A keresés eredményei
a keresés eredményét a Flow chart szemlélteti az ábrán. 2. Ez 1445 egyedi cikket eredményezett (duplikált eltávolítás után). További 28 tanulmányt más forrásokból is bevontak. A címben és az absztrakt 1402 cikkekben szereplő információk alapján nem felelt meg a jogosultsági feltételeknek, ezért kizárták őket., A korai kizárás fő oka az volt, hogy a cikk nem terjedt ki a DAI-ra. Ezenkívül a teljes szöveg elolvasása után 53 cikket zártak ki. Ebből az 53 cikkből 28-at kizártak, mivel nem feleltek meg a felvétel kritériumainak, 25-öt pedig az alacsony minőség miatt zártak ki (lásd az 1.kiegészítő aktát). Végül 18, a befogadási kritériumoknak megfelelő és legalább mérsékelt minőségűnek ítélt tanulmány került be a végső elemzésbe. A vizsgálatok egyike sem tekinthető kiváló minőségűnek. A végső elemzésben szereplő 18 vizsgálat összefoglalását a 3.és 4. táblázat tartalmazza.,
Flow chart of the work process., PRISMA 2009-Flow Diagram
Szereplő tanulmányok
A mellékelt tanulmány megjelent az az időszak, 1997-2016., A megfelelő szerzők országai az USA (8 tanulmány), Olaszország (4 tanulmány), Ausztrália, Kolumbia, Dánia, Németország, Norvégia, Spanyolország (1 tanulmány) voltak.
a vizsgálatok hetvennyolc százaléka randomizált, kontrollos vizsgálat volt. Két vizsgálat volt kohorsz vizsgálatok egy pre-post beavatkozás. Az egyik tanulmány egy tárgykörön belüli, idősoros tervezést fogadott el, a másik egy crossover kialakítást használt.
a vizsgálatokban résztvevő betegek száma 23 és 100 között változott., Tizenegy vizsgálatban 20-40, négyben 41-60, kettőben 61-80, az egyikben 81-100 beteg volt (3.táblázat). A 18 vizsgálat közül 11-ben a betegek felnőttek voltak. A többi vizsgálatban gyermekek és serdülők vettek részt. A nemek megoszlása a nőket részesítette előnyben, a 18 vizsgálatból 14-nél >50% nő volt.
tanulmányozott rendellenességek
a kognitív rendellenességekkel kapcsolatos vizsgálatok uralták a kiválasztott vizsgálatokat ., Négy vizsgálatban a beteg feltételek pszichiátriai betegségek, amelyek közül három szereplő gyermekek vagy serdülők pszichiátriai tünetek, az egyik szereplő betegek törődött az intézmények miatt pszichiátriai betegségek . Hat tanulmány vizsgálta a stresszt és a hangulatot . A céltünetek és betegségek a fizikális vizsgálat alatt álló gyermekek, a fogászati beavatkozáson átesett gyermekek, a vénapunkció alatt álló gyermekek, a rákos betegek és az idősebb felnőttek voltak. Az egyik vizsgálatban a beavatkozást úgy alakították ki, hogy csökkentsék a fájdalmat a teljes térdízületi artroplasztikán átesett betegek számára .,
tanulmányozott kontrollok
minden vizsgálatban kettő várható, a kontroll kezelés látogatás volt, látogatások sorozata, terápiás ülés vagy terápiás ülések sorozata kutya nélkül. A tanulmány szerint Thodberg et al. a kezelőszervek vagy egy robot pecsétet hozó személy látogatása, vagy egy puha játékmacskát hozó személy látogatása voltak . A tanulmány szerint Bono et al. a kontrollcsoport nem kapott aktív beavatkozást .
eredmények
a vizsgálatok számos eredménymérést és eszközt tartalmaztak( 4. táblázat), élettani paraméterek pl., a vérnyomás, a pulzusszám, a kortizol, a nyál, a bőr hőmérséklete, a betegség konkrét intézkedéseket, pl. demencia hangulat értékelési skála, geriátriai depresszió skála, Cohen-Mansfield nyugtalanság leltár; általános funkcionális intézkedéseket, pl. megfigyelési skála a viselkedési szorongást, profil a hangulat államok, saját-vélt egészség kérdőív, orientáció, hogy az élet kérdőív; általános egészséggel kapcsolatos életminőség intézkedéseket, pl. EQ-5D, a minőségi élet a késői szakaszban demencia; valamint egyéb mérések beleértve pl. alvás adatok, testtömeg-index, a rendes iskolába járását., A “Dai eredményei” oszlopban (4.táblázat) összefoglaltuk a különböző tanulmányok eredményváltozásait statisztikai szignifikancia alapján.
