Bevezetés
az idegfunkció fogalmainak története az egyik leghosszabb az idegtudományok fejlődésében, bár Clarke és Jacyna1 azt sugallja, hogy természetesen három korszakba esik. Az első Luigi Galvani (1737-1798) az állati elektromosság elmélete (galvanizmus) előtt volt, 1791-ben jelent meg.2 a második az 1791-1840-es évekre terjedt ki, amikor a galvanizmus természetét és az idegvezetésben betöltött szerepét tanulmányozták., A harmadik az 1840-es években kezdődött, amikor Emil du Bois-Reymond (1818-1896) laboratóriumi tudományként létrehozta az elektrofiziológia tudományát. Most egy negyedik—egy nagyon friss “modern” korszakot adhatunk hozzá, amely magában foglalja a képalkotást, a biokémiát és a molekuláris genetikát.
könnyű azt a benyomást kelteni a modern korszakunk biztonságából, utólag felfegyverkezve, hogy jobban tudjuk, mint őseink, de ez nem így van: másképp tudjuk, de ugyanolyan kitartóan, mint ők., “Ha tovább láttam volna, az óriások vállán áll” – volt Isaac Newton szerény módja annak, hogy elmagyarázza zsenialitását Robert Hooke-nak 1676-ban.
görög elképzelések és Galen befolyása
c.300-tól. BCE, hogy a 19. század elején, a konzisztens elmélet idegi funkció benne benyomások halad a lumen egy üreges ideg elvégezni néhány anyag anyag, amely változatos az évszázadokon át egy éteri pneuma vagy egy szellem, hogy egy finom, kiszámíthatatlan folyadék. A görög orvos szerint Galen (CE 129-c.,216), akinek az anatómiára gyakorolt hatása a nyugati világban a 16.századig uralkodott,az idegcsatornákat Herophilus (i.e.330-260) 3 és Erasistratus (I. E. 330-255) írta le, 4 az első dokumentált emberi anatómusok, akik a hellenisztikus Alexandriában tanítottak.5
Galen, aki csak állati boncolást gyakorolt, elfogadta az üreges ideg valóságát. Az idegrendszer fiziológiájában a pszichikus pneumát az agy kamráiban gyűjtötték össze, és az idegeken keresztül elosztották a test minden részére, hogy szenzációt és mozgást biztosítsanak számukra.,3 elismerte, hogy a pókháló-vékony idegek talán nem rendelkeznek lumen, de azok a látóidegek (poroi optikoi—optikai csatornák) voltak elég nagy ahhoz, hogy látható legyen, és meg kell vizsgálni egy disznó sörtéjű. Méretük lehetővé tette, hogy a pszichés pneumák bőségesen áramoljanak, a szemekből kilépve, hogy egyesüljenek a bejövő fénnyel, ami a látáshoz elengedhetetlen folyamat.3, 6 Galen szemmodelljében a retinát a látóideg alakította ki, ahogy szétszakadt és szétterült; a retina gazdag véredényellátása tápláló funkciót töltött be, mivel a kristályos humor (lencse) a látás szerve volt., A látóidegek a chiasma —ban (a görög × – chi betűből) gyűltek össze, hogy egyetlen benyomást keltsenek a binokuláris látásban, de nem váltották egymást.3
Középkori szemészeti anatómia élettan
Galen elmélete látás, szem anatómiai átment az Arab-Iszlám világ a késő 8. korai 11. századok, elsősorban Keresztény fordítók az egyházi könyvtárak, mind a ‘bíróság akadémiák’ Egyiptom, Szíria, különösen Mezopotámia. Az egyik legfontosabb volt Hunain ibn Ishaq (c. 809-c.,873), akinek Kitab al – ‘ashr maqalat fi l -‘ ayn (a szemen lévő tíz értekezés könyve)7 volt a fő forrás, amelyen keresztül a nyugati középkori szemészek megszerezték Galenüket. Tíz értekezés volt befolyásos a 16. század végéig, és tartalmazza a legkorábbi ismert diagramok ábrázoló anatómiája a szem (1.ábra). Hunain differenciált a látóidegek között, amelyeken keresztül nagy mennyiségű pszichés pneuma folyt az agyból állandó áramban, valamint a test más szenzoros-motoros idegei, amelyek megkapták a pneuma “erejét”, de nem maga az anyag., Az agyból származó látóideget, amely minden érzés forrása volt, mind a fedő membránjai—a pia mater, mind a dura mater-borították (2.és 3. ábra).7 A szem anatómiája Rhazes (d. 925), Avicenna (d. 1037), valamint Alhazen (c.965-1038) belül maradt a mainstream Galenism, bár Rhazes, valamint Avicenna azt javasolta, hogy a látóideg talán kereszt a chiasma, valamint Alhazen optikai modell a látás (4. Ábra), feltéve, Johannes Kepler (1571-1630) a fogalmi anyagok, amelyekre építeni az elmélet a retinális kép.,6
Galen látomáselméleteit és anatómiáját ábrázoló ábrák olyan Arab-iszlám kéziratokban maradtak fenn, mint például Hunain ibn Ishaq (c.809–c.873). A látóideg üreges volt, hogy továbbítsa a pszichés pneumát, a lencse pedig a látás szerve volt. Kitâb al-‘ashr maqalat fi l-‘ayn (a tíz értekezés könyve a szemen). Wellcome Library, London.,
Kamâl al-dîn Abu ‘ l-Hasan al-fârîsi (1668). A lencsét, mint a látás szervét, a nagy központi terület képviseli; az üreges látóideg lehetővé teszi a pszichés pneuma áramlását. A Sulimaniye Könyvtár (Ayasofia gyűjtemény), Isztambul, kedves engedélyével. MS. és Dr. Ogüt professzor kedvesen megszerezték ezt a képet.,
Conches Vilmos (c.1090–c.1154), Henry Plantagenet oktatója, a természettudományok revivalista mozgalmának fontos résztvevője volt, amely a 12.század fordulóján végigsöpört Nyugat-Európában., Majdnem ezer évvel Galen után írt, mindazonáltal fenntartotta a látás humorista értelmezését. ‘Lelki erény’, kidolgozott a szív, át ‘vékony hajók, hogy az agy hol volt, tovább finomított a médium pneuma által a hálózat mirabile, a ‘csodálatos hálózat idegek, valamint hajók, amelyek Galen talált az alapja az agy a patás állatok, hitt létezett, az emberek.8 ezután az üreges idegeken keresztül az érzékszervek felé haladt., Amikor a lélek kívánta látni, küldött oda médium pneuma keresztül a látóideg a szem, amely alakult át a tanuló, elvegyült a külső fény, amely a tárgy. Miután szétszóródott az objektum felületén, visszatért a lélekhez, amely vizuális benyomást kelt. Ennek a fiziológiai folyamatnak a bizonyítékaként William megemlítette azt a tényt, hogy a megfigyelő szeme önmagában is megsérülhet, ha egy beteg szemet néz, mivel a blightot a pszichés pneumára viszik vissza. A “gonosz szem” jelensége hasonló módon működött., A “távoli” hajlamú egyén pillantása káros volt, mert ez a személy egy “távoli gerendát” küldött 9 (5. ábra). A gonosz szem beágyazódott a folklórba, és a mai közösségekbe vetett babonás hitként él tovább.
egy ember, akit a szemmel verés szeme lát. Georg Bartisch – Től. Ophthalmodouleia … (1583). Wellcome Library, London.,
a 13.század végére, amely egybeesett az európai orvosi iskolák növekedésével, a korai szemészeti forrásokból származó szöveges szintézis magas szintű kifinomultságot ért el olyan tudósokon keresztül, mint Gilbertus Anglicus, Saliceto William, és Milánói Lanfranc. De ahogy Laurence Eldredge megjegyezte, lenyűgöző eredményük továbbra is a szövegek elsajátítása, nem maga az anatómia.,10
A Reneszánsz, illetve a korai modern Európa
Az Európai szociális és kulturális Reneszánsz 14-én, hogy a végén a 16 évszázadok érintett az igazság keresése, mind az írott szón keresztül a feltámadás, az eredeti források (gyógyszer, ezek főként a görög szövegek Hippokratész meg Galen)11, 12, valamint a közvetlen megfigyelés., Andreas Vesalius (1514-1564) (6. ábra), a befolyásos belga anatómus, aki Padovában tanított, az elsők között kételkedett Galen látóideg-csatornájának jelenlétében, miután mind Élő, mind halott kutyákban, nagyobb állatokban, mind pedig egy éppen lefejezett emberben kereste.13 ennek Ellenére olyan erős volt, Galen várj anatómia, hogy Vesalius nem tagadta az ürességet, az idegek, sőt, a kérdés hevesen vitatott volt a elsőbbségét megfigyelés át a tudás okoz, az utóbbi a hagyományos diskurzus a filozófusok., Az “anatomia sensata” 14 ellenzői úgy vélték, hogy egy rész valódi ismerete ugyanolyan mértékben támaszkodik a funkciójának vagy céljának ismeretére, mint a szerkezetére (7.ábra). Néhány más, például az idősebb Jean Riolan (1538-1605) Párizsban elfogadta, hogy a természet, Isten régense a világon, Galen ideje óta változásokat váltott ki az emberi testben, és még mindig ezt teszi. Vesalius utódai, Gabrielle Fallopia (1523-1563)15 és Volcher Coiter (1534–ik,1600), 16 nem csak az idegcsatornák létezését kérdőjelezte meg, hanem megfigyelésből az idegek összetételéről kezdett beszélni a “szálak” tekintetében (8.ábra). Mivel azonban az ideg modellje olyan szerkezetű maradt, amelyen keresztül egy anyag oda-vissza áramlott, ezek a rostok vagy üregesek vagy porózusak voltak.
Andreas Vesalius (1515-1564), egy Belga ki, 1537-ben nevezték ki, mint egy tanár a műtét anatómia, a University of Padova., Olajfestmény egy fadarab után. Wellcome Library, London.
Constanzo Varolio (1543-1575) Bologna volt az első, aki az agyat alulról boncolta, és részletesen bemutatta a látóideg szerkezetét a központi idegrendszerhez viszonyítva.,A látóideg 17 René Descartes (1596-1650) modellje egy kisebb csövek kötegeit tartalmazó cső volt, amely “sok nagyon finom szálat tartalmazott, amelyek maga az agy anyagából származnak” 18 (9.ábra). A sensorium kommunából felszabaduló állati szellemek, amelyeket a tobozmirigyben helyez el, a szálak közötti Kis csöveken keresztül áramoltak. Ezt a koncepciót mikroszkóposan mutatták be 1717-ben Antoni van Leeuwenhoek holland mikroszkóp (1632-1723), akinek a perifériás ideg ábrázolása egy myelinizált axonok kötegét mutatta, amelyet a mielinhüvely vesz körül (10.ábra)., Leeuwenhoek úgy értelmezte az axont, mint az egyes szálak közepén lévő rést, mint egy csatornát, amely összeomlott a “nagyon folyékony humor” kiszabadulása után.19, Hogy nem képes felismerni, Galen csatornák szarvasmarha látóideg (Ábra 11) de nem érti meg, hogy egyes kommunikációs kellett eltelnie, hogy a szem, Leeuwenhoek, 40 évvel korábban javasolt mechanikus elmélet a látás, amellyel a nézett tárgy mozgásba ‘globuls a proximális vége az idegek, melyen a benyomásom, hogy az agy olyan, mint a hullámok a vízen keresztül.,20 Isaac Newton (1642-1727) az idegműködés mechanikus modellje, az aetheriális közeg “vibráló mozgásával”, nem volt szükség üreges idegre. A fénysugarak által a szemben gerjesztett étert “az Optick idegeinek szilárd, pellucid és egységes Capillamenta (hajszerű szálak) útján az érzékelés helyére terjesztették”.,21, 22
