Grover-Krankheit mit einer ansteckenden Wendung

Für den Herausgeber: Ein 75-jähriger weißer Mann präsentierte unserem Dermatologiebüro einen generalisierten Hautausschlag von 3 bis 4 Tagen Dauer. Er hatte eine Geschichte der Parkinson-Krankheit und nahm Levodopa, Trihexyphenidyl und Selegilin. Er war ansonsten gut und verweigert Fieber, Schüttelfrost und Nachtschweiß. Der Patient ist homosexuell und berichtete von Analverkehr während der letzten 3 Monate., Die Untersuchung ergab zahlreiche 2-bis 4-mm-erythematöse Papeln mit minimaler Schuppung, an denen hauptsächlich Rumpf und obere Extremitäten beteiligt waren ( Abb. Keine Lymphadenopathie wurde geschätzt. Der klinische Eindruck war der einer Arzneimittelüberempfindlichkeitsreaktion gegenüber der Grover-Krankheit. Eine Hautbiopsie wurde durchgeführt und zeigte prominente Herde von akantholytischer Dyskeratose, Spongiose und einem gemischten dermalen Infiltrat, ein Muster, das als diagnostisch für die Grover-Krankheit angesehen wurde ( Abb., Angesichts der Vorgeschichte von Sexualverhalten mit hohem Risiko wurden serologische Studien zur schnellen Plasma-Reagin-Serologie (RPR) angeordnet, um Syphilis auszuschließen, die sich als hochreaktiv erwies (1:1024). Ein bestätigender FTA-ABS-Testfund war ebenfalls reaktiv. Anschließend bewerteten wir die Hautbiopsieprobe durch Immunhistochemie mit einem Syphilis-spezifischen Anti-Treponem-Antikörper neu und entdeckten zahlreiche Spirochätenorganismen ( Abb.2, B), die die Diagnose einer Syphilis mit einer höchst ungewöhnlichen histopathologischen Darstellung bestätigten. Der Patient wurde mit 10 Tagen Doxycyclin behandelt (aufgrund einer Penicillinallergie)., Eine wiederholte Untersuchung 3 Wochen später, nach antibiotischer Behandlung, zeigte eine vollständige Auflösung des Hautausschlags. Es ist möglich, dass diese Darstellung eine Kollision von sekundärer Syphilis und Grover-Krankheit dargestellt haben könnte, wobei der syphilitische Ausbruch möglicherweise die Grover-Krankheit auslöst. Unserer Meinung nach unterstützt jedoch die abrupte vollständige Auflösung des Hautausschlags die Diagnose einer Syphilis ohne gleichzeitige Grover-Krankheit.,