Laura Bamford kilép a vizsgálóteremből, miután körülbelül egy órát töltött egy rendszeres beteggel. Mosolyog, és sugárzik. Valójában Bamford megkönnyebbültnek tűnik. Most ürítette ki a beteg tályogját.
“a tályog tele van folyadékkal, így ha enyhíti ezt a nyomást, azonnal jobban érzi magát” – mondja Bamford.
az ehhez hasonló fertőzéseket gyakran elrejtik az ujjak alatt és a nadrág Alatt. Ezeket a függőség sebeit szégyenbe lehet temetni. Ezek is súlyosak lehetnek, műtétre és állandó gondozásra szorulnak., Abban az esetben, a tályog Bamford csak lecsapolt, ez valószínűleg kialakult, amikor a baktériumok vagy valamilyen idegen részecske került a beteg bőre alá. A szervezet úgy reagál, hogy fehérvérsejteket vagy gennyeket hoz létre körülötte, hogy leküzdje a fertőzést. A terület vörös és fájdalmas lehet, és ha nem megfelelően gondozzák,a fertőzés a környező szövetekbe és vérbe szivároghat. A legsúlyosabb esetek amputációhoz, szepszishez vagy a szív fertőzéséhez vezethetnek.,
miközben a nemzeti opioidválság eszkalálódik, Bamford és mások aggódnak, hogy az ilyen szövődmények egyre nőnek, mind az emberek életét veszélyeztetik, mind pedig az egészségügyi rendszert tovább feszítik. A válasz, hogy mások, remélem, néhány egyszerű lépésben, a steril víz alkoholos törlő, segít megelőzni a betegek, akik továbbra is injektálás a fejlődő néhány a legtöbb súlyos, költséges fertőzések.,
mindig tele steril vízzel és alkoholos törlőkendők
Bamford egy HIV orvos egy egészségügyi központ nevű FIGHT, de minden szerdán ő dolgozik ki ezt outreach klinika alatt egyik Philadelphia fő tranzitvonalak, egy része a város, amely sok kábítószer-használat. Közvetlenül a nyüzsgő váró egyfajta forgóajtó a diákok, orvosok, önkéntesek, ápolók, szociális munkások, mind a keringő keresztül három vizsga szoba belsejében egy nagy tűcsere program, a Megelőzés Pont Philadelphia.
Bamford sok sebet lát itt.,
“azt hiszem, minden héten tályogokat ürítek ki itt, és embereket kezelek bőr-és lágyszöveti fertőzésekre” – mondja Bamford, aki fehér kabát helyett madarakkal ellátott kardigánt visel.
de ha igazán szeretne tudni a sebek gondozásáról, mondja Bamford, keresse meg a nővért, Sheila Dhand.
“az emberek nem akarják megmutatni senkinek a sebét” – mondja Dhand, aki további képzést végez a sebkezelésben. “Sok idő, amikor a sebekről beszélünk, kábítószer-használatról beszélünk. És ezek a dolgok annyira tabu.,”
Dhand megnyitja a közeli szekrényt, tele mindenféle kötéssel és kenőcsökkel. Az egyik tartály rózsaszín műanyag injekciós üveg steril vizet tartalmaz. Szerinte a sebek ápolása egy kicsit művészet, egy kicsit tudomány, sok csapatmunka a beteggel, és legfőképpen kísérletezés annak kiderítésére,hogy melyik kötszer és kötszer a leglényegesebb.
Montro Szíjtárcsa, 46, ül egy közeli vizsgateremben. Felgöngyölíti a nadrágját, és az alsó lábára mutat.
“ma jöttem, hogy ellenőrizzenek egy tályogot, amelyet a heroin használata során kaptam” – mondja.,
a seb, mondja, fájdalmas, de régen sokkal rosszabb volt.