Descartes koncepciója a látóideg egy kisebb csövek kötegeit tartalmazó cső volt, amely “sok nagyon finom szálat tartalmazott, amelyek maga az agy anyagából származnak’. De homine – tól … (1662). Wellcome Library, London.,
Antoni van Leeuwenhoek (1632-1723) mikroszkóp az axont az egyes szálak közepén lévő résként ábrázolta—egy csatorna, amely összeomlott a “nagyon folyékony humor” kiszabadulása után. Az Epistolae physiologicae super compluribus naturae arcanis-tól … (1719). Wellcome Library, London.,
Van Leeuwenhoek nem találtam Galen látóideg csatornák de tudván, hogy ott kellett lennie közötti kommunikáció, a szem, az agy, javasolt, hogy a látás set ‘globuls’ a mozgás, a látóideg. A szarvasmarha látóideg keresztirányú szakasza (1674), Antonie van Leeuwenhoek összegyűjtött leveleiből, Vol 1 (1939). Wellcome Library, London.,
Eközben egy Svájci orvos, Felix Tál (1536-1614), volt tolódott Galen szerv a látás, a lencse, a látóideg, valamint a terjeszkedési a szemgolyó (a retina). Szerinte a “külső tárgyak fajait és színeit” a lencse mutatta be a látóideg számára, amely “látszó üvegként” működött.23 a látóideg bejárata a szemébe általában úgy gondolták, hogy a tengelyen van, nem pedig az orr oldalán., Vesalius megértette a helyes anatómiát, 13 de illusztrációi axiális kötődést ábrázolnak, Kepler optikai látómodellje pedig ezen anatómiai feltevésen alapult. Kepler megértésében a központi látásélesség (az optikai lemezen) a vizuális szellem koncentrációjával magyarázható, ahol a látóideg találkozott a retinával. “Ettől a ponttól kezdve” – írta – “szétterül a retina gömbje felett, és ahogy elhagyja a forrását, az is gyengébbé válik”.,24
a Vakfolt felfedezését
a látóideg tengelyen kívüli kötődését először 1619-ben illusztrálta Christoph Scheiner (1575-1650) német matematikus,25, de nincs bizonyíték arra, hogy ez befolyásolta volna a központi látás anatómiai helyének megértését (12.ábra)., Valójában 1668-ban Edme Mariotte (1620-1684) jelentős ellenállással szembesült, miután bejelentette, hogy a látóideg fejének megfelelő nem látó területet fedeztek fel a szemben, és ebből arra következtetett, hogy az orrhoz közelebb került, mint az optikai tengely.,26
Christoph Scheiner (1575-1650), német matematikus, az volt az első, hogy bemutassa (1619-ben) az off-axis melléklet a látóideg, valamint kísérletileg Johannes Kepler elmélet a retinális kép. Oculustól. Hoc est … (1652). Wellcome Library, London.,
sok fiziológiai és filozófiai vita folyt a 19.században is jól folytatódó vakhely észrevétlenségéről vagy “kitöltéséről”. Robert Bentley Todd (1809-1860) és William Bowman (1816-1892, De … a vakfoltok nem felelnek meg, amikor a szemek ugyanarra a tárgyra irányulnak, ezért az üres, amelyet az egyik szem jelenít meg, az ellenkező tölti fel”.27
olyan tapasztalt orvosok, mint William Cheselden (1688-1752) sebész-anatómus, felismerték az egyetlen szem vakfoltjának lehetséges veszélyeit. Elmesélte a szerencsétlen történetet: “egy úriember, aki elvesztette az egyik szemét a himlő által”, átsétált egy sövényen, amelyben “egy láthatatlan tüske … megütötte a másikat, és eloltotta”.,28
1870-ben a német-amerikai szemész, Hermann Knapp (1832-1911), aki Albrecht von Graefe (1828-1870) asszisztense volt Berlinben, megmutatta a Vakfolt bővítését “fojtott korong” – ban szenvedő betegeknél.29 Von Graefe bevezette a látótér vizsgálatát a klinikai gyakorlatba, és kezdetben a Vakfolt volt, nem pedig a rögzítési pont, amelyet nullaként alkalmaztak a diagramon.,30
A 18-ik század
a 18-ik században a legtöbb nyomozók kellett cserélni a koncepció egy aetherial lélek finom ideg folyadék vagy ideg erő megmagyarázni, idegi funkció. Albrecht von Haller (1708-1777), a kiemelkedő Svájci fiziológus az idegekben lakó agyból származó vis nervosa vagy motoros erőt posztulált.,31 bár nagyrészt a motoros idegek működésével foglalkozott, a vis nervosa mint elvont erőt számos kutató alkalmazta az érzékszervi idegek üzenetküldő rendszerére, köztük JA Unzer (1727-1799), George Prochászka (1749-1820),32 és Marshall Hall (1790-1857), akik közül az utolsó még 1840-ben használta.,33
Az ötlet, hogy egy vis nervosa, hogy elektromos jellegű, bár elutasította, Haller, volt népszerűsítette a következő találmány, a 1745, a Leyden jar -, valamint a vizsgálatok során az elektromos hal számos elismert tudósok, köztük John Hunter (1728-1793),34 Henry Cavendish (1731-1810),35 Alexander von Humboldt (1769-1859),36 Humphry Davy (1778-1820).,37
miközben az üzenetküldő rendszer természetét vitatták, Haller hallgatója, Johann Gottfried Zinn (1727-1759) segített lebontani az üreges látóideg elméletét a szeminárium atlaszában Descriptio anatomica oculi humani (1755).38 Cheselden, leírja a mikroszkópos megjelenése szekcionált idegek, mint oly sok kis külön szál fut párhuzamosan, anélkül, hogy bármilyen üreg megfigyelhető őket, felajánlotta egy magyarázat a kitartás az a fogalom, azt sugallva, hogy egy óvatlan megfigyelők a vágott nyílást a arterious, valamint vénás erek … ideges csövek’.,28
A 19., illetve a korai 20 évszázaddal: Galvanic elméletek
Galvani javaslatát, 1791-ben, hogy az idegrendszer volt, sőt, a generátor villamos jelentős szerepe volt abban, lendületes el a elméletek ideg akció alap tétel ideg szellemek vagy folyadék kereteinek meghatározásáról szóló, jövő vizsgálat a villamosenergia -, illetve idegi funkció. Úgy vélte, hogy az állati elektromosság “elektromos folyadék … kiválasztódik az agykérgi anyagából”, és valószínűleg vérből nyerik ki.,2 Által az 1830-as években, a fejlődés, az érzékenyebb elektrofiziológiai műszerek, mint volt elérhető, Galvani, befolyásos physiologists, mint François Achille kérem azonnal távozzanak (1811-1871), valamint Johannes Müller (1801-1858), aki megvizsgálta a látóideg, valamint chiasmas a különböző fajok,39 voltak, ami arra utal, hogy a villamosenergia-csupán az inger, hogy az elindított egy ‘ideg elve.
bár természete ismeretlen volt, az idegelv valójában a vezetési mechanizmus volt., Müller elismerte, hogy soha nem volt képes észlelni az idegek elektromos áramát, de úgy vélte, hogy “a szemben egy gyenge galvanikus áram izgatja a látóideg különleges érzését, nevezetesen a fény érzését”. Müller tanítványa, Emil du Bois-Reymond (1818-1896), aki 1843-ban meggyőzően kimutatta, hogy az elektromos áramok jelen vannak az idegekben40, és azt javasolta, hogy az elektromos jelek, amelyeket az általa feltalált rendkívül érzékeny galvanométerek segítségével észlelhet, a mögöttes, de ismeretlen vezetési mechanizmus külső megnyilvánulásai., A késő 1860-as években, kész volt a feltételezés, hogy ez a vezetési mechanizmus volt egy belső mozgás, talán még némi kémiai változás, az maga az anyag tartalmazza az ideg csövek, terjed végig a csövek … mindkét irányban, minden pont, ahol az egyensúly már zavart …’. Nem tagadta, hogy a villamos energia szerepet játszott “az idegek belső mechanizmusában”.
a legtöbb élettani és gyakorlatilag minden elektrofiziológiai kutatást a 19. század közepén végezték Európában, elsősorban Németországban és Olaszországban., Nagy-Britanniában, ahol a nyomozati hagyomány volt anatómiai ahelyett, fiziológiai, Todd pedig Bowman maradt zárva a tárgyalások arról, hogy a forrás az állati elektromosság e ‘ideges erő volt hasonló, hogy aktuális áram. Végül azt a gondolatot választották, hogy “az idegrendszerben a megfelelő ingerek hatására kifejlesztett hatalom”.,27 az idegben lévő állati villamos energia és a vezetőhuzal mentén áramló Voltaic áram közötti analógiát általában a korai nyomozók készítették, de 1850-ben hibásnak bizonyult Hermann Helmholtz (1821-1894), aki megmérte az idegvezetés sebességét, és megállapította, hogy lassabb, mint a jelenlegi villamos energia.,41, 42, 43 Ludimar Hermann (1838-1914), a du Bois-Reymond diákja először bizonyította, hogy a vezetékben lévő árammal ellentétben az ideg motívum elve a negativitás önszaporító hulláma volt, amely szegmensekben haladt előre, bár nem tudta megmagyarázni, hogyan továbbították szegmensről szegmensre.,42, 44
ezek voltak az idegfunkció jelenlegi fogalmának kezdetei, de Edgar D Adrian (1889-1977) és csapata csak a 20.században mutatta be, hogy a vezetési jel az idegrost membránján keresztül történő ionátadásból származik, amely depolarizációs vagy akciós potenciál hullámot küldött az axon mentén.45 Adrian arra a következtetésre jutott, hogy: “… nincs radikális különbség az üzenetek különböző értelemben vett szervek vagy különböző részein az agy., A hallóidegek rostjaiban az agyba áramló impulzusok hallásra késztetnek minket, és az azonos típusú impulzusok … a látóidegben látásra késztetnek minket. A mentális eredménynek különböznie kell, mert az agy egy másik része megkapja az üzenetet, nem pedig azért, mert az üzenet más formában van”.,46
A mikroszkóp kifejlesztése szövettani
annak Ellenére, hogy van Leeuwenhoek van (Ábra 13) látványos mikroszkópos megfigyelések a nagyítás akár × 400, az eredmények nagyrészt megismételhetetlen, mert ő volt egyedileg képzett lencse-csiszoló, illetve nem hozza nyilvánosságra a részleteket az eszközök. Halála után 1723-ban, kevés volt a tudományos használata a mikroszkóp, amíg Joseph Jackson Lister (1786-1869) kifejlesztette az akromatikus cél az 1820-as években., Ezt követően a sejtelmélet feltárásához vezető úttörő mikroszkópia nagy részét Németországban végezték olyan munkások, mint Johannes Müller (1801-1858), Matthias Jakob Schleiden (1804-1881), Theodor Schwann (1810-1882) és Rudolf Virchow (1821-1902). Jan Evangelista Purkinje (1787-1869),47 Albert von Kölliker (1817-1905),48 Louis Ranvier (1835-1922),49 Camillo Golgi (1843-1926),50, 51 és Santiago Ramón y Cajal (1852-1934) új festési technikáinak voltak kitéve.,52
Antoni van Leeuwenhoek, a Delft-ből származó draper, kézzel készített saját mikroszkópjai, amelyek legfeljebb × 400. Halála után a mikroszkópokat kevéssé használták a tudományban, amíg Joseph Jackson Lister (1786-1869), Joseph Lister apja az 1820-as években kifejlesztette az akromatikus célt. olajfestmény J Verolje. Wellcome Library, London.,
Salomon Stricker (1834-189853 a harmadik kötet 10 hisztológus hozzászólását tartalmazta, akik csak a szemre írtak. Első alkalommal lehetett kimutatni, hogy a látóideg rostjai és ganglionsejtjei csökkentek olyan betegségekben, mint a glaukóma., Az egyik első szemészeti atlasz, a szemgolyó patológiai anatómiájának atlasza (1875), két német szemész, Ernst Hermann Pagenstecher (1844-1932) és Karl Philipp Genth (1844-1904) fordította angolra William Gowers (1845-1915).54 A szerzők elkerülték a nagy Nagyító mikroszkópiát, mert ebben az időszakban a mikroszkópia történetében a klinikusok általában jobban érdekeltek a topográfiai szövettanban, mint az egyes sejtekben zajló ismeretek megszerzésében., Mint minden új vizsgálati technika, az értelmezés a fogalmi változások asszimilációját is szükségessé tette.
A ophthalmoscope
A bevezetés, a ophthalmoscope által Helmholtz 1851-ben is szükségessé tette a szemészek, hogy megtanulják érzékelni meg értelmezni, amit láttak át a berendezés., Edward Greely Loring (1837-1888) New York úgy vélte, hogy ” az orvostudomány teljes történetében nincs szebb epizód, mint az ophthalmoscope találmánya … annak segítségével képesek vagyunk az egész test egyetlen idegére nézni, amely fiziológiai körülmények között bármikor nyitva áll a vizsgálatunkra…”.55 izgalmas időszak, valóban, és lenyűgöző felismerni, hogy milyen figyelmesek voltak annak a korszaknak a szemészei, annak ellenére, hogy egyszerű műszereik és gyenge megvilágításuk voltak., Mindazonáltal a látóideg szemészeti megjelenésének félreértelmezése befolyásolhatja a szembetegségek okaira vonatkozó ötleteket.