- William Berg, MD
- Yefim R., Sheynkin, MD
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SEMEN
| Source | Volume | Characteristics |
| Urethral and bulbourethral glands | 0.1-0.2cc | Viscous, clear |
| Testes, epididymides,vasa deferentia | 0.1-0.,2cc |
Sperm present |
| Prostate | 0.5-1.0cc | Acidic,watery |
| Seminal vesicles | 1.0-3.0cc | Gelatinous, fructose positive |
| Complete ejaculate | 2.0-5.,0cc |
Liquefies in 20-25min |
The male factor infertility is most commonly defined as abnormalities in the number of sperm present, proportion of the motile and morphologically normal sperm. WHO has defined normal values for human ejaculate.
Commonly used normal semen parameters
| VOLUME | >2.,0 ML |
| pH | 7.2-7.,r> |
| CONCENTRATION | >20×106 /ML |
| MOTILITY | >50% |
| MORPHOLOGY | >30% WITH NORMAL MORPHOLOGY |
| WBC | <1×106/ML |
Semen analysis is not a test for fertility., La détermination de la fertilité est un phénomène lié au couple qui nécessite le début d’une grossesse. Le patient ne peut pas être considéré comme fertile sur la seule base d’une analyse normale du sperme. Il a été démontré que 30% de tous les patients ayant une analyse de sperme normale ont une fonction spermatique anormale.
Les échantillons de sperme sont obtenus par masturbation dans un récipient stérile à large bouche après 2 à 5 jours d’abstinence et analysés dans les 1 heure suivant la collecte. Par conséquent, il est fortement recommandé aux patients de prélever des échantillons dans la zone de la clinique., Si les rapports sexuels sont le seul moyen de recueillir l’échantillon, des préservatifs spéciaux non réactifs sont disponibles.
généralement, deux à trois analyses de sperme sont obtenues sur une période de 3 mois avant de tirer une conclusion finale concernant la qualité ou la quantité de sperme de base. Cependant, si la première analyse de sperme est normale, le test répété n’est pas requis. Une maladie fébrile récente ou une exposition à des agents gonadotoxiques peuvent affecter la spermatogenèse jusqu’à 3 mois, par conséquent l’analyse du sperme doit être reportée.
Le volume normal de l’éjaculat est compris entre 2 et 6 ml., 65% du volume provient des vésicules séminales, 30-35% de la prostate et seulement 5% du vasa. Un faible volume est associé à l’absence ou à la diminution de la composante vésiculaire séminale de l’éjaculat( absence de SV, obstruction complète ou partielle des canaux éjaculatoires) ou à l’éjaculation rétrograde
le pH normal du sperme est de 7,2 à 8,0. La sécrétion prostatique est acide tandis que le liquide vésiculaire séminal est alcalin (le fructose séminal est dérivé des vésicules séminales). L’éjaculat acide (pH < 7.2) peut être associé à un blocage des vésicules séminales., L’Infection est généralement associée à un éjaculat alcalin (pH >8.0_ azoospermie avec un faible volume d’éjaculat, le fructose négatif et acide peut impliquer une obstruction des canaux éjaculatoires. un pH supérieur à 8,0 peut indiquer une infection. Le sperme est initialement à l’état liquéfié mais coagule rapidement par l’action de la protéine kinase sécrétée par les vésicules séminales. Les enzymes protéolytiques de la prostate liquéfient le coagulum en 20-25 minutes. Une liquéfaction anormale peut être causée par des anomalies de la prostate, par exemple une prostatite., Une viscosité accrue peut affecter la motilité des spermatozoïdes
Concentration: Concentration: évaluée dans les chambres Mackler ou cell-VU. Le spécimen azoospermique ne contient aucun sperme, le spécimen oligospermique révèle une concentration inférieure à 20×106 et le spécimen normospermique contient plus de 20×106.
motilité et progression vers l’avant: normalement>50% des spermatozoïdes dans l’échantillon sont mobiles.,fe »>
Rapide, mais non orienté mouvement
Rapide, dirigé vers l’avant mouvement
3+
Très rapide mouvement vers l’avant
Extrêmement rapide mouvement vers l’avant
la Morphologie = forme de spermatozoïdes: Plusieurs techniques ont été décrites pour évaluer la morphologie des spermatozoïdes., Les spermatozoïdes sont classés en forme normale-ovale, conique, amorphe, dupliqué et immature. Le spermatozoïde Normal doit avoir une forme ovale avec un contour lisse, un capuchon acrosomique englobant 40 à 70% de la tête, aucune anomalie de la pièce médiane ou de la queue et aucune vacuole cytoplasmique de plus de la moitié de la tête du sperme. La taille de la tête est de 5 – 6m m x 2.5-3.5 m M. Tout spermatozoïde limite est considéré comme anormal( amorphe, conique,dupliqué, immature, queue enroulée, queue émoussée, anomalies de la pièce médiane). La valeur prédictive de la morphologie des spermatozoïdes dans la détermination des taux de grossesse est faible
un., Critères de L’OMS: > 30% de formes normales ( 100 cellules évaluées)
B. des critères stricts (valeur prédictive plus élevée pour déterminer les taux de grossesse dans le programme de FIV) sont basés sur la morphologie des spermatozoïdes post-coïtaux trouvés au niveau de l’os cervical interne. 100 cellules évaluées uniquement pour les spermatozoïdes normaux (>14% de formes normales). Les hommes avec moins de 4% de formes normales n’ont généralement pas réussi à fertiliser sans micromanipulation. Les critères stricts pour la morphologie normale des spermatozoïdes comprennent:
Midpiece: axialement attaché, 1.,5 fois la longueur de la tête, £ 1m m de largeur
queue: droite, uniforme, légèrement plus mince que la pièce médiane, Non enroulée, ± 45m m de long