hogy egészségügyi szolgáltatóival kezd, figyelembe véve személyes körülményeit és preferenciáit.,
az emlőrák kockázatának felmérésére használt eszközök
számos kockázatértékelési eszköz áll rendelkezésre, amelyek segítenek az egészségügyi szakembereknek megbecsülni a nő mellrák kockázatát. Ezek az eszközök közelítő, nem pedig pontos becsléseket adnak a mellrák kockázatáról a kockázati tényezők különböző kombinációi és a különböző adathalmazok alapján.
mivel a különböző eszközök különböző tényezőket használnak a kockázat becsléséhez, ugyanazon nő esetében eltérő kockázati becsléseket adhatnak. Két modell könnyen adhat különböző becsléseket ugyanarra a személyre.,
kockázatértékelési eszközöket, amelyek magukban foglalják a családtörténetet az első fokú rokonok (szülők, testvérek, és gyermekek) és másodfokú rokonok (például nagynénik és unokatestvérek) mindkét oldalán a család kell használni az ACS iránymutatásokat annak eldöntésére, hogy egy nő kell MRI szűrés. A kockázatértékelési eszközök bármelyikének használatát és annak eredményeit egy nőnek meg kell vitatnia az egészségügyi szolgáltatójával.