Jetzt für das Ophthalmoskop es gibt drei wichtigsten Dinge zu wissen.
Die erste ist licht oder helligkeit. Also für die Helligkeit alles, was Sie tun müssen, istDrücken Sie den kleinen Knopf und drehen Sie ihn und je mehr Sie ihn drehen, desto heller wird das Licht. Es gibt zwei Dinge zu beachten, wenn es um Helligkeit geht. Nummer eins: je heller Sie es machen, desto mehr Pupillenverengung können Sie erhalten, wenn Sie nicht mit einem Dilatator., Nummer zwei: Je heller es ist, desto schmerzhafter wird es für den Patienten, so dass Sie die Netzhaut nicht so lange visualisieren können. Die zweite Sache, die Sie über das Ophthalmoskop wissen sollten, ist diesdie Einstellung von Autoformat genau hier und diese Karusselleinstellung ermöglicht es Ihnen, die verschiedenen Arten von Licht zu ändern, das aus dem Bereich kommt, also ist das Wichtigste, was Sie wissen müssen, diese grüne Linie hier.
Diese grüne Linie liefert einen mittelgroßen Kreis, den ich den meisten Menschen empfehle. Wenn Sie die grüne Linie nach rechts oder nach links schieben, erhalten Sie unterschiedliche Größen dieses Kreises, einen größeren oder einen kleineren., Der Zweck davon ist einfach, dassWenn ein Patient mehr erweitert oder enger ist, können Sie es überprüfen.
Sie können das Licht nach Bedarf einstellen. Sie werden auch hier bei der Spaltlampe sehen, um nach Konturschwankungen zu suchen. Das zweite, was Sie auch sehen können, ist ein Bluecobalt-Filter. Bestimmte Bereiche haben das, bestimmte kommen damit und bestimmte nicht, also wenn deins das hat, erlaubt es dir, Abschürfungen auf der Hornhaut zu betrachten, wenn du einen Fluoresceinfarbstoff hinzufügst. Es gibt ein grünes Licht, das herauskommt und das ist der rotfreie Filter., Der Zweck von thatist, besseren Kontrast auf den roten Blutgefäßen im hinteren Teil des Auges zu sehen.
Im Moment ist die dritte und letzte Einstellung, die Sie über das Panoptikum wissen müssen, in Bezug auf diese Zahlen hier. Thepurpose dieser dritten einstellung ist zu konzentrieren-wenn sie die gesundheitsdienstleister oryour patienten ist zu kurzsichtig oder zu weitsichtig diese einstellung kann tatsächlich beused, um herauszufinden, was ihr rezept ist., Alles, was Sie tun müssen, ist, durch den Umfang auf etwas schauen etwa zehn bis fünfzehn Fuß entfernt und bewegen Sie thisknob, bis es in den Fokus kommt und wenn es im Fokus ein wenig in Richtung der roten Einstellung kommt, die eigentlich yourprescription in Dioptrien ist. Für jemanden, der kurzsichtig ist oder Schwierigkeiten hat, weit weg zu sehen, ist eine andere Sache zu erinnern, dass der panoptische Bereich dem traditionelleren sehr ähnlich istdirektes Ophthalmoskop. Dieser knopf hier korreliert sehr gut mit diesem knopf hereand diese einstellung hier, dass sie einstellen für kurzsichtig und weitsichtig ist verysimilar zu diesem hier, gleiche idee.,
Ansonsten eine letzte Sache zu erwähnen: Wenn Sie ein Gesundheitsdienstleister sind und sehr kurzsichtig sind und dies für sich selbst anpassen müssen, müssen Sie sich normalerweise keine Sorgen machen, dass der Patient kurzsichtig oder weitsichtig ist mit dem Pan opticunless sind sie extrem kurzsichtig oder weitsichtig. Sie können es tatsächlich für sich selbst einstellen und nicht wieder berühren. Für diesen Bereich müssen Sie es möglicherweise mehr für den Patienten anpassen. Das ist ein weiterer Vorteil dieses Bereichs.
Bevor wir mit der Demonstration beginnen, muss ich sicherstellen, dass diese Einstellung an meine Vision angepasst ist., Also schaue ich mir etwas an, das etwa 10 bis 15 Fuß entfernt ist, und stelle sicher, dass es Infocus ist. Danach ist es sehr unwahrscheinlich, dass Sie diese Einstellung erneut berühren. Wenn der Patient nicht extrem kurzsichtig oder kurzsichtig ist, können Sie ihn normalerweise selbst einstellen und müssen sich nicht mehr darum kümmern. Wenn Sie 20/20 Vision haben oder Kontakte haben, die Sie zu 20/20 Vision führen, müssen Sie eigentlich nichts anderes tun, als es direkt bei Null zu lassen.
