ulcères du pied

médicalement examiné par Drugs.com. dernière mise à jour le 10 février 2020.

• Guide de santé

que sont les ulcères du pied?

Un pied de l’ulcère est une plaie ouverte sur le pied.

un ulcère du pied peut être un cratère rouge peu profond qui ne concerne que la peau de surface. Un ulcère du pied peut également être très profond. Un ulcère profond du pied peut être un cratère qui s’étend à travers toute l’épaisseur de la peau. Elle peut impliquer des tendons, des os et d’autres structures profondes.,

les personnes atteintes de diabète et les personnes ayant une mauvaise circulation sanguine sont plus susceptibles de développer des ulcères du pied. Il peut être difficile de guérir un ulcère du pied. Chez les personnes atteintes de ces conditions, même un petit ulcère du pied peut être infecté s’il ne guérit pas rapidement.

Si une infection se produit dans un ulcère et n’est pas traitée immédiatement, elle peut se transformer en:

• un abcès (une poche de pus)
• une infection de la peau et de la graisse sous-jacente (cellulite)
• une infection osseuse (ostéomyélite)
• gangrène. La gangrène est une zone de tissu corporel mort et assombri causée par une mauvaise circulation sanguine.,

chez les personnes atteintes de diabète, la plupart des infections graves du pied qui nécessitent finalement l’amputation d’une partie de l’orteil, du pied ou du bas de la jambe commencent par un ulcère du pied.

ulcères du Pied sont particulièrement fréquentes chez les personnes qui ont un ou plusieurs problèmes de santé suivants:

• la neuropathie Périphérique. Il s’agit de lésions nerveuses dans les pieds ou le bas des jambes. Le diabète est la cause la plus fréquente de neuropathie périphérique. Lorsque les nerfs des pieds sont endommagés, ils ne peuvent plus avertir de la douleur ou de l’inconfort., Lorsque cela se produit, des chaussures bien ajustées peuvent déclencher un ulcère du pied en frottant sur une partie du pied engourdie.

les personnes atteintes de neuropathie périphérique peuvent ne pas être capables de se sentir lorsqu’elles ont marché sur quelque chose de pointu ou lorsqu’elles ont un caillou irritant dans leurs chaussures. Ils peuvent blesser leurs pieds de manière significