A HIV

HIV-1EDIT

HIV-1 altípus a vírus leggyakoribb és patogén törzse. A tudósok a HIV-1-et egy nagyobb csoportra (M csoport) és két vagy több kisebb csoportra, nevezetesen az N, O csoportra és esetleg egy P csoportra osztják. Összesen 39 ORF található a HIV-1 teljes genomszekvencia mind a hat lehetséges olvasási keretében (RFs), de ezek közül csak néhány funkcionális.,

csoport meditál

Az “m” a “major”, ez messze a leggyakoribb HIV-Típus, több mint 90%-a HIV/AIDS esetek eredő fertőzés HIV-1 csoport M. Ez a fő HIV-vírus, amely a forrása volt a pre-1960 pandémiás vírusok származik az 1920-as években Léopoldville, a Belga Kongó, ma ismert, mint Kinshasa, amely ma a főváros a Kongói Demokratikus Köztársaság (KDK). Az M csoportot tovább osztják kládokra, úgynevezett altípusokra, amelyek szintén levelet kapnak., Vannak “keringő rekombináns formák” vagy CRF-ek is, amelyek különböző altípusú vírusok közötti rekombinációból származnak, amelyek mindegyike számot ad. A CRF12_BF például egy rekombináció a B és az F altípusok között.

• az a altípus gyakori Kelet-Afrikában.
• A B altípus a domináns forma Európában, Amerikában, Japánban és Ausztráliában. Emellett a B altípus a leggyakoribb forma a Közel-Keleten és Észak-Afrikában. Lehet, hogy Afrikából exportálták, amikor a Haiti szakemberek az 1960-as években Kinshasába látogattak, és 1964-ben haitira vitték.,
• A C altípus a domináns forma Dél-Afrikában, Kelet-Afrikában, Indiában, Nepálban és Kína egyes részein.
• A D altípus általában csak Kelet-és Közép-Afrikában látható.
• az e altípus Délkelet-Ázsiában található, amely a heteroszexuálisok domináns formája, mivel az átviteli sebesség sokkal magasabb, mint a legtöbb más altípus.
• az F altípus Közép-Afrikában, Dél-Amerikában és Kelet-Európában található meg.
• A G altípus (és a CRF02_AG) Afrikában és Közép-Európában található meg.
• a H altípus Közép-Afrikára korlátozódik.,
• altípus I eredetileg leírására használt törzs, amely most elszámolni, mint CRF04_cpx, a cpx egy “komplex” rekombináció több altípus.
• A J altípus elsősorban Észak -, Közép-és Nyugat-Afrikában, a Karib-térségben
• A K altípus a Kongói Demokratikus Köztársaságra (KDK) és Kamerunra korlátozódik.
• az L altípus a Kongói Demokratikus Köztársaságra (KDK) korlátozódik.

ezeknek az altípusoknak a térbeli mozgása a Kongói Demokratikus Köztársaság (KDK) vasútvonalain és vízi útjain mozgott Kinshasából más területekre., Ezeket az altípusokat néha tovább osztják al-altípusokra, mint például az A1, az A2 vagy az F1 és az F2. 2015-ben az A, D altípusú és G altípusú rekombináns CRF19 törzset, a D altípusú proteázzal erősen összefüggőnek találták Kubában az AIDS gyors előrehaladásával. Ez nem tekinthető teljes vagy végleges listának, és valószínűleg további típusok is megtalálhatóak.

csoport NEdit

Az”N” jelentése “non-M, non-O”., Ezt a csoportot egy francia-kameruni csapat fedezte fel 1998-ban, amikor azonosította és izolálta a HIV-1 variáns törzsét, az YBF380-at egy kameruni nőtől, aki 1995-ben halt meg AIDS-ben. A vizsgálat során az YBF380 változat a sivcpz boríték antigénjével reagált, nem pedig az M vagy az O Csoportéval, jelezve, hogy valóban a HIV-1 új törzse volt. 2015-től kevesebb mint 20 N csoportba tartozó fertőzést regisztráltak.