Also haben wir Jocelyn hier und wir untersuchen Jocelyns rechte Hand., Wenn Sie also die Pfanne benutzen, kommt sie mit dieser kleinen Tasse hierher, die es Ihnen ermöglicht, so nah zu gehen, wie Sie wollen, ohne sich Gedanken darüber zu machen, in das Auge des Patienten zu laufen. Wenn Sie dies verwenden, empfehle ich maybejust, es auf den Patienten zu legen und sie daran zu gewöhnen, damit sie nicht zucken, wenn Sie es sich das erste Mal ansehen. Um dies zu erreichen, verwenden wir einen zusätzlichen Adapter namens Eye Examinerwas uns erlaubt, ein iPhone an der Panoptik anzubringen und Videobilder oder Stillstände ihrer Netzhaut zu machen. Und das Tolle daran ist auch, dass es großartig für den Unterricht ist., Man kann sehen, ob jemand tatsächlich auf die Netzhaut schaut, wenn er da reingeht. Alles, was wir tun, ist einfach das Telefon einzuschalten, machtstellen Sie sicher, dass die Einstellung hier bei Null ist und wir lassen es bei der grünen Einstellung, dem Medium-sizedcircle. Schalten Sie das Video ein und einschaltendas Licht.
Die andere wichtige Sache ist also die Positionierung des Patienten.Wann immer Sie auf die Netzhaut einer Person schauen, müssen Sie sicherstellen, dass Ihrpositionierung des Ophthalmoskops ist gleich der Höhe ihrer Augen, obsie sitzen oder stehen., Manchmal müssen sie sitzen oder stehen tomake die richtige Position, vor allem, wenn Sie eine andere Höhe von Ihrem Patienten sind. Deshalb möchten wir sicherstellen, dass Sie auf der gleichen Höhe wie sie sind und was ich normalerweise den Patienten bitte, istum Sie zu bitten, Ihren Daumen zu nehmen und ihn direkt vor Ihnen herauszustrecken, großartig. Also lasse ich sie ihren rechten Daumen herausstecken, wenn ich in ihr linkes Auge schaue und das nächste, was ich tun werde, ist sicherzustellen, dass mein Level gleich hoch ist. Ich werde ungefähr 15 Grad vom Zentrum kommen und nach etwas suchen, das Red Reflex genannt wird.,
Der rote reflex ist aus zwei Gründen wichtig. Es sagt Ihnen, dass im Grunde von der Kamera dieses Telefons bis zur Rückseite einer Netzhaut isintact, es gibt nichts, was das verdeckt, wie ein Krebs im Rücken der Netzhaut wie ein Netzhautblastom, wenn Ihr Patient jung ist, oder Katarakte blurringthe Objektiv. Die zweite Sache ist, dass es Ihnen sagt, dass Ihr Winkel perfekt ist, um die Netzhaut tatsächlich zu visualisieren. Das letzte, was Sie tun müssen, ist einfach reinzugehen und die Netzhaut zu visualisieren. Du gehst einfach rein und folgst diesem roten Reflex. Wenn Sie den roten Reflex verlieren, kein Problem, einfachkommen Sie zurück, finden Sie den roten Reflex und gehen Sie zurück., Und wieder kommst du näher und näherund näher. Sie sehen es dort, sehen die Optikscheibe und ein wenig von der dioptischen Tasse innerhalb der Optikscheibe und Sie sehen das Blinken des Patienten, was sehr häufig ist. Manchmal werden sie unkomfortabel und man verliert den Blick. Kein Problem, komm wieder zurück. Jocelyn ist großartig, ich will nur zeigen, dass man es manchmal verliert. Hervorragend. Das Gleiche kommt wieder rein und visualisiert die optische Scheibe einfach so.
Perfekt.
Jetzt ein paar Dinge zu erinnern, wenn wir in gehen. Wir suchen, wir gehen direkt zum opticdisc., Die Scheibe ist der beste Ortum zu visualisieren, weil Nummer eins, kann es mit einer Menge Pathologie, vielmedizinische Pathologie verbunden sein. Und Nummer zwei, es gibt keine Stäbe oder Zapfen dort, also wird es die geringste Menge an Schmerzen und die geringste Menge an Pupillenverengung verursachen. WennSie sind, fokussieren von Licht in diesem Bereich, ob die Sie visualisieren möchten andere Aspekte der Netzhaut für die Pfanne Optik müssen Sie einfach den Patienten schauen ein wenig bis oben sehen können, haben Sie und sehen Sie unten, medial, um zu sehen, medialen und lateralen tosee lateral., Schließlich, wenn Sie
versuchen, die Fovea oder Makula zu visualisieren, haben Sie sie direkt auf das Licht schauen.
Sprechen wir nun über abnormale Befunde. Bei weitem und weg, wenn Sie sich Theoptic Disc ansehen Eines der wichtigsten Dinge, nach denen Sie suchen möchten, ist optisches Discblurring. Optische Verfärbungen im Bereich des erhöhten intrakraniellen Drucks werden als Papillenödem bezeichnet. Papillödem kann durch alles verursacht werden, dieverursacht erhöhten Druck im Gehirn wie Hirntumoren, Pseudotumor cerebri, Sinusthrombose, Hydrozephalus, Meningitis oder Enzephalitis, maligne Hypertonie., Es sollte auch beachtet werden, dass während Optikusneuritis verursachtoptische Bandscheibenunschärfe,die durch eine Entzündung des Sehnervs verursacht wird, nicht durch erhöhten Druck im Gehirn. Andere abnormale Befunde, die Sie in der Netzhaut sehen können, sind rote Flecken, wie Sie hier sehen, verursacht durch Patienten, die Stanfordmit Endokarditis, hypertensiver und diabetischer Retinopathie und Cholesterolemboli, auch bekannt als Hollen Horse black, vorgestellt werden.