Fußgeschwüre

Medizinisch überprüft von Drugs.com. Zuletzt aktualisiert am Feb 10, 2020.

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Was sind fußulzera?

Ein Fußgeschwür ist eine offene Wunde am Fuß.

Ein Fußgeschwür kann ein flacher roter Krater sein, an dem nur die Oberflächenhaut beteiligt ist. Ein Fußgeschwür kann auch sehr tief sein. Ein tiefes Fußgeschwür kann ein Krater sein, der sich durch die volle Dicke der Haut erstreckt. Es kann Sehnen, Knochen und andere tiefe Strukturen betreffen.,

Menschen mit Diabetes und Menschen mit schlechter Durchblutung entwickeln häufiger Fußgeschwüre. Es kann schwierig sein, ein Fußgeschwür zu heilen. Bei Menschen mit diesen Erkrankungen kann sich sogar ein kleines Fußgeschwür infizieren, wenn es nicht schnell heilt.

Wenn eine Infektion bei einem Geschwür auftritt und nicht sofort behandelt wird, kann sie sich entwickeln zu:

• Ein Abszess (eine Eitertasche)
• Eine sich ausbreitende Infektion der Haut und des darunter liegenden Fettes (Cellulitis)
• Eine Knocheninfektion (Osteomyelitis)
• Gangrän. Gangrän ist ein Bereich von totem, verdunkeltem Körpergewebe, der durch schlechten Blutfluss verursacht wird.,

Bei Menschen mit Diabetes beginnen die schwersten Fußinfektionen, bei denen letztendlich ein Teil des Zehs, Fußes oder Unterschenkels amputiert werden muss, als Fußgeschwür.

Fußgeschwüre sind besonders häufig bei Menschen mit einem oder mehreren der folgenden gesundheitlichen Probleme:

• Periphere Neuropathie. Dies ist Nervenschädigung in den Füßen oder Unterschenkeln. Diabetes ist die häufigste Ursache für periphere Neuropathie. Wenn Nerven in den Füßen beschädigt sind, können sie nicht mehr vor Schmerzen oder Beschwerden warnen., In diesem Fall können eng anliegende Schuhe ein Fußgeschwür auslösen, indem sie an einem Teil des Fußes reiben, der taub geworden ist.

Menschen mit peripherer Neuropathie können möglicherweise nicht fühlen, wenn sie auf etwas Scharfes getreten sind oder wenn sie einen irritierenden Kieselstein in ihren Schuhen haben. Sie können ihre Füße erheblich verletzen und wissen es nie, es sei denn, sie untersuchen ihre Füße routinemäßig auf Verletzungen. Viele ältere Menschen und Diabetiker mit Sehproblemen können ihre Füße auch nicht gut genug sehen, um sie auf Probleme zu untersuchen.,

• Kreislaufprobleme. Jede Krankheit, die die Durchblutung der Füße verringert, kann Fußgeschwüre verursachen. Weniger Blut erreicht die Füße, was den Zellen Sauerstoff entzieht. Dies macht die Haut anfälliger für Verletzungen. Und es verlangsamt die Heilfähigkeit des Fußes.

Eine schlechte Durchblutung der Beinarterien wird als periphere Arterienerkrankung bezeichnet. Es verursacht auch Schmerzen im Bein oder Gesäß beim Gehen. Es wird durch Atherosklerose verursacht. Dies ist eine Krankheit, bei der sich Fettablagerungen von Cholesterin in den Arterien ansammeln.,

• Anomalien in den Knochen oder Muskeln der Füße. Jeder Zustand, der die normale Anatomie des Fußes verzerrt, kann zu Fußgeschwüren führen. Dies gilt insbesondere, wenn der Fuß in Schuhe gezwungen wird, die nicht in die veränderte Form des Fußes passen. Beispiele sind Krallenfüße, Füße mit Frakturen und Fälle von schwerer Arthritis.

