Was sind diagnosebezogene Gruppen?
Eine diagnosebezogene Gruppe (DRG) ist eine statistische Methode, mit der Krankenkassen die Kosten für Krankenhausaufenthalte und Krankenhausaufenthalte von Patienten zum Zwecke der Erstattung kategorisieren.
Tiefere Definition
Das diagnosebezogene Gruppensystem klassifiziert stationäre Aufenthalte zum Zweck der Bezahlung in Kategorien. Die meisten Krankenkassen sowie Medicare verwenden dieses System, um zu bestimmen, wie Krankenhäuser für ein Verfahren zu erstatten., Dies bedeutet, dass Krankenhäuser entsprechend der Diagnose der aufgenommenen Patienten bezahlt werden.
Wenn ein Gesundheitsdienstleister einen Patienten zu einem Preis behandelt, der unter der angegebenen DRG-Zahlung für den behandelten Zustand liegt, wird die Differenz Teil des Gewinns des Krankenhauses. Wenn das Krankenhaus andererseits mehr für die Behandlung ausgibt als vom DRG festgelegt, ist der zusätzliche Aufwand ein Verlust für das Krankenhaus. Dieses System fördert effiziente Patientenpflegepraktiken und kontrolliert so die Kosten der Gesundheitsversorgung.,
Vor diesem System berechneten Krankenhäuser jeden Service -, Drogen-und Zimmeraufenthalt für die Anzahl der Tage, an denen ein Patient im Krankenhaus blieb. Dies erwies sich als kostspielig, da einige Krankenhäuser ineffiziente Dienste anboten, nur um die Rechnung zu erhöhen. Zum Beispiel würden einige Krankenhäuser Patienten für einen längeren Zeitraum als erforderlich hospitalisieren, um von der Zimmergebühr zu profitieren. Dies wirkte sich stark auf die Gesundheitskosten aus und motivierte die Regierung, Verfahren und Rechtsvorschriften zur Kontrolle der überhöhten Kosten zu formulieren.
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Diagnosebezogene Gruppen Beispiel
Herr Jim und Herr John wurden beide zur Malariabehandlung in dasselbe Krankenhaus eingeliefert. Mr. Jim wurde nach zwei Tagen behandelt und entlassen, während Mr. Johns Krankenhausaufenthalt sieben Tage dauerte. Trotz des zusätzlichen Geldes, das das Krankenhaus für die Behandlung von Herrn John für zusätzliche Tage ausgibt, zahlt der Versicherer dem Krankenhaus einen gleichen Betrag für beide Patienten, da ihre Diagnose in derselben Kategorie lag.