az 5. táblázat azon vizsgálatok számát mutatja, amelyekben legalább egy statisztikailag szignifikáns pozitív eredményt mértek, a beteg állapotára és az intervenciós kategóriára osztva.,
Kognitív zavarok
Hét vizsgálatok során vizsgálták a kognitív tünetek, mind minősíteni DAA . A betegek populációjának súlyossága tekintetében különböztek, ami az enyhe kognitív károsodástól a súlyos demenciáig változott. Minden vizsgálatban több foglalkozást alkalmaztak a 6-tól 32 hétig változó hosszúságú időszakokban., A foglalkozások száma 12 és 72 között változott, a foglalkozások hossza 10-90 perc volt.
a vizsgálatok a kontrollcsoport kezeléseivel kapcsolatban is eltérőek voltak. A Friedman et al., Thodberg et al. és Lutwack et al. a kontrollcsoport résztvevői újabb strukturált beavatkozást kaptak . A Majic et al., Olsen et al. és Travers et al. a kontrollcsoportot a szokásos módon kezelték . A BONO et al. a kontrollcsoport nem kapott aktív beavatkozást .
a vizsgálatok közül kettő a depresszióra specifikus eszközök csökkenését mutatta. Travers et al., azt mutatta, hogy a DAA-csoportban rosszabb kiindulási depressziós pontszámokkal rendelkező betegek szignifikánsan javították a depresszió pontszámait a kontrollcsoporthoz képest. Az egyik vizsgált létesítményben is jelentős javulást találtak az életminőségben, de ezeket az eredményeket a gastroenteritis kitörése zavarta, majd egy másik egységben a QoL jelentős csökkenése . A Friedman et al. tanulmány, a depresszió jelentősen csökkent a DAA csoportban három hónap után, de nem a kontroll csoportban . A tanulmány szerint Olsen et al., a DAA-csoportban súlyos demenciában szenvedő betegeknél a nyomon követés során javult az életminőség . Bono et al. a DAA-csoport és a kontrollcsoport között nyolc hónap elteltével szignifikáns különbség mutatkozott a funkcionális állapot csökkenésében. A DAA csoportban a kognitív károsodás kialakulása szintén lelassult a kontrollcsoporthoz képest . A Thodberg et al. az ülések mindössze 10 percig tartottak, a kontrollcsoportot robotzárral vagy puha játékmacskával aktiválták. Nem találtak hatást a depresszió intézkedéseiben . Szintén Lutwack et al., a betegek csak rövid üléseket kaptak, az eredmények nem mutattak hatást a depresszió intézkedéseiben, hanem a hangulat jelentős javulását a terápiás kutyától érkező látogatók számára .
a kognitív rendellenességet illetően arra a következtetésre jutottunk, hogy a mellékelt vizsgálatok a beteg állapotának súlyossága, különösen a DAA jellemzői és a kontrollcsoport számára kínált tevékenység tekintetében különböztek egymástól., Tekintettel ezekre a különbségekre, a kognitív rendellenességek kezelése idősek otthonában bizonyos pozitív hatással lehet az egészségre és a jólétre, valószínűleg a depresszióra és a súlyos demenciában szenvedő betegek életminőségére.
pszichiátriai rendellenességek
a pszichiátriai rendellenességeket tanulmányozó négy vizsgálatot mind DAT-ként osztályozták, és egy pre-post kísérleti tervben randomizálták őket. A vizsgálatba három gyermek-és serdülőkori pszichiátriában , egy felnőtt pszichiátriában szenvedő beteget vontak be ., Az összes tanulmány 12 hetes DAT programokat tartalmazott különböző beállításokban, kivéve a Calvo et al által végzett tanulmányt., ahol a beavatkozás 24 hétig tartott .
mindkét vizsgálatban Stefanini et al. A DAT-t összehasonlították az akut mentális rendellenesség miatt pszichiátriai egységbe befogadott gyermekek és serdülők szokásos kezelésével , míg a Schuck et al. összehasonlítva kognitív-viselkedési beavatkozás szállított vagy anélkül dat gyermekek ADHD . A tanulmány szerint Calvo et al., a skizofréniában szenvedő felnőtt betegek közül a DAT-t a hagyományos pszichoszociális rehabilitáció kiegészítéseként értékelték.
mind a három, pszichiátriai betegségben szenvedő fiatal betegen végzett vizsgálat azt mutatta, hogy a DAT a különböző pszichometriai skálákon és méréseken jelentős javulást eredményezett . A két DAT tanulmányok, tanul, fiatal betegek akut mentális zavarok, talált fejlesztések a globális működését, iskolába járását, valamint az önértékelés érzelmi-viselkedési tünetek ., Az ADHD-s gyermekeknél a DAT az ADHD-tünetek súlyosságának nagyobb csökkenését eredményezte a DAT nélküli kognitív-viselkedési beavatkozásokhoz képest . Calvo et al. azt mutatta, hogy 24 hetes rehabilitáció után a DAT-csoport nem volt előnyös a pozitív és negatív szindróma skálán (PANSS), de a hagyományos rehabilitációhoz képest a negatív tünetek jelentős csökkenése, a program nagyobb betartása, valamint a kortizolcsökkentés a DAT-ülések után történt .,
összefoglalva, a pszichiátriai rendellenességekkel kapcsolatos összes dat-vizsgálat a tünetek szignifikáns csökkenését és a programhoz való nagyobb tapadást mutatta.