Menschen mit Diabetes haben ein besonders hohes Risiko, an Fußgeschwüren zu erkranken. Dies liegt daran, dass die langfristigen Komplikationen von Diabetes oft Neuropathie und Kreislaufprobleme umfassen., Ohne sofortige und angemessene Behandlung kann ein Fußgeschwür eine Krankenhausbehandlung erfordern. Oder es kann zu einer tiefen Infektion oder Gangrän und Amputation führen.

Zu den weiteren Erkrankungen, die das Risiko von Fußgeschwüren erhöhen, gehören neben Diabetes:

• Atherosklerose. Dieser Zustand beinhaltet eine schlechte Durchblutung der Beine.
• Raynauds Phänomen. Dieser Zustand verursacht plötzliche Episoden einer verminderten Durchblutung der Finger und Zehen. Während dieser Episoden werden die Finger und Zehen weiß, wenn die Blutversorgung abnimmt., Sie werden blau und wieder rot, wenn sich die Zirkulation normalisiert.

Es ist selten, dass ein Fußgeschwür in keinem Zusammenhang mit diesen Risikofaktoren und Krankheiten steht. Ein Fußgeschwür bei einer Person, die keines dieser gesundheitlichen Probleme hat, muss möglicherweise auf Hautkrebs, insbesondere Plattenepithelkarzinom, untersucht werden. Dieser Krebs sieht gelegentlich wie ein Fußgeschwür aus.

Symptome

Ein Fußgeschwür sieht aus wie ein roter Krater in der Haut. Die meisten Fußgeschwüre befinden sich an der Seite oder Unterseite des Fußes oder an der Ober-oder Zehenspitze. Dieser runde Krater kann von einem Rand aus verdickter, schwieliger Haut umgeben sein., Diese Grenze kann sich im Laufe der Zeit entwickeln. Bei sehr schweren Geschwüren kann der rote Krater tief genug sein, um Sehnen oder Knochen freizulegen.

Wenn die Nerven im Fuß normal funktionieren, wird das Geschwür schmerzhaft sein. Wenn nicht, weiß eine Person mit einem Fußgeschwür möglicherweise nicht, dass es da ist, insbesondere wenn sich das Geschwür an einem weniger offensichtlichen Teil des Fußes befindet.

Bei behinderten oder älteren Patienten kann ein Verwandter oder eine Pflegeperson derjenige sein, der sich des Problems bewusst wird. Die Pflegekraft kann feststellen, dass der Fuß rot und geschwollen aussieht. Es kann Drainage auf der Socke und einen üblen Geruch geben.,

Diagnose

In den meisten Fällen kann Ihr Arzt feststellen, dass Sie ein Fußgeschwür haben, indem Sie einfach auf Ihren Fuß schauen.

Wenn Sie an Diabetes leiden, wird Ihr Arzt Ihre Kontrolle über Ihren Blutzucker beurteilen. Er oder sie wird nach der Sorgfalt fragen, die Sie unternehmen, um Ihre Füße gesund zu halten. Der Arzt wird nach der Art der Schuhe fragen, die Sie normalerweise tragen.,

Ihr Arzt wird das Geschwür bewerten, um festzustellen:

• Wie tief das Geschwür ist
• Ob eine Infektion vorliegt
• Ob sich diese Infektion zu Cellulitis (einer tiefen Hautinfektion) oder Osteomyelitis (einer Infektion des Knochens in der Nähe des Geschwürs) entwickelt hat
• Ob Sie Fußanomalien, Kreislaufprobleme oder Neuropathie haben, die die Heilung beeinträchtigen.

Ihr Arzt kann Sie bitten, im Rahmen Ihrer Untersuchung zu gehen. Dies liegt daran, dass Ihr Gang Knie-und Knöchelanomalien hervorheben kann, die abnormale Druckstellen an den Füßen verursachen., Ihr Arzt wird auch nach anderen Fußproblemen wie Krallenfuß oder gefallenen Bögen suchen.

