terhesség alatt az anyát és a magzatot a placenta és a köldökzsinór köti össze. Ez a rendszer, amely a méh belsejétől a magzat köldökéig terjed, lehetővé teszi az anyagok létfontosságú átadását a fejlődő baba számára.
általában a köldökzsinór a placenta középpontjához kapcsolódik. Ritkán a köldökzsinór nem csatlakozik, vagy “behelyezi” a megfelelő helyre. A kóros kábel behelyezése a vasa previa-val jár, ami potenciálisan veszélyes szövődmény.,
A Méhlepényről és a Köldökzsinórról
a méhlepény és a köldökzsinór ideiglenes szervek, amelyeket a csecsemővel együtt születéskor szállítanak, ami lehetővé teszi az anyagok szállítását és cseréjét az anya és a magzat között az ereken keresztül.
a köldökzsinór a köldökzsinórnál a magzathoz csatlakozik, és két artériából és egy vénából áll, amelyeket védőszövet vesz körül. Beágyazódik a placenta középpontjába, amely viszont az anya méhének belsejébe van rögzítve.,
a placentán belül a tápanyagok és az oxigén az anyai erekből a magzati erekbe jut. Ezzel szemben a hulladéktermékek, mint például a szén-dioxid, a magzati véredényekből az anyai véredényekbe jutnak, így az anya teste eltávolíthatja őket. A placenta diffúzió révén elősegíti az erek közötti cserét,így az anya és a magzat folyadékai soha nem keverednek.
az abnormális kábel behelyezésének típusai
egy marginális kábel behelyezésekor, amely a 8-ban fordul elő.,A terhességek 5% – a, a köldökzsinór a placenta széléhez kapcsolódik a központi placenta tömeg helyett. A placenta vékonyabb a széleken, ezért kevésbé képes szerkezetileg támogatni a köldökzsinórt.
a köldökzsinór behelyezése (VCI) során a köldökzsinór erek a placenta helyett a magzatvíz zsákba kerülnek. Ez a fajta abnormális kábel behelyezés kevésbé gyakori, előforduló csak.A terhességek 5-2, 4% – A, de veszélyesebb a vasa previa-val való kapcsolat miatt., Vasa Previa, valamint Velamentous Kábel Csatlakozójának
A velamentous behelyezés forgatókönyvek, a hajók a köldökzsinór részben kivonják a szokásos védőburokkal. Ezenkívül az erek áthaladnak az amniotikus zsák egy részén, a magzatot tartalmazó membránon, ahelyett, hogy közvetlenül a köldökzsinórról a placentára utaznának.
Ez növeli a vasa previa valószínűségét, egy ritka szövődmény, amelyben a magzati erek a magzatvíz zsák közvetlenül a méhnyak felett helyezkednek el. Vasa previa veszélyessé válik, amikor egy anya munkába áll.,
vaginális születéskor a magzatburok megreped, a baba a méhnyakon keresztül, a hüvelyen keresztül mozog. A vasa previa terhesség alatt a magzati erek megrepednek a magzatburokkal együtt, ami vérveszteséget okoz a magzat és az anya számára.
a Vasa previa-t ultrahanggal detektálják, akár rutinvizsgálat részeként, akár amikor egy anya hüvelyi vérzésre panaszkodik. A hüvelybe helyezett ultrahangos eszköz a méhnyak megnyitása közelében lévő ereket látja.,
Ha a vasa previa-t nem diagnosztizálják a hüvelyi szülés megkezdése előtt, nagy a valószínűsége a halvaszületésnek. A diagnózis felállításakor azonban az orvosok szorosan figyelemmel kísérik a terhességet, és császármetszést rendelnek el, megkerülve a vérzés kockázatát, és egészséges csecsemőt hoznak létre.
a kóros köldökzsinór behelyezésének egyéb következményei
a bársonyos zsinór behelyezése súlyosabb következményekkel jár, mint a marginális zsinór behelyezése, mivel marginális kábel behelyezés esetén a köldökzsinór jellemzőbb módon kapcsolódik a placentához.,
általában a marginális kábel behelyezésének kevés negatív hatása van. Azonban nagy a vérzés vagy vérveszteség kockázata a bársonyos zsinór behelyezésével rendelkező csecsemők számára, mivel a köldökzsinór véredényeit a köldökzsinórszövet nem védi.