Oedit

Az O (“Outlier”) csoport körülbelül 100 000, Nyugat-Közép-Afrikában található személyt fertőzött meg, és általában nem látható ezen a területen kívül., Állítólag a leggyakoribb Kamerunban, ahol egy 1997-es felmérés megállapította, hogy a HIV-pozitív minták mintegy 2%-a Az O csoportból származik. Fejlettebb HIV-teszteket fejlesztettek ki mind az O, mind az N csoport kimutatására.

csoport PEdit

2009-ben egy újonnan elemzett HIV-szekvenciáról számoltak be, hogy nagyobb hasonlóságot mutat a vadon élő gorillákban (SIVgor) nemrégiben felfedezett simian immunhiányos vírussal, mint a csimpánzok (SIVcpz) SIVs-jével., A vírust egy Franciaországban élő kameruni nőtől izolálták, akit 2004-ben HIV-1 fertőzéssel diagnosztizáltak. A tudósok, akik ezt a szekvenciát jelentették, egy javasolt P csoportba helyezték”további emberi esetek azonosításáig”.

HIV-2EDIT

a HIV-2 nem volt széles körben elismert Afrikán kívül. A HIV-2 Első azonosítását Szenegálban Souleymane Mboup mikrobiológus és munkatársai végezték. Az első eset az Egyesült Államokban 1987-ben történt. A HIV-1 számos tesztkészlete szintén kimutatja a HIV-2-t.,

2010-től nyolc ismert HIV-2 csoport létezik (a-H). Ezek közül csak az A és B csoport járványos. Az A csoport elsősorban Nyugat-Afrikában található, de világszerte elterjedt Angola, Mozambik, Brazília, India, Európa és az Egyesült Államok területén is. A HIV-2 globális jelenléte ellenére a B csoport elsősorban Nyugat-Afrikára korlátozódik. A relatív szülés ellenére a HIV-2-t minden olyan betegnél figyelembe kell venni, akiknél a HIV tünetei nemcsak Nyugat-Afrikából származnak, hanem bárki, aki testfolyadék-transzferrel rendelkezik egy nyugat-afrikai személynél (azaz tűmegosztás, szexuális érintkezés stb.).).,

A HIV-2 szorosan kapcsolódik a Simian immundeficiencia vírushoz, amely endemikus a kormos mangabeákban (Cercocebus atys atys) (SIVsmm), egy majomfaj, amely a part menti nyugat-afrikai erdőkben él. A filogenetikai elemzések azt mutatják, hogy a HIV-2 két, emberben jelentősen elterjedt törzséhez (HIV-2 A és B csoport) leginkább kapcsolódó vírus az Elefántcsontpart nyugati részén, a Tai-erdő Kormos mangabeys-jeiben található SIVsmm.

hat további ismert HIV-2 csoport van, mindegyik csak egy személyben található., Úgy tűnik, hogy mindegyik a kormos mangabey-ktől az emberekhez való független átvitelből származik. A C és D csoportokat két Libériai embernél találták meg, az E és F csoportokat két Sierra Leone-i embernél, a G és H Csoportot pedig két elefántcsontparti embernél. Mindegyik HIV-2 törzs, amelyre az emberek valószínűleg zsákutca házigazdák, a legszorosabban kapcsolódik a kormos mangabeys sivsmm törzseihez, amelyek ugyanabban az országban élnek, ahol az emberi fertőzést találták.,