Um auf Neuropathie zu überprüfen, kann Ihr Arzt:

• Testen Sie das Gefühl in Ihren Füßen
• Überprüfen Sie Ihre Reflexe
• Verwenden Sie eine Stimmgabel, um festzustellen, ob Sie die Vibration in Ihren Zehen spüren können

Ihr Arzt kann auch die Durchblutung Ihrer Beine und Füße testen. Er oder sie kann dies tun, indem Sie Ihre Impulse fühlen und feststellen, ob Ihre Füße rosa und warm sind. Wenn Ihre Impulse geschwächt sind, kann Ihr Arzt Doppler-Ultraschall verwenden, um Ihre Durchblutung zu testen.,

Ihr Arzt kann ein Wattestäbchen oder eine andere dünne Sonde verwenden, um das Geschwür selbst zu untersuchen. Diese Werkzeuge können verwendet werden, um zu sehen, wie tief das Geschwür ist. Und sie können helfen, nach freiliegenden Sehnen oder Knochen zu suchen. Ihr Arzt wird genau auf Rötungen um das Geschwür achten. Ein großer Rötungsrand kann ein Zeichen für Cellulitis sein.

Ihr Arzt kann andere Tests anordnen, um das Ausmaß des Geschwürs besser zu verstehen und festzustellen, ob es infiziert ist.,/li>

Bakterienkulturen des Geschwürs

Röntgenaufnahmen

Magnetresonanztomographie (MRT)

Ein computertomographischer (CT) Scan

Ein Knochenscan

Erwartete Dauer

Wie lange ein Fußgeschwür anhält, hängt davon ab:

• Die Tiefe des Geschwürs
• Ob genügend Blutzirkulation vorhanden ist, um Sauerstoff und Nährstoffe zu liefern
• Ob das Geschwür vor Reibung oder Druck geschützt werden kann
• Ob das Geschwür infiziert ist

Bei Menschen mit guter Durchblutung und guter medizinischer Versorgung kann ein Geschwür manchmal in nur drei bis sechs Wochen heilen., Tiefere Geschwüre können 12 bis 20 Wochen dauern. Sie erfordern manchmal eine Operation.

Prävention

Menschen, bei denen das Risiko von Fußgeschwüren besteht, z. B. Diabetiker, können Maßnahmen zur Vorbeugung von Fußgeschwüren ergreifen. Sie können dies tun, indem sie ihre Füße routinemäßig untersuchen und gute Fußhygienepraktiken befolgen.

Die folgenden Strategien können helfen, Fußgeschwüre vorzubeugen:

• Untersuchen Sie jeden Teil Ihrer Füße jeden Tag, um nach geriebenen Stellen, Rissen oder Schwielen zu suchen. Verwenden Sie bei Bedarf einen Spiegel, um Ferse und Sohle zu überprüfen., Wenn Ihre Sicht nicht gut ist, bitten Sie einen Verwandten oder eine Bezugsperson, Ihren Fuß auf Sie zu untersuchen.
• Üben Sie gute Fußhygiene. Waschen Sie Ihre Füße jeden Tag mit milder Seife und warmem Wasser. Gründlich trocknen, besonders zwischen den Zehen. Tragen Sie Feuchtigkeitslotion auf trockene Stellen auf, jedoch nicht zwischen den Zehen.
• Tragen Sie Schuhe, die gut passen und weiche, saugfähige Socken. Überprüfen Sie Ihre Schuhe immer auf Fremdkörper und raue Stellen, bevor Sie sie anziehen. Wechseln Sie Ihre Socken sofort, wenn sie nass oder verschwitzt werden.
• Schneiden Sie Ihre Zehennägel gerade über, mit einem Nagelknipser oder sandblattfeile.,
• Wenn Sie Hühneraugen oder Schwielen haben, fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie sich um sie kümmern sollen. Ihr Arzt kann feststellen, dass diese Probleme am besten in seinem Büro und nicht zu Hause behandelt werden.