általában a kóros köldökzsinór behelyezése a placenta rendellenesen fejlődhet. A magzat növekedése a placenta egészségétől függ. Azt is okozhat magas vérnyomás, vaszkuláris kompresszió, trombózis.,
amellett, hogy a vasa previa-hoz kapcsolódik, összefüggés van a kóros köldökzsinór behelyezése és a placenta previa között, olyan állapot, amelyben a méhlepény a méhnyak közelében vagy tetején kapcsolódik a méhhez, néha császármetszést igényel.
az abnormális Kábelbehelyezés okai és megelőzése
a kóros kábelbehelyezés nem megelőzhető,de bizonyos tényezők növelik a kóros kábelbehelyezés kockázatát.
például egy tanulmány megállapította, hogy a kóros kábel csatlakozójának volt jelen 16.9% – a terhesség érintő ikrek ellen csak 7,8% – a terhesség, köztük egy csecsemő., Az asszisztált reprodukciós technológiák, például az in vitro megtermékenyítés alkalmazása szintén növelte a kóros kábel behelyezésének kockázatát.
lehetséges, hogy a köldökzsinór hiányzik a két artéria egyikéből, ami valószínűbbé teszi a kóros köldökzsinór behelyezését. Azok az anyák is veszélyben vannak, akik korosabbak, füstölnek vagy krónikus betegségben szenvednek, mint például a cukorbetegség.
a köldökzsinór rendellenes behelyezése a méhlepény méhbe történő migrációja miatt fordulhat elő. A placentának nincs szabványos helye., Ehelyett a méhlepény a legjobb vérellátással keresi a méh területét, elkerülve a kevesebb ellátással rendelkező területeket. A placenta helyének megváltozása miatt a köldökzsinór rossz helyre kerülhet.
az abnormális köldökzsinór behelyezésének korai jelei és diagnózisa
gyakran az abnormális köldökzsinór behelyezése nem okoz tüneteket. A terhesség alatti hüvelyi vérzés és a magzati szívfrekvencia lassú csökkenése azonban a köldökzsinór és a placenta rendellenességeire utalhat. A magzatból származó vér sötétebb színű, mivel kevésbé oxigénezett az anya véréhez képest.,
a terhesség alatt végzett rutin ultrahangvizsgálatok során az orvosok megnézhetik, hogy a köldökzsinór rossz helyre került-e. Doppler képalkotást is alkalmaznak. Az orvosok a diagnózisuk részeként más lehetséges problémák, például a vasa previa és a placenta previa jeleit fogják keresni.
amint az orvos észleli, hogy a köldökzsinór rossz helyre került, feljegyzik a behelyezés pontos helyét. A nyomon követési látogatások során az orvos megvizsgálja, hogy megváltozott-e valami., A marginális beillesztés például idővel bársonyos beillesztéssé válhat.
egyes esetekben az abnormális beillesztés korrigálja magát, és nem elég súlyos ahhoz, hogy nagy aggodalomra adjon okot. Más esetekben, mint a tartós bársonyos behelyezés esetén, az orvos a császármetszést a terhesség körülbelül 37 hetében ütemezi.
Ha valamilyen okból egy rendellenes kábel behelyezése észrevétlen maradt, különösen akkor, ha olyan állapot kíséri, mint a vasa previa, vészhelyzet alakulhat ki a szülés és a szülés során. Ekkor az orvosnak újraélesztést és vérátömlesztést kell végeznie.,
a beillesztési pont nehezen látható az ultrahangokon. Az abnormális köldökzsinór behelyezésének diagnosztizálására szolgáló technológia azonban létezik, amelyet az orvosoknak szorgalmasan kell felhasználniuk, hogy megakadályozzák a veszélyes helyzetek kialakulását a szülés során.
bővebben
- Placenta previa
- Vasa previa
Tudományos Publikációk
“Előfordulása, Kockázati Tényezők, valamint Eredmények Velamentous, illetve Marginális Kábel Betoldások: Egy Populáció-Alapú Tanulmány 634,741 Terhességek” Catherine Megfogyatkozott et al., PLOS ONE, 2013.,
Janet O ‘ Brien és Karen Sheehan, a Journal of Diagnostic Medical Sonography (Journal of Diagnostic Medical Sonography, 2001.
“Velamentous Cord Insertion in a Singleton terhesség: egy homályos oka a sürgősségi császármetszés-esettanulmány” Juliana Rocha et al., Esetjelentések szülészetről és Nőgyógyászatról, 2012.
“Velamentous Cord Insertions” írta Linda Emerson, Journal of Diagnostic Medical Sonography, 2002.
“placenta vizsgálata” Joseph Yetter, Amerikai családorvos, 1998.