A lábhossz eltérése, a medence dőlése és a gerinc nem megfelelő kezelése

Ross A. Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C., Brian Hutcheson, DC

ebben a cikkben megvizsgáljuk a lábhossz eltérésének problémáit, szerepét a hát-és csípőfájdalomban, valamint a gyalogos nehézségekben. Azt is megvitatjuk, hogyan lehet ezeket a problémákat kezelni.

sokan, akiket a hát-és csípőfájdalom problémáival látunk, felnőttkori Gerincdeformitást diagnosztizáltak., Ha olvasod ezt a cikket, valószínű, hogy vagy egy szeretett ember van, pedig, mint már mondottuk, hogy az orvosi rendelő, a diagnózis a felnőtt gerinc deformitás azt jelenti, hogy a gerinc megfelelő, vagy nem sorakoznak fel. Ez azt jelenti, hogy szenved a veszteség a természetes gerinc görbe, és ez a veszteség görbe az egyik oka a hát alsó, csípő, medence fájdalom.,

lehet, hogy sok orvos látogatások, valamint a vizsgálatok, hogy ez a diagnózis

lehet, hogy sok orvos látogatások, valamint a vizsgálatok, hogy a diagnózis bár lehet, hogy megjelenik a nyilvánvaló fizikai jelek, az x-ray a gerinc ferde vagy ívelt a bal vagy a jobb vagy, mint, hogy egy előre-hajlító testtartás, mind a fejlődő, vagy növeli a megérzés vissza a felső gerinc. Az ok, mint azt már kifejtette, hogy az volt, hogy megszüntesse más okok, valamint, hogy erősítse meg, vagy tagadja, hogy szükség van egy műtét.,

mások esetében a felnőtt gerinc deformitása nem fejlődött ki fokozatosan a gerinc instabilitása és az életkorral összefüggő állapotokkal járó kopás miatt, mint például a csúszott csigolyák vagy a spondylolisthesis. Ezeknek az embereknek lehet, hogy volt egy hosszú története gerinc problémák, mint a scoliosis kifejlesztett gyermekkorban vált fokozatosan rosszabb felnőttkorban. Mások gerincműtéten átesett felnőtt gerincdeformitáson estek át, és a hátsebészeti szindrómában észlelt szomszédos szegmensbetegség problémái.,

melyik jött először, a fejlődő gerinc deformitás vagy lábhossz eltérés és kismedencei dőlés?

a lábhossz eltéréssel és a medence dőlésével kapcsolatos problémájának összetettsége, valamint a diagnózis kihívása egy 2015-ös tanulmányban derült ki a Journal of physical therapy science-ben.(1)

Hogyan láb hosszúságú egyenlőtlenség lenne befolyásolják a medence helyzetét, valamint a gerinc testtartás

ebben A vizsgálatban a kutatók létrehoztak egy számítógép vezérelt modell vizsgálni, hogy egy mesterségesen létrehozott falábú volna befolyásolják a medence helyzetét, valamint a gerinc tartása., Amit találtak, a mesterségesen létrehozott lábhossz-eltérés következtében jelentős változások voltak a kismedencei helyzetben.

Tehát mi jött először?

a kismedencei dőlés a koronális sík kismedencei változásainak megfigyelésére szolgál (a testet egyenesen elölről nézve, és megfigyelve, hogy a bal oldali medence magasabb-e, mint a jobb oldali medence, vagy fordítva, a dőlés egyik oldalról a másikra).,

amit Azonban a kutatók azt találták, hogy bizonyos modellek, míg a falábú emelkedett, ez nem fordítás létrehozása jelentős különbség a gerinc testtartás eredő, a láb hosszúságú egyenlőtlenségek. (Tehát a növekvő szárhossz eltérés nem volt lefordítva növekvő gerinc deformitás), így a lábszár hossza eltérés nem az első ebben a modellben. A gerinc deformitása igen.,)

úgy tűnt, hogy a törzsben nem következett be jelentős változás a lábszár időbeli (időbeli) egyenlőtlenségei miatt, de a gerincváltozásokat különböző lábhosszúságokkal figyelték meg rövid ideig egészséges felnőtt férfi és női csoportokban. A medence és a törzs időbeli változásai, amelyek a lábszár egyenlőtlenségeiből erednek, úgy tűnik, inkább kompenzációs mechanizmust mutatnak a medencében, mint a törzsben. (Tehát a lábhossz-eltérés először a medencefejlődés problémáiban fordulhat elő).

tehát mit jelent ez?, A lábhossz eltéréssel kapcsolatos tünetek enyhítése gerincműtéttel nem oldható meg.