“a lábamba és a bokámba fecskendeztem be, és ez okozta” – mondja.
az injekciós gyógyszerekkel kapcsolatos sebek néhány okból következnek be. A bőrön áttörő tű ismételt kopása károsíthatja az ereket. Ez bőr-és lágyszöveti fertőzésekhez vezethet, vagy még rosszabb. Néhány seb hónapokig, sőt évekig is tarthat. Bizonyos foltok a testen hajlamosabbak a problémákra, mint például a lábak és a nyak.
van még valami más, valami mindenütt, ami okozhatja őket: baktériumok.,
“tehát minden alkalommal, amikor valaki tűt vezet be a bőrön keresztül, lehetősége van baktériumokat és gombákat bevezetni minden olyan helyre” – mondja Bamford.
a baktériumok és gombák súlyos fertőzésekhez vezethetnek, amikor bejutnak a szervezetbe, a bőrből, a csontig, a véren keresztül és a szívbe. Mindezen kockázatok mellett a kábítószer-használattal kapcsolatos sebek megelőzésének legjobb módja egyértelmű: Ne adja be az injekciót., De Bamford, Dhand és mások a klinikán sok beteget látnak a függőségben. Így gyakran megy át biztonságosabb módon kell beadni, hogy segítsen csökkenteni a fertőzés kockázatát.
“egyik sem teljesen megelőzhető, nyilvánvalóan, de sokkal jobban tudunk tenni az injekció sokkal biztonságosabbá tételében, legalábbis sok ilyen fertőzés megelőzésében” – mondja Bamford.
a Vancouveri tanulmányok azt sugallják, hogy a betegek szerszámainak felajánlása és a biztonságos injekciós gyakorlatok tanítása csökkenti a szövődményeket, mondja Bamford, de nincs szilárd randomizált, kontrollált vizsgálat, amely ezt tovább bizonyítaná., A legnagyobb dolog, amelyről kimutatták, hogy csökkenti a fertőzéseket, a bőr tisztítása először alkoholos törlővel, hogy megszabaduljon a baktériumoktól. Ezen túlmenően azt tanácsolja az embereknek, hogy főzött vagy steril vizet használjanak a gyógyszerek elkészítésekor.
“ha csapvízről vagy akár palackozott vízről van szó, az baktériumokkal és gombákkal is szennyezett lehet” – mondja Bamford. “Ez nem steril.”
más szóval, a tiszta kellékek kulcsfontosságúak. Azt tanácsolja a betegeknek, hogy forgassák el az injekciós foltokat, adjanak esélyt a vénáknak a gyógyulásra, és irányítsák a tűt a szív felé 15-45 fokos szögben.,
a tiszta tűk használata segíthet megelőzni a Hepatitis C és a HIV terjedését. Azonban még akkor is, ha egy személy nem osztja meg a tűket, ha többször használja őket, növelheti a bőr-és lágyszöveti fertőzések kockázatát. Ennek oka az, hogy még egy használat után is a tű hegye lesz az úgynevezett “szögesdrót”.”Egy személy szabad szemmel nem látja, de sokkal több traumát okozhat a területen.
mégis, még akkor is, ha valaki megteszi ezeket az óvintézkedéseket, maga a gyógyszer szennyezett lehet, tehát ha a baktériumok bejutnak a szervezetbe, a test harcol vissza., Gyakran tályogot vagy zsebbel töltött zsebet képez, hogy csapdába ejtse a baktériumokat.
a bőr megduzzadhat és fájdalmas lehet. Ha a fertőzés a bőrön túl van, a beteg láz alakulhat ki. Bamford gyakran antibiotikumokat ír elő. Ha ez nem segít, bár, egy személynek intenzívebb ellátásra lehet szüksége.
A bizalom fontossága
Sheila Dhand, a nővér azt mondja, hogy ennek az elsőnek a kezelése bizalmat igényel.
“meglepődtem, amikor elkezdtem ezt csinálni, milyen mértékben mennek keresztül az emberek, hogy elrejtsék sebeiket” – mondja Dhand. “És könnyű elrejteni őket.,”
Dhand azt mondja, hogy sok ember fél vagy zavarban van az injekció beadásának helyén fellépő seb, különösen az, amely csak nem gyógyul. Nagyon rossz szaguk van, és elég rémisztőnek tűnnek.
“néhány embernek volt tapasztalata, hogy valaki megmutatja a sebeit, majd rosszul reagál” – mondja Dhand. “Ez lehet egy nővér vagy orvosi szolgáltató, akinek nincs tapasztalata a sebekkel.”
Montro-csiga, a beteg, aki a klinikára érkezett, hogy ellenőrizze a sebét, azt mondja, hogy a probléma mélyebbre vág.,
“amikor az emberek olyan rosszul beszélnek veled, csak azt mondod:” felejts el mindent. Elmegyek ” – mondja Szíjtárcsa.
azt mondja, hogy a kórházi személyzet beszélt vele.
