Acetabulum (Magyar)

C. az Acetabulum Embrionális, magzati és posztnatális fejlődése

az acetabulum kezdetben a mesenchymalis blastemától differenciált Szövet porcos tömegeként alakul ki. Laurensen az acetabulum fejlődését a magzatban artrogramokkal, sima radiográfiával, bruttó vizsgálattal és szövettannal tanulmányozta 14 magzatban 14 hetes kortól teljes időtartamig (160)., A 14. héten az acetabularis tető teljesen porcos, jól formált labrum, amelyet Laurensen limbusnak nevez, jellegzetes alakú, oldalirányban, ahol a tipikus oldalsó mélyedéssel elválasztják az ízületi kapszulától. A zona orbicularis szorosan illeszkedik a combcsont nyakába, és a ligamentum teres is jelen van, akárcsak az acetabularis fossa és a keresztirányú acetabularis ínszalag. Az acetabulum csontos tetője kezd kialakulni, de sokkal kevésbé kiterjedt, mint az újszülöttnél., Az acetabularis csont idővel kiemelkedőbb lesz, de az alapvető kapcsolatok változatlanok maradnak.

Lee et al. tanulmányozta az acetabularis fejlődést a terhesség 6-20 hetében. Az acetabularis anteverzió a korai magzati időszakban (169) kevéssé változott.

a magzat porcos combcsontja majdnem gömb alakú, és mélyen illeszkedik az acetabulumba. Nincs jelentős változás az acetabulum és a combfej relatív méretében, korai magzati fejlődéssel., A fejlődés előrehaladtával azonban Laurensen a két legrégebbi mintában, az egyik 300 mms C-R hosszúságban, a másik pedig a kifejezésben kimutatta, hogy a combfej mérete egyértelműen megnőtt az acetabulum méretéhez képest. Mérések a

90 mm-es időszakra előre lényegében egyenlő a acetabulum valamint a combfej kapcsolatban, hogy a mélység minden, de az utóbbi két időszakokban a combfej viszonylag nagyobb, mint az acetabulum a 11.0 8,5 mm, 10.0, hogy 8,5 mm., Le Damany úgy érezte, hogy ezek a különbségek az újszülött subluxációjának és diszlokációjának lehetséges előfeltételei (163-167). A késői prenatális és korai postnatalis fejlődésben az acetabularis sekélység viszonylagos sekélységét Ralis és McKibbin is megfigyelte, és az újszülött csípő instabilitásának egyik lehetséges hajlamosító oka (246).,

az acetabulum laterális részei mind az endokondriális csontosodással, mind a belső és külső csípőcsúcsokon a periosteális intramembranos csonttal nőnek, amely a hosszú csonthoz hasonlóan mindig kissé kialakul a zárt endokondriális csont előtt. Születéskor az acetabularis tető csontosodása még nem fejezte be előrehaladását a csontosodás elsődleges középpontjától a nagyobb ülőnyíláson., Ebből a központból a csontosodás kisebb mértékben terjed a triradiát porc felé, anteriorálisan az elülső alsó csípő gerinc felé, később oldalirányban a limbus felé. A medence fejlődő és előrenyomuló perikondriális csontja szempontjából az előrehaladó élek a csonthéjasok két legalsó széle, az egyik a belső, a másik a csípő külső felületén. Csípő diszplázia esetén az oldalirányú felső acetabularis homlok kevésbé kiemelkedő, mint a mediális homlok, az endokondriális csontképződés a tető oldalsó részén elmarad a mediális részétől., Kóros nyomás a oldalirányban, proximally subluxed combfej közvetlenül a limbus, illetve közvetve az oldalsó sarkantyú vagy a szélén perichondral csont, valamint a szomszédos acetabular porc retardáltak porc fejlesztési oldalirányban, másodsorban pedig a retardáltak endochondral csontosodás az oldalsó része a acetabular tető perichondrial csontosodás, a csípő külső fal. A teljesen kificamodott fejhez társuló acetabularis porcra gyakorolt csökkent nyomás szintén zavarja a normál fejlődési szekvenciát oldalirányban.,