Ha a lábhossz eltérése volt, és egy műtét közül választhatott, akkor nem lehet gerincműtét. Először nézd meg a csípőt.

a csípőízület csatlakozik a lábhoz a medencéhez. Sajnos a legtöbb ember számára mindkét láb nem pontosan ugyanaz. Lehet, hogy ugyanúgy néznek ki, de biomechanikai szempontból nem azonosak. Az egyik láb be-vagy kifelé forgatható, vagy az egyik láb rövidebb lehet, mint a másik., Ez utóbbi különösen gyakori, ha az egyik lábát gyermekkorban eltörték. Mivel a csípőízület összeköti a lábat a medencével, a csípőízület fenntartja az esetleges biomechanikai rendellenességeket.

tehát a lábhossz problémája a lábakkal kezdve olyan probléma, amely csak a medence és a csípőfájdalom problémáira korlátozódhat. Ha gerincdeformitást mutat, akkor lehet, hogy összefüggés van, de a kapcsolat nem egyértelmű, és a lábhossz eltéréssel kapcsolatos tünetek enyhítése nem található meg a gerincműtétben.,

Lábhossz eltérés és degeneratív ízületi erők feszítik a csípőt.

• Ha az egyik lába rövidebb, mint a másik, a csípőcsontja lesz stresszes, mint a falábú okoz rendellenes járás, vagy séta a mozgás. Ezt bizonyítja a csípőproblémával rendelkező személy kacsázó járása. Ez a kacsázó járás segít eltávolítani a fájdalmas csípőre gyakorolt nyomást. A járási ciklus a leghatékonyabb, ha a csípőcsontok vízszintesek, egyenes medence van, nem pedig megdöntött medence., Az egyenlőtlen lábhosszúság miatt a medence rendellenesen mozog, ez stresszt okoz a medencében, és magában foglalhatja a medencefenék diszfunkciójának problémáit, a férfiak Pubic symphysisét, valamint a medencefenék fájdalmát.

sokan ferde medencével érkeznek. Sok ilyen beteg esetében azonban nem ez okozza a fájdalmat.

ebben a rövid videóban Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C. Caring Medical Florida magyarázza.,

az összefoglaló átirat:

• a megdöntött medence diagnózisában az az érdekes, hogy sok beteget látunk anélkül, hogy ez a diagnózis lenne, és valójában van egy megdöntött medence. A kérdés tehát az, hogy a megdöntött medence okozza-e csípő – és hátfájásukat, vagy sem?

ez a látszólag nyilvánvaló kapcsolat a lábhossz-eltérés, a járási problémák és a csípő-és hátfájás között még mindig ellentmondásos téma.,

egy friss tanulmány, orvosok Izraelben megjelent megállapítások a medical journal Járása Testtartás (2), amelynek a célja az, hogy meghatározza, ha van egy kapcsolat a nagysága szárhossz eltérés a jelenléte járás eltérések.

• Az első dolog, amit a kutatók megfigyelték az volt, hogy a vita még mindig létezik, mint a klinikai jelentősége szárhossz ellentmondás ellenére az a tény, hogy további bizonyítékok kerültek a feltörekvő kapcsolatban, a kapcsolat több klinikai feltételek, valamint a lábszár hossza eltérés.,
• az ellentmondás ellenére a kutatók jelentős összefüggést találtak az anatómiai lábhossz eltérés és a járáseltérés között. A bizonyítékok azt sugallják (valami nyilvánvaló), hogy a járási eltérések több fájdalmat és instabilitást okoznak az ízületekben, mivel az eltérés növekszik.,

Még egy kis eltérés a lábam hossza hatással lehet közös stabilitási, illetve degeneratív lemez ízületi betegség

az Egyetemi kutatók Ausztrália, Spanyolország kombinált közzé kutatási Lapja, manipulatív, fiziológiai therapeutics (3) értékelték az összefüggés enyhe szárhossz eltérés, illetve degeneratív ízületi betegség vagy osteoarthritis.