” miért akarna bárki is segítséget kérni?”
de azt mondja, Van egy másik ok, amiért az emberek elkerülik a kórházat., Azt mondja, hogy már nem használ, de azok számára, akik napok vagy hetek óta kórházban vannak, azt jelentheti, hogy vissza kell vonulnia a drogoktól, ami sokak számára úgy érzi, mint a szteroidok influenza, 100-szor.
“megtettem, elhagytam a kórházat, mert nem akartam átmenni a heroin nélküli kivonásokon” – mondja, emlékeztetve a múltbeli tapasztalatokra.
ezek a Versengő kábítószer-sóvárgások és a kábítószer-használat megbélyegzése nagyon nehéz helyzetet teremtenek a betegek és az orvosok számára, amikor a sebekről van szó., Az ország egyes kórházai úgy kezdtek reagálni, hogy a megvonás tüneteit speciális gyógyszerekkel kezelik a seb gondozásával egyidejűleg.
azok számára, akik nem kérnek segítséget, az ilyen klinikák valami mást próbálnak: egy mobil egységet.,
“valóban azt találjuk, hogy nagyon sok ember nem jön be az épületbe” – mondja Dhand.
segít futtatni az egyik, hogy parkolt kívül a klinikán. Hetente egyszer ez a nagy furgon hajléktalanok táborába utazik. És van egy terv, hogy kibővítjük a napokat és kiszúrjuk a látogatásokat. Bent van egy vizsgálóasztal, sebkészletek és steril víz. Dhand még szendvicseket is ad. Azt mondja, hogy a táplálkozás fontos a sebek gyógyulásához.,
“egy sebes embernek kétszer annyi fehérjére van szüksége, és a szervezet kétszer annyi fehérjét használ fel, mint annak, akinek nincs olyan sebe, amely gyógyulást igényel” – mondja. “Tehát a fehérje valóban jelentős.”
növekvő szívbillentyű-fertőzések
a seb nagyon gyorsan veszélyes lehet, ha a baktériumok a szívbe terjednek. Ez endocarditisnek nevezett fertőzéshez vezethet. Alysse Wurcel, a bostoni Tufts Medical Center fertőző betegség orvosa ezt tanulmányozta.
” életveszélyes állapot., Gyakran szelepcserére van szükség, ami időnként költséges és nagyon veszélyes eljárás ” – mondja Wurcel. “Amint az emberek megkapják a szelepcserét,gyakran nem kapják meg a függőség kezelését, amelyre szükségük van.”
saját gyakorlatában Wurcel egyre több embert észlelt a kábítószer-használattal kapcsolatos nagyon súlyos fertőzésekkel. Így a nemzeti számlázási adatokon keresztül kezdett bányászni,és talált egy tendenciát. 2000 és 2013 között a kábítószer-használók körében az endocarditis felvételi aránya 7-ről 12 százalékra nőtt. És nem csak azt, hogy a bevallottak fiatalabbak voltak., Ez azt tükrözi, azt mondja,hogy egy újabb generáció az emberek intravénás kábítószer.
“azt hiszem, nagy növekedés volt” – mondja Wurcel. “Azt hiszem, az érdekes rész is az, hogy 2013-ban végeztünk. És most 2018-ban vagyunk, és 2013-tól minden, amit tudunk, az egekbe szökött. Ez csak a kezdet volt.”
mélyebb sebek gyógyítása
a philadelphiai klinikán belül Laura Bamford HIV-orvos spanyolul beszél a beteghez, akinek tályogját éppen kezelte.
” sokkal jobb, igen?”
azt mondja neki, hogy minden szerdán itt van. Találkozókat tart és besétál.,
Bamford szerint ezek a nehezen kezelhető sebek állandó küzdelem, figyelembe véve a kábítószer-használatot körülvevő összes tényezőt. De annak ellenére, hogy a felfelé csaták, van egy különleges fajta elégedettség kezelésére őket.
Dhand szerint ez segíthet a függőség mélyebb sebeinek kezelésében is.
” tehát az emberek élettörténeteiről beszélünk, de akkor arról is beszélünk: túladagolt a múltban? Túladagolta magát a múltban? Van Narcanod? Tudod, hogy kell használni?”azt mondja. “Úgy értem, megtisztítod valakinek a testét, becsomagolod, és bekötözöd őket., Ez nagyon gondoskodó.”