stressz és hangulat
hét vizsgálat vizsgálta a stresszt és a hangulatot, ezek közül ötöt DAS-nak, kettőt DAA-nak minősítettek. Nagengast et al., Hansen et al. és Havener et al. a DAS fizikai vizsgálaton vagy fogászati beavatkozáson átesett gyermekek élettani és viselkedési zavaraira gyakorolt hatásainak vizsgálata . Vagnoli et al. tanulmányozta a Das hatásait a vénapunkció alatt álló gyermekeknél . Johnson et al., egy sugárterápiás egységben végzett vizsgálatot végzett, amely a DAA hatásait vizsgálta a nem palliatív sugárterápiában részesülő betegek körében . Krause-Parello et al. vizsgált változások az idősebb felnőttek szív-és érrendszeri egészségében a DAA előtt és után.
a nagengast et al. a gyerekeket két vizsgálatnak vetették alá, az egyiken kutya sem volt jelen . Hansen et al., Havener et al. és Vagnoli et al. a gyerekek egy kutya jelenlétével vagy anélkül végeztek eljárást . A tanulmány szerint Johnson et al., két kontrollcsoportot alakítottak ki, az egyiket egy ember látogatta meg, a másikat, ahol a betegek magazinokat olvastak . A Krause-Parello et al. minden beteg két látogatást kapott; egy kutya nélkül .
a hat vizsgálatból négyben a vizsgált populációk gyermekek voltak, és a foglalkozások száma egyre korlátozódott . Mindkét Nagengast et al. és Hansen et al. a fizikai vizsgálat során alacsonyabb stresszszintet találtak, amikor egy kutya jelen volt, összehasonlítva a nem jelen lévő, a viselkedési szorongás megfigyelési skálájával (OSBD) mérve . Ezen kívül Nagengast et al., egy kutya jelenlétében statisztikailag szignifikánsan csökkentette az átlagos artériás és szisztolés vérnyomást, a pulzusszámot és a viselkedési zavarokat . Vagnoli et al. szintén szignifikánsan alacsonyabb stresszszintről számoltak be, amelyet az OSBD-vel mértek, amikor kutya volt jelen, a vénapunkcióban szenvedő gyermekeknél . Szignifikánsan alacsonyabb szérum kortizol plazmaszintet találtak az intervenciós csoportban a kontrollcsoporthoz képest . A Havener et al. a fogászati beavatkozáson átesett gyermekek vizsgálata nagyon hasonló volt a többi vizsgálathoz, de nem mutatott jelentős hatást ., A Johnson et al. különbözik a többi tanulmánytól. Megvizsgálták a DAA hatásait egy négyhetes időszak alatt, beleértve az 12 üléseket a nem palliatív sugárterápiában részesülő felnőttekre. Nem találtak semmilyen hatást a DAA-ra . A tanulmány szerint Krause-Parello et al. szintén különbözött a többi tanulmánytól . A vizsgálatot otthon élő idősebb felnőtt betegeken végezték, akiknek nem volt specifikus állapota. Az eredmények a szisztolés vérnyomás nagyobb csökkenését jelentették, amikor egy kutya meglátogatta az emberi személyhez képest., Az eredmények alapján azt is megjósolták, hogy a DAA során a szívfrekvencia nagyobb mértékben csökken, mint a hagyományos beavatkozás .
összefoglalva, hat vizsgálatból négy legalább egy jelentős pozitív hatást mutatott. Ezek az eredmények együttesen arra utalnak, hogy bizonyos DAS csökkentheti a stresszt, és pozitívan befolyásolhatja a hangulatot.
fájdalom
Harper et al. tanulmányozta a Das szerepét a posztoperatív gyógyulásban a betegeknél a teljes ízületi arthroplasztika után ., Az intervenciós csoportban lévő betegek 15 perces látogatást kaptak egy kutyától, mielőtt a beteg három napos periódus alatt fizikai terápiában részesült. A kontrollcsoport fizikoterápián ment keresztül a normál rutin megváltoztatása nélkül. Az intervenciós csoportban a betegek a vizuális analóg skálával (visual analog scale, VAS) mért fájdalom szignifikáns csökkenését jelentették a kontrollcsoporthoz képest . Mint a többi, támogató beavatkozásnak minősülő tanulmány, amely pozitív hatásokat jelentett, a tanulmány kevés, rövid ülést tartalmazott.