235 felnőttet (121 nőt és 134 férfit) vizsgáltak, akik hátfájásra mentek a csontkovácshoz., A kutatók az L5-s1 gerincszegmensben és az L4-L5 gerincszegmensben erős összefüggést találtak a lábhossz és a degeneratív korongbetegség között.

a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a csípő-és hátfájásban szenvedő betegeket ki kell vizsgálni a láb hosszának eltérése szempontjából.

Finnországban az Acta Orthopaedica orvosi folyóiratban író orvosok 29 évre visszatértek, hogy megmutassák, milyen különböző lábhosszúságok befolyásolták a betegeket ebben a közel 30 éves időszakban.,(4)

• megjegyzés: a kutatók azt sugallják, hogy a lakosság 7%-a lábhosszú egyenlőtlensége 12 mm (majdnem fél hüvelyk vagy annál nagyobb), de nem mutat tüneteket vagy problémákat.
• azt javasolták, hogy az 5 mm-es lábhosszú egyenlőtlenség (körülbelül 1 / 5 hüvelyk) összefüggésben lehet a térd és a csípő osteoarthritisének fokozott kockázatával.
• a finn csapat 29 éven keresztül követte 193 egyén rekordját. Mindegyik lábhosszú eltérés nélkül kezdődött.
• amikor a betegeket először megfigyelték, nem voltak klinikai előzményeik vagy lábtünetek jelei., A csípő kezdeti állandó röntgenfelvételei nem mutattak osteoarthritis jeleit.
• Miután a 29 éves :
  • 24 (12%), a témák még mindig nem volt észrevehető láb hosszúságú különbség,
  • 62 (32%), volt egy láb hosszúságú különbség, 1-4 mm, (kevesebb, mint 1/5 hüvelyk)
  • 74 (38%), 5-8 mm, (kevesebb, mint 1/3 hüvelyk)
  • 21 (11%) a 9-12 mm, (majdnem egy fél inch)
  • 12 (6%), több mint 12 mm (Több, mint egy fél inch)
  • 16 (8%) a tantárgyak hajtottak csípőprotézis arthroplasticán az elsődleges osteoarthritis., A csoport fele csípő-és térdprotézissel is rendelkezett.
• egy másik megjegyzés: 10 személy a hosszabb láb és a rövidebb láb együttes cseréjén esett át. Az egyenlő lábhosszúságú csoportban 3 csípő-vagy térd artroplasztikája volt.
• értelmezés-az elsődleges osteoarthritis miatt a csípő-vagy térd arthroplasztikát 3-szor gyakrabban végezték el a hosszabb lábig, mint a rövidebbig.,

kismedencei dőlés és lábhossz eltérés kezelése

a fent említettek szerint a kismedencei dőlés diagnózisa és kezelési lehetőségei, a lábhossz eltérése és a felnőtt gerinc deformitásával való lehetséges kapcsolat kihívást jelenthet. Műtétre lehet szükség. De milyen műtét? A műtét segít vagy súlyosbítja a problémát? Sok ember számára a gerincműtét nagy előnyökkel járhat. Ezek általában nem az emberek látjuk az irodánkban., Sőt, a csípőprotézist követő betegek nagyobb lábhossz-torzulást okoztak, és ezeknek az embereknek cipőbetétük van, hogy segítsenek kiegyenesíteni a medencéjüket.

ebben az ábrán azt mutatjuk be, hogy fentről lefelé, a nyaki fájdalomtól a lábfájásig, az ízületi instabilitás befolyásolja a járást és a járást. Ide tartoznak a csípőfájdalom, a kismedencei elváltozás és a felnőtt gerincdeformitások, beleértve a fokozott lordózist.,

ezen Az ábrán bemutatjuk a helymeghatározás, illetve fontos, hogy a medence, csípő, valamint a gerinc ínszalagok, hogy beadásával kezelések, hogy erősítse ezek a szalagok, tudjuk kezelni, illetve enyhíteni kapcsolatos problémák, kismedencei tilt eltérés, valamint a lábszár hossza eltérés.

ismét a gerincműtét foglalkozik a problémával?

