Adminisztráció Adenozin a Sinus Ritmus a Diagnózis a Pitvari Tachycardia

a Szerkesztőnek:

Mi érdeklődéssel olvastam a cikket Belhassen et al1 leírja, hogy a hasznosság, a közigazgatás, az ATP során sinus ritmus az invazív diagnózis a kettős AV csomópont fiziológia, a betegek AV csomóponti reentrant tachycardia., Szeretnénk bemutatni a tapasztalatok az intravénás adenozin során sinus ritmus, a betegek supraventricularis tachycardia, beleértve AV csomóponti visszatérés, illetve AV visszatérés segítségével egy rejtett bal oldalsó kiegészítő út. Protokollunk 12 mg adenozin beadása volt a sinus ritmus alatt, 2 felszíni EKG-vezeték és intrakardiális elektrogram egyidejű rögzítésével. A tachycardia mechanizmus elektrofiziológiai diagnózisához Standard kritériumokat alkalmaztak. Minden tachycardiát sikeresen leeresztettek utána., Eredményeink betegek AV csomó reentry egyetértenek azokkal Belhassen et al. A 4 beteg közül három (75%) mutatott kettős AV-csomó fiziológiát, beleértve a PR-intervallum hirtelen növekedését 2-ben, a visszhangot pedig 2-ben. 12 betegünknél, akik rejtett kiegészítő útvonalakkal rendelkeztek (egyikük sem volt kettős AV-csomópont fiziológiával), érdekes volt.2 tíz betegnél (80%) alakult ki AV echo beats (1-4 betegenként)., Ezek a visszhang ütemek az adenozin beadása után ≈10 másodperccel fordultak elő, az AH intervallum fokozatos növekedése (76±13-114±33 ms) előzi meg, és a pitvari aktiválás sorrendje megegyezik az orthodromikus AV reentry során tapasztaltakkal. 2 betegnél a visszhang kezdeményezett rövid távon AV reentry. Amikor a felszíni EKG felvételeket az intrakardiális felvételekre vakolt megfigyelő elemezte, a retrográd P hullámokat 10 visszhangos beteg közül 8-ban lehetett azonosítani. Ezeknek az echo-ütemeknek az RP ‘ intervalluma ≥80 ms volt., (Ezzel szemben a legtöbb AV-csomó visszatérő beteg esetében az echo beats a QRS-ben van eltemetve, és csak a sinus Arány későbbi visszaállításával lehet következtetni.) Az ólom megfigyelésekor a retrográd P’ hullám jellemzően negatív volt, ami az út elhelyezkedésére utal. Arra a következtetésre jutottunk, hogy az adenozin sinus ritmusban történő beadása több felszíni EKG-vezeték egyidejű rögzítésével hasznos a szupraventrikuláris tachycardia mechanizmusának nem invazív diagnózisához., Belhassen kritériumai mellett, amelyek az AV nodális visszatérést részesítik előnyben, az echo beats retrográd P hullámának időzítése és polaritása egy rejtett kiegészítő útvonal jelenlétére (és helyére) utalhat. Ez különösen fontos lesz az AV reentry-ben és az egyidejű kettős AV-csomópont fiziológiájában szenvedő betegek nem jelentéktelen számában.3