DiagnosisEdit

a HIV-2 diagnózis akkor végezhető el, ha a betegnek nincsenek tünetei, de a pozitív vérkép azt jelzi, hogy az egyén HIV-vel rendelkezik. A MULTISPOT HIV-1/HIV-2 gyorsteszt jelenleg az egyetlen FDA által jóváhagyott módszer a két vírus közötti ilyen megkülönböztetésre. A HIV szűrésére és diagnosztizálására vonatkozó ajánlások mindig is a HIV-1, HIV-1 O csoport és a HIV-2 kimutatására szolgáló enzim immunoassay-k alkalmazása volt., A kombináció szűrésekor, ha a teszt pozitív, akkor határozatlan HIV-1 western blot követi, nyomon követési tesztet, például aminosav-tesztet kell végezni annak megkülönböztetése érdekében, hogy melyik fertőzés van jelen. A NIH szerint a HIV-2 differenciáldiagnózisát akkor kell figyelembe venni, ha egy személy nyugat-afrikai származású, vagy szexuális kapcsolatban állt vagy megosztott tűvel rendelkezik ilyen személlyel. Nyugat-Afrika a legnagyobb kockázatnak van kitéve, mivel ez a vírus eredete.

Kezelésekszerkesztés

a HIV-2 kevésbé patogén, mint a HIV-1., A mechanizmus a HIV-2 nincs egyértelműen meghatározva, sem a különbség a HIV-1, azonban az átviteli sebesség sokkal alacsonyabb a HIV-2, mint a HIV-1. Mindkét fertőzés AIDS-hez vezethet az érintett egyénekben, és mindkettő mutálhat a gyógyszerrezisztencia kialakulásához., Betegség monitoring a betegek HIV-2 magában foglalja a klinikai értékelés CD4, míg a kezelés magában foglalja a retrovírus-ellenes kezelés (ART), a nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (Nrti-k), proteáz-gátlók (PI), illetve a nem-nukleozid reverz transzkriptáz gátló (Nnrti) azzal a kiegészítéssel, CCR5 ko-receptor antagonisták, illetve fúzió inhibitorok.

A HIV-2 kezdeti és/vagy második vonalbeli kezelésének megválasztása még nem került meghatározásra. Úgy tűnik, hogy a HIV-2 belsőleg ellenáll az NNRTIs-nek, de érzékeny lehet az NRTI-kre, bár a mechanizmust rosszul értik., A proteáz inhibitorok változó hatást mutattak, míg az integráz inhibitorokat szintén értékelik. A fent felsorolt terápiák kombinációs sémáit is megvizsgálják, változó hatást mutatva a kombinált terápiák típusától függően. Bár a mechanizmusokat nem értik egyértelműen a HIV-1 és a HIV-2 esetében, ismeretes, hogy különböző útvonalakat és mintákat használnak, így a HIV-1 rezisztenciával összefüggő mutációk értékelésére használt algoritmusok nem relevánsak a HIV-2-vel szemben.,

minden vírus külön-külön fertőzhető meg, vagy együtt is fertőzhető az úgynevezett társfertőzésben. Úgy tűnik, hogy a HIV-2 halálozási aránya alacsonyabb, a kevésbé súlyos tünetek és az AIDS-hez való lassabb progresszió, mint a HIV-1 önmagában vagy az együttfertőzés. A társfertőzésben azonban ez nagymértékben függ attól,hogy melyik vírus volt az első. A HIV-1 hajlamos versenyezni a HIV-2-vel a betegség progressziójával. A társfertőzés globálisan egyre növekvő problémának tűnik az idő előrehaladtával, a legtöbb esetet nyugat-afrikai országokban, valamint néhány esetben az Egyesült Államokban azonosítják.,

Terhességszerkesztés

Ha egy terhes anya ki van téve, a szűrést a szokásos módon végezzük. Ha a HIV-2 jelen van, számos perinatális ART gyógyszer adható profilaktikus szerként az anya-gyermek átvitel kockázatának csökkentése érdekében. A gyermek születése után meg kell kezdeni ezeknek a profilaktikusoknak a szokásos hathetes kezelését. Az anyatej HIV-2 részecskéket is tartalmazhat, ezért a szoptatás szigorúan ajánlott.