évtizedek óta a szindrómát, amelyet most figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességnek (ADHD vagy ADD) neveznek, egyszerűen gyermekkori viselkedésnek tekintették, amelyet krónikus nyugtalanság, impulzivitás és képtelen ülni. Nem sokkal többet tudtak az ADHD-ről, vagy arról, hogy ez hogyan befolyásolta az agyat.
Az 1970-es években nőtt az ADHD diagnózisok száma, amikor az orvosok felismerték, hogy a hiperaktív gyermekeknek is jelentős problémái vannak a feladatok figyelésével vagy tanáraik meghallgatásával.,
Ez a felfedezés előkészítette az utat a betegség nevének megváltoztatásához 1980-ban a “hiperkinetikus rendellenességről” a “figyelemhiányos rendellenességre”, valamint annak felismerésére, hogy egyes gyermekek krónikus figyelmetlenségben szenvednek jelentős hiperaktivitás nélkül.
Ez a változás-a hiperaktivitásra és az impulzív viselkedésre való kizárólagos összpontosítástól a figyelmetlenségre, mint a rendellenesség fő problémájára összpontosítva-volt az első jelentős paradigmaváltás a szindróma megértésében.
az elmúlt években újabb jelentős elmozdulás történt az ADHD megértésében., A kutatók egyre inkább felismerik, hogy az ADHD tünetei átfedik a károsodásokat, amit a neuropszichológusok vezetői diszfunkciónak neveznek. A kifejezés nem a vállalati vezetők tevékenységére vonatkozik, hanem az agy kognitív menedzsment funkcióira. A kifejezés olyan agyi áramkörökre utal, amelyek elsőbbséget élveznek, integrálnak és szabályoznak más kognitív funkciókat.
következetlen figyelmetlenség
mindenkinek, akit valaha az ADHD-ra értékeltem, van néhány tevékenységi területe, ahol nehézség nélkül figyelhetnek. Van, aki művészi, és tudatosan rajzol., Mások gyerekkori mérnökök, akik Lego-blokkokkal építenek csodákat, majd a későbbi években motorokat javítanak vagy számítógépes hálózatokat terveznek. Mások olyan zenészek, akik órákon át nyomják magukat, hogy új dalt tanuljanak, vagy új zenét komponáljanak.
hogyan lehet valaki, aki jól figyel bizonyos tevékenységekre, nem tud figyelni más feladatokra, amelyekről tudják, hogy fontosak? Amikor felteszem ezt a kérdést az ADHD-s betegeknek, a legtöbb azt mondja: “könnyű! Ha ez valami igazán érdekel, tudok figyelni., Ha ez nem érdekes számomra, nem tudom, függetlenül attól, hogy mennyit Szeretnék.”
a legtöbb ADHD nélküli ember szkepticizmussal válaszol erre a válaszra. “Ez mindenkire igaz” – mondják. “Bárki nagyobb figyelmet fog fordítani valamire, ami érdekli őket, mint valami, ami nem.”De amikor valami unalmasval szembesülnek, amit tudnak, hogy meg kell tenniük, azok, akiknek nincs ADHD, arra kényszeríthetik magukat, hogy a feladatra összpontosítsanak. Emberek ADHD hiányzik ez a képesség, kivéve, ha tudják,hogy a következmények nem figyel azonnali, súlyos.,
Executive funkciók metaforái
Képzeljünk el egy szimfonikus zenekart, amelyben minden zenész nagyon jól játssza hangszerét. Ha nincs karmester a zenekar megszervezésére, a fafúvók bevezetésére vagy a húrok elhalványulására, vagy a Zene általános értelmezésére minden játékos számára, akkor a zenekar nem fog jó zenét produkálni.
Az ADHD tünetei összehasonlíthatók a károsodásokkal, nem a zenészekben, hanem a karmesterben., Általában az ADHD-s emberek képesek figyelni, elindítani és megállítani cselekedeteiket, fenntartani éberségüket és erőfeszítéseiket, valamint rövid távú memóriájukat hatékonyan használni, ha bizonyos kedvenc tevékenységekben vesznek részt. Ez azt jelzi, hogy ezek az emberek nem teljesen képesek figyelmet, éberséget vagy erőfeszítést gyakorolni. Nagyon jól tudják játszani hangszereiket – de csak néha. A probléma abban rejlik, hogy krónikus képtelen aktiválni és kezelni ezeket a funkciókat a megfelelő módon a megfelelő időben.,
az egyik módja annak, hogy ezt a szélesebb körű figyelmet végrehajtó funkcióknak tekintsük, olyan helyzetek megfigyelése, ahol a feladatokat nem kezelik hatékonyan. Martha Bridge Denckla, M. D., neurológia, gyermekgyógyászat és pszichiátria professzora a baltimore-i Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Iskolájában, olyan intelligens betegekről írt, akiknek nincs specifikus tanulási zavara, akiknek krónikus nehézségeik vannak a feladatok hatékony kezelésében. A figyelem, a memória és a végrehajtó funkció (#Commissearned), ő összehasonlítja ezeket az embereket, hogy egy szervezetlen szakács próbál enni az asztalra.,a szakács szakács, aki meghatározza, hogy főzni egy bizonyos étel, aki jól felszerelt konyha, beleértve a polcokon tele van az összes szükséges összetevőket, és aki még olvasni a receptet a szakácskönyvben. Most képzeljük el azonban, hogy ez az egyén nem veszi ki a polcokról az összes releváns összetevőt, nem kapcsolja be időben a sütőt, hogy a receptben megkövetelt megfelelő hőn legyen, és nem olvasztotta fel a központi összetevőt., Ez az egyén megfigyelhető dashing a polcokon, keresve a következő fűszer említett recept, sietve leolvasztani a húst, majd melegítsük a sütőt ki a sorrendben. Annak ellenére, hogy rendelkezik az összes berendezés, összetevők, utasítások, ez motivált, de kócos szakács nem valószínű, hogy a vacsora az asztalra a kijelölt órában.”
a ” motivált, de kócos szakács “nagyon úgy hangzik, mint egy súlyos ADHD-s személy, aki megpróbálja elvégezni a feladatot, de nem tudja” összerakni.,”Az ADHD-vel rendelkező személyek gyakran úgy írják le magukat, mint akik intenzíven szeretnének különféle feladatokat ellátni, amelyekre nem képesek aktiválni, telepíteni és fenntartani a szükséges végrehajtó funkciókat.
Executive Functions and Awareness
egy 43 éves férfi jött az irodámba a feleségével, hogy felmérjék a gondokat. A pár mindkét gyermeke nemrégiben ADHD-diagnózist kapott, és részesült a kezelésben., Amikor elmagyaráztam, hogy az ADHD-ben szenvedő gyermekek többsége szülővel vagy más közeli hozzátartozóval rendelkezik az ADHD-vel, mindkét szülő nevetve válaszolt: “ezek az alma nem esett messze a fától.”Mindketten egyetértettek abban, hogy az apának több ADHD tünete van, mint bármelyik gyermeknél. Így írta le a feleség a férjét:
” legtöbbször teljesen el van távolítva. Múlt szombaton elindult, hogy rögzítse a képernyőt az emeleten. Az alagsorba ment, hogy körmöket szerezzen. A földszinten látta, hogy a munkapad rendetlenség, ezért elkezdte megszervezni a munkapadot. Aztán úgy döntött, hogy szüksége van néhány pegboardra, hogy letegye a szerszámokat., Szóval beugrott a kocsiba, és elment megvenni a pegboardot. A faudvaron látta, hogy egy eladó spray festék, így vett egy doboz festeni a tornácon korlát, és jött haza teljesen tudatában, hogy ő nem kapta meg a pegboard, hogy ő még soha nem fejezte válogatás ki a munkapad, és hogy ő kezdte meg, hogy rögzítse a törött képernyő, hogy valóban szükség van fix. Amire szüksége van, sokkal több tudatosság arról, hogy mit csinál. Talán az a gyógyszer, amit a gyerekeink szednek, ezt adhatja neki.,”
a feleség leírásából arra lehet következtetni, hogy az ADHD központi problémája lényegében a megfelelő öntudat hiánya. Úgy tűnik, hogy úgy gondolja, hogy ha csak a férje lenne folyamatosan tisztában azzal, amit csinál, akkor nem lenne annyira szervezetlen, egyik feladatról a másikra ugrálva anélkül, hogy egyetlen feladatot sem végezne. De a legtöbb ember nem igényel állandó öntudatot a rutin feladatok elvégzéséhez. A legtöbb ember számára az idő nagy részében a végrehajtó funkciók működése automatikusan megtörténik, a tudatos tudatosság területén kívül.,
például, miközben autót vezet a helyi szupermarketbe, a tapasztalt vezetők nem beszélnek magukról a folyamat minden lépésén keresztül. Nem kell mondaniuk maguknak: “most behelyeztem a kulcsot a gyújtásba, most bekapcsolom a motort, most Megnézem a tükröket, felkészülök arra, hogy kiszálljak a kocsibejárómból” stb. Tapasztalt vezetők mozgatni könnyedén át a lépéseket részt kezd az autó, tárgyalási forgalom navigálni az útvonal, betartva a közlekedési szabályok, parkolóhely, parkolás az autó., Valójában, miközben ezeket az összetett feladatokat végzik, lehet, hogy hangolják a rádiót, hallgatják a híreket, gondolkodnak azon, hogy mit szándékoznak felkészülni a vacsorára, és beszélgetést folytatnak.
még a számítógépen történő billentyűzet egyszerűbb példája is szemlélteti a pontot. Ha egy típus folyékonyan, megállás nélkül, hogy tudatosan válasszuk a lehetőséget, majd nyomja meg az egyes gombot, az elme maradt szabad megfogalmazni ötletek, átalakítani ezek a szavak, mondatok, bekezdések, valamint, hogy közvetítse az ötlet, hogy egy olvasó., Az írás megszakítása, hogy összpontosítson, és egyszerre nyomja meg a gombokat, túl sok időt és erőfeszítést igényel; nem lehet nagyon gyakran megtenni, ha valaki produktív módon ír.
a mindennapi élet számos más rutinfeladata — például étkezés előkészítése, Bevásárlás, házi feladat elvégzése vagy egy találkozón való részvétel-hasonló önkezelést foglal magában a szükséges komplex viselkedési sorozatok megtervezése, sorrendje, figyelemmel kísérése és végrehajtása érdekében. Mégis, a legtöbb cselekvésnél, az idő nagy részében, ez az önmenedzselés teljes tudatosság vagy szándékos választás nélkül működik.,
a “tudatlan” férj problémája nem az, hogy nem gondolkodik eléggé arról, hogy mit csinál. A probléma az, hogy azok a kognitív mechanizmusok, amelyeknek segíteniük kell a feladatban maradni, anélkül, hogy folyamatosan és tudatosan mérlegelnék az alternatívákat, nem működnek hatékonyan.
az agy jelzőrendszere
egyesek szó szerint értelmezhetik a zenekari metaforámat, és feltételezik, hogy az agyban van egy speciális tudat, amely más kognitív funkciókat koordinál., Lehet elképzelni egy kis embert, egy központi végrehajtó valahol a homloka mögött, tudatos ellenőrzést gyakorolva a megismerés felett, mint egy miniatűr varázsló Oz. Így, ha probléma van a zenekar játékával, megpróbálhatunk “beszélni” a karmesterrel, kérve — vagy igényelve — a teljesítmény javulását.
valójában ez a vélelmezett “karmester” vagy a tudatosság ellenőrzése gyakran a szülők, a tanárok és mások bátorításának, kéréseinek és követeléseinek célja, mivel megpróbálják segíteni az ADHD-ban szenvedőket., “Csak arra kell koncentrálnod, hogy odafigyelj az iskolai munkádra, ahogy azokra a videojátékokra koncentrálsz!”azt mondják. “Fel kell ébredned, és ugyanazt az erőfeszítést kell tenned a tanulmányaidba, mint amit a hokizásra fordítasz!”
Alternatív megoldásként büntetéseket szabhatnak ki az ADHD-s emberekre, vagy szégyentelhetik őket azért, mert nem “teszik magukat” következetesen azt, amit meg kell tenniük. Úgy tűnik, hogy ezek a kritikusok azt feltételezik, hogy az ADHD-s személynek csak hangsúlyosan kell beszélnie saját mentális műveleteinek “karmesterével” a kívánt eredmények elérése érdekében.,
a valóságban nincs tudatos vezető az emberi agyban. Vannak olyan neuronhálózatok, amelyek rangsorolják és integrálják az összes kognitív funkciónkat. Ha ezek a hálózatok károsodnak, mivel ADHD-ben vannak, akkor az egyén valószínűleg károsodik a kognitív funkciók széles skálájának kezelésében, függetlenül attól, hogy mennyit szeretne másképp.,
hogyan segít a gyógyszeres kezelés
ma már jelentős bizonyíték van arra, hogy az ADHD-ban károsodott agy végrehajtó funkciói elsősorban, bár nem kizárólag két neurotranszmitter vegyi anyagtól függenek: a dopamintól és a norepinefrintől.
a legmeggyőzőbb bizonyíték e két adó vegyi anyag fontosságára az ADHD károsodásokban a gyógyszeres kezelési vizsgálatokból származik. Több mint 200 jól kontrollált vizsgálat bizonyította a stimulánsok hatékonyságát az ADHD tüneteinek enyhítésében., Ezek a gyógyszerek hatékonyan működnek az ADHD tüneteinek enyhítésére a rendellenességgel diagnosztizált betegek 70-80% – ánál.
az ADHD-hez használt gyógyszerek elsődleges hatása a dopamin és a norepinefrin felszabadulásának elősegítése és gátlása a létfontosságú végrehajtó funkciók neurális szinapszisaiban. A stimulánsok által termelt javulás általában a hatékony adag beadása után 30-60 percen belül látható. Amikor a gyógyszer elhasználódott, az ADHD tünetei általában a korábbi szintjükön jelentkeznek.,
a stimulánsok nem gyógyítják az ADHD-t; csak enyhítik a tüneteket, miközben minden gyógyszeradag aktív. Ebben az értelemben a stimulánsok szedése nem olyan, mint egy antibiotikum dózisának bevétele a fertőzés megszüntetésére. Inkább olyan, mint a szemüveg viselése, amely korrigálja a látását, miközben a szemüveget viselik.
tekintettel az ADHD-ban szenvedő emberek által tapasztalt tünetek gyakran drámai enyhítésére, amikor stimuláns gyógyszereket szednek, nagyon nehéz fenntartani azt az elképzelést, hogy az ADHD károsodások az akaraterő hiányát jelentik.,
sokkal többet kell megtudni arról, hogy az agy bonyolult neurális hálózatai hogyan működnek a “figyelem” – ben szereplő funkciók széles skálájának fenntartása érdekében.”Nyilvánvaló azonban, hogy a végrehajtó funkciók károsodása, azok az agyi folyamatok, amelyek megszervezik és aktiválják azt, amit általában figyelemnek tekintünk, nem az elégtelen akaraterő eredménye., Az agy végrehajtó funkcióinak idegi-kémiai károsodásai olyan személyeket okoznak, akik jó figyelmet fordítanak bizonyos tevékenységekre, amelyek krónikus károsodást okoznak sok más feladat összpontosításában, annak ellenére, hogy másképp kívánják és szándékukban állnak.
Ez a cikk a figyelemhiányos rendellenességből származik: a gyermekek és felnőttek nem fókuszált elméje (#Commissearned), Thomas E. Brown, Ph.D., és a Yale University Press kiadta. Reprodukálni engedélyével. Tagja az ADDitude ADHD orvosi felülvizsgálati testületének.,
az igazság az ADHD-ről: nem Fekete-fehér
az ADHD nem fekete-fehér, ahol az egyik vagy rendelkezik a jellemzőkkel, ahol nincs “majdnem” vagy “egy kicsit.”Az ADHD inkább olyan, mint egy hangulati rendellenesség, amely a súlyosság folytonossága mentén fordul elő. Mindenkinek néha alacsony hangulata van. De csak akkor, ha a hangulati rendellenesség tünetei hosszabb idő alatt jelentősen zavarják az egyén tevékenységét, jogosult ilyen diagnózisra.
SUPPORT ADDITUDE
Köszönjük, hogy elolvasta a ADDitude-t., Az ADHD oktatással és támogatással kapcsolatos küldetésünk támogatása érdekében kérjük, fontolja meg az előfizetést. Az olvasóközönség és a támogatás segít abban, hogy a tartalom és a tájékoztatás lehetséges legyen. Köszönöm.
# Commissearned
mint Amazon társult, az ADDitude jutalékot keres az ADDitude olvasók által az általunk megosztott affiliate linkeken végzett minősített vásárlásokból. Az ADDitude Áruházban összekapcsolt összes terméket azonban szerkesztőink önállóan választották ki és / vagy olvasóink ajánlották. Az árak pontosak, a készleten lévő tételek a közzététel időpontjától kezdve.
Frissítve: 2020. október 13.