A szeptember 2020 kutatók írta A gerinc lapja (5), hogy milyen műtéti korrekció stratégiák felnőtt gerinc deformitás lehet javítani napi életminőség problémák, mint azok által létrehozott kismedencei tilt, illetve lumbális lordosis.,

a kutatók azt sugallták, hogy: “sebészeti korrekciós stratégiák felnőtt gerinc deformitás nagymértékben támaszkodik radiológiai igazítás célok, azonban gyakran vita mértéke korrekció és hogyan statikus igazítás fordítja a fizikai képesség a mindennapi életben.”

más szóval, a műtét sikere azon alapul,amit a műtét utáni röntgen mutat. A dolgok helyesen vannak felsorolva? De ezek az orvosok aggodalmukat fejezték ki, hogy még akkor is, ha a dolgok helyesen vannak felsorolva a műtét során, ez előnyös-e a beteg napi életminőségének?,

amit a kutatók ezután megvizsgáltak, különböző tényezők voltak, amelyeket fontosnak tartottak a sebészeti kezelés sikerének meghatározásában, hogy értékelhessék ” a gerinc összehangolásának dinamikus változásainak klinikailag értelmes becsléseit a mindennapi élet tevékenységei során.”Egyrészt megnézték, hogyan jár a beteg.

Ez az, amit találtak:

Betegek súlyos felnőtt gerinc deformitás szignifikánsan nagyobb dinamikus maximum, illetve minimum a nyílirányú függőleges tengely, T1 kismedencei szög, ágyéki lordosis, valamint a kismedencei tilt képest Enyhe felnőtt gerinc deformitás betegek., Azonban felnőtt gerinc deformitás betegek mutatott kis különbség a dinamikus igazítás képest egészséges alanyok. Csak a kismedencei dőlésnek volt jelentős különbsége a dinamikus mozgástartományban az egészséges kontroll alanyokhoz képest.

Következtetések: Enyhe vagy Súlyos felnőtt gerinc deformitás betegek betegek kiállított hasonló globális dinamikus igazítás intézkedések során járása volt hasonló mozgástartomány egészséges egyénekben, kivéve a nagyobb kismedencei tilt.,

más szóval, a felnőtt gerincdeformitásban szenvedő betegeknél a gyaloglás és az életminőség problémái jobban befolyásolták a kismedencei dőlést, mint a gerincproblémák. Ezeknek az embereknek a válasza lehet a kismedencei dőlés korrekciója.

A válasz néhány ilyen ember lehet kijavítása a kismedencei dőlés kezelésével a gerinc, csípő, és a kismedencei szalagok

ebben a videóban Brian Hutcheson, DC és Danielle Matias, PA-C megvitassák az egyik beteg, gondoskodó orvosi igazgató Ross Hauser, MD.,

itt van egy kismedencei és csípő röntgen a mentor és orvosi könyvtár Ross Hauser, MD.

összefoglaló tanulási pontok:

tilt.