Ponseti a szülés utáni acetabularis fejlődést szövettani és radiológiai módszerekkel tanulmányozta 10 normál, teljes időtartamú csecsemőnél és 3 7, 9 és 14 éves gyermeknél (234). Csecsemőkorban az acetabularis aljzat porcja mediálisan folyamatos a triradiát porcokkal. Az acetabularis porc képezi az acetabularis üreg külső kétharmadát, míg a vízszintes perem feletti csípő, az alatta lévő ischium, a triradiát porc részei képezik az acetabulum mediális falát. A pubis valójában elválasztja az acetabularis üregtől a porcok beavatkozásával., A fibroadipóz szövet, amelyet pulvinarnak neveznek, a combfej és az acetabulum nemartikuláris mélysége között helyezkedik el. A fibrocartilaginous labrum a perifériás margó a acetabular porc, valamint az ízületi tok valójában lapkák több milliméter felett a perifériás peremén, a labrum a rostos szövet, amely a külső felülete a acetabular porc., Az ilium belső és külső peremén a Ranvier jellegzetes perikondriális hornya alakul ki, mivel az intramembranos periostealis csont kissé túlnyúlik, és lefedi az acetabularis porc fizikáját. A születés utáni időszakban a csontképződés fokozatosan növekszik az acetabuláris porc rovására.

a csontos acetabulum kialakulását megelőző acetabulum eredetileg az iliumból, ischiumból és pubisból származó elemeket tartalmaz., Az acetabulum mediális mélységében ez a három porc növekedési lemez metszi a triradiát porcot, amely három lineáris komponensből áll: egy elülső és ferde szuperiorly, egy hátsó és vízszintesen orientált, egy függőlegesen orientált (ábra. 1C). Az acetabulum mediális falát így a vízszintes perem feletti ilium, az ischium pedig a vízszintes karima alatt, valamint maga a triradiát porc részei alkotják. A triradiát porc interstitialis növekedése lehetővé teszi a csípő aljzat terjeszkedését a növekedés során., A pubertás során az acetabulum mélységét tovább növeli a porc perifériáján lévő csontosodás három másodlagos központja (ábra. 1C). Az os acetabuli, a pubis epiphysis, az acetabulum elülső falát képezi; az acetabularis epiphysis, az ilium epiphysis, az acetabulum felső falának nagy részét képezi; valamint egy harmadik kis epiphysis az ischiumban is kialakul.

az acetabulum homorúsága a gömb alakú combfej jelenlétére válaszul alakul ki., Ez nyilvánvaló a csípő elmozdulása esetén, amikor az acetabularis fejlődés ennek megfelelően rendellenes. Azt is kimutatták, egy kontrollált környezetben Harrison, aki megfigyelte, hogy a kivágás a combfejek patkányokban a foglalat nem alakult ki a mélység és a terület., Az acetabulum növekedése magában foglalja mind az acetabularis porc interstitialis növekedését, a porc perifériáján lévő perichondriumtól való arányos növekedést, végül az intramembranos periostealis új csontképződést az acetabularis margón, ugyanúgy, mint egy hosszú csont fejlődő kéregében (57).

Walker 74 párosított acetabulae szövettani fejlődését tanulmányozta normál emberi magzatokból 12-42 hét (335) között. Bruttó morfológiai szinten a labrum a mélységi mélység legalább egyötödét teszi ki, gyakran többet., A szövettani szakaszok azt mutatják, hogy a labrum egyre szálasabb, mint a fibrocartilaginous, annál közelebb van a magzat a teljes kifejezéshez. A porcsejtek elsősorban az acetabuláris porc–labrum csomópontban keverednek a fibroblasztokkal. Az acetabulae fejlődő felső negyedéből származó szövettani szakaszok csontfejlődést mutatnak a mediális ischialis oldalról, valamint az ülőcsont melletti hátsó területekről. A felső tető csontja először a következő aljzat falaival fejlődik ki., Az acetabularis socket hátsó és medialis csontfejlődése megelőzi az elülső és laterális csontfejlődést.,

Severin, idézve Faber, valamint a saját megfigyelések, megállapította, hogy a következő arthrographic kritériumok a normális vegyes: (1) a labral tüske kell hazudni alatt, vagy esetleg korábban 1-2 mm-rel a vízszintes “Y” vonal Hilgenreiner; (2) a porcos acetabulum ki kell terjednie legalább az egyik fél a combfej; (3) nem kell nagy mennyiségű kontrasztanyag alján az acetabulum; valamint (4) az alak a fejét a combcsont kell gyakorlatilag gömb (278). A limbus (labrum) oldalirányú, kissé meghaladja a combcsont fejét., A fiatal csecsemő normál csípőjének arthrogramján található összes ízületi szerkezet, beleértve a labrumot és a kapszulát is, a 14 hetes magzati csípőben is jelen van.

a triradiát porc károsodása, bár klinikailag rendkívül ritka, sekély acetabulum, rövidített hemipelvis és laterális subluxáció kialakulásához vezethet az acetabularis dysplasia miatt (106, 230). Ez akkor fordulhat elő, fertőzés, trauma, sebészeti károsodás.