Behandlung

Wenn Sie eine gute Durchblutung in Ihrem Fuß haben, kann Ihr Arzt Ihr Fußgeschwür mit einem Verfahren namens Debridement behandeln. Dies besteht darin, erkranktes Gewebe abzuschneiden. Er oder sie wird auch jede in der Nähe schwielige Haut entfernen.

Der Arzt wird dann einen Verband anlegen. Er oder sie kann spezielle Schuhe verschreiben, um den Druck auf den ulzerierten Bereich zu lindern., Dieses spezielle Schuhwerk kann eine Besetzung sein. Oder es kann sich um einen locker sitzenden postoperativen Wanderschuh oder eine Sandale handeln, die über einem Verband getragen werden kann.

Ihr Arzt muss Sie häufig aufsuchen, um den Bereich zu untersuchen und zu entlarven. Eine Krankenschwester muss Sie möglicherweise besuchen, um den Verband alle paar Tage zu wechseln. Die Pflege eines Fußgeschwürs kann mehrere Besuche über Wochen oder Monate erfordern. Die Besuche dauern so lange, wie es dauert, bis Ihr Geschwür vollständig geheilt ist. Wenn die Möglichkeit einer Infektion besteht, erhalten Sie möglicherweise Antibiotika.,

Sobald das Geschwür geheilt ist, kann Ihr Arzt geräumige, gut gepolsterte Schuhe verschreiben. Dieses Schuhwerk sollte keinen Druck auf gefährdete Bereiche Ihrer Füße ausüben. Dies wird helfen, Geschwüre in der Zukunft zu verhindern.

Fußgeschwüre, die nicht auf eine konservativere Therapie ansprechen, müssen möglicherweise operiert werden. In bestimmten Situationen heilt das Geschwür ohne Beinoperation möglicherweise nicht richtig.

Menschen mit schlechter Durchblutung benötigen möglicherweise ein Verfahren oder eine Operation, um eine oder mehrere verstopfte Arterien in den Beinen zu öffnen. Wenn möglich, werden Ärzte versuchen, die Blockade mit Angioplastie zu öffnen., Dies geschieht normalerweise durch Einfädeln eines entleerten Ballons mit einer Drahtgitterabdeckung (Stent genannt) in den blockierten Bereich. Der Ballon ist aufgeblasen. Dies öffnet die Arterie. Der Stent bleibt an Ort und Stelle, um die Arterie offen zu halten. Bei größeren Durchblutungsproblemen ist normalerweise eine Operation erforderlich, um den Blutfluss mithilfe einer Bypass-Arterie durch das Bein umzuleiten.

Wenn Sie einen Fachmann anrufen

Wenn Sie Diabetes, Durchblutungsstörungen oder periphere Neuropathie haben, untersuchen Sie Ihre Füße jeden Tag., Rufen Sie umgehend Ihren Arzt an, wenn Sie einen Bereich von:

• Rötung
• Schwellung
• Blutung
• Blasen

Rufen Sie auch an, wenn Sie ein anderes Problem auf der Fußoberfläche sehen.

Prognose

Wenn Fußgeschwüre nicht tief sind, ist die Aussicht auf Heilung gut, wenn die Durchblutung des Fußes ausreichend ist. Mit den besten verfügbaren Wundpflegemethoden heilen die meisten Geschwüre innerhalb von 12 Wochen.

Etwa jedes dritte geheilte Geschwür kehrt jedoch zurück. Dies ist am wahrscheinlichsten bei Menschen, die keine von ihren Ärzten verschriebenen Spezialschuhe tragen.,

External resources

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/

American College of Foot & Ankle Orthopedics & Medicine
http://www.acfaom.org/

American Podiatric Medical Association (APMA)
http://www.apma.org/

American Academy of Podiatric Sports Medicine
http://www.aapsm.org/

American Diabetes Association
http://www.diabetes.org/