• Dr. Hauser röntgensugarában látjuk, hogy problémája van:az ischium (a medence alapját képező csont) és az ileum (a medence felső részét képező csont) közötti tér csökken. Amikor összehasonlítjuk ezt a helycsökkentést a jobb oldalával, a bal oldala kissé lecsökken. Közös értelemben. Van egy dőlése. A jobb oldal magasabb, mint a bal oldal.,

Isiászszerű tünetek és jobb térdfájdalom

• Dr. Hauser megjegyezte, hogy isiászszerű tünetei vannak a bal oldalán. H is szenvedett egy zsémbes fájdalom a jobb térdét.
• Dr. Hauser tünetei nagyon gyakoriak azoknál a betegeknél, akiket látunk. Az emberek jönnek a hátfájás, csípő fájdalom, vagy térd fájdalom, és a medence ki van kapcsolva. A betegek azt mondják, hogy már tudják, hogy az egyik csípőjük magasabb, mint a másik oldal, vagy azt mondják nekünk, hogy lábuk két különböző hosszúságú, és hogy lábhosszú eltérésük van.,
• sok beteg feltételezi, hogy lábuk valójában két különböző hosszúságú. De amikor a lábakat mérjük, azt találjuk, hogy mind egyenlő, mind hosszú, és hogy lábhosszuk problémái a medencéjükből származnak.

Lábhossz eltérés

• Lábhossz eltérés, kismedencei dőlés, magasabb csípő, sok különböző dolog okozhatja. Lehet, hogy lumbális probléma vagy gerinc instabilitás, amely a medencecsontokat kihúzza a helyzetből, problémát jelenthet az egyik combcsontjával is, ahol csatlakoznak az acetabulumhoz (csípő aljzat)., Az egyik combcsont elakadhat a csípőaljzatban, a másik pedig a megfelelő helyzetben ülhet. Tehát ezen a területen is be kell állítanunk vagy kezelnünk kell.
• olyan betegeknél, mint Dr. Hauser, a térd lesz a probléma, és ha megnézzük lejjebb, hogy a lánc, a boka fájdalom tünete lehet ennek a problémának, vagy oka isiász, mint a tünetek és a csípő fájdalom.

lábhosszú eltéréssel mindkét csípőízület fájdalmat okozhat, és általában mindkét csípőízület bizonyos mértékig fáj. Ahhoz, hogy a lábat előre lehessen hajtani, fel kell emelni a csípőízületet, amely a gluteus medius izomzatát, a kötőszöveti inakat és a hátsó csípőszalagokat feszíti. A lábhosszú problémák visszatérő alsó hátproblémákkal is társulnak, mivel a medence aszimmetrikussá válik.

függetlenül attól, hogy ez egy alacsony hát probléma, pubis probléma, medencefenék, vagy csípő probléma, láb hossza eltérés okozhat jelentős, letiltása problémák az úton.,

a sacroiliac és a csípőízületek Proloterápiája az esetek többségében korrigálja az aszimmetriákat. A lábhosszú eltérés eltűnik a medence kiegyenlítése következtében. Gyakran egy cipőbetét vagy sarokfelvonó kerül hozzáadásra a probléma kijavításához.

van kérdése? Segítséget és információt kaphat a gondozó orvosi személyzet

1 Kwon YJ, Song M, Baek IH, Lee T. a hatása szimuláló láb hosszúságú eltérés kismedencei helyzet és a gerinc testtartás. Journal of physical therapy science. 2015;27(3):689-91.,
2 Murray KJ, Molyneux t, Le Grande MR, Mendez AC, FK, Azari MF. Az enyhe Lábhossz-eltérés és a csípőízület és az ágyéki gerinc degeneratív elváltozásainak társulása. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 2017 június 30;40(5): 320-9.
3 Khamis S, Carmeli E. A végtaghossz eltéréssel kapcsolatos Járási eltérések összefüggése és jelentősége: Irodalmi áttekintés. Járás & testtartás. 2017 május 31.
4 Tallroth K, Ristolainen L, Manninen M. egy hosszú láb a csípő-vagy térd osteoarthritis kockázata? Egy 29 éves nyomon követési vizsgálat 193 személyről., Acta Orthopedica. 2017 szeptember 3;88 (5): 512-5.
5 Mar DE, Kisinde S, Lieberman IH, Haddas R. reprezentatív dinamikus gerincvonal-tartományok járás közben enyhe és súlyos felnőtt Gerincdeformitásban szenvedő betegeknél. A Gerinc Folyóirat. 2020 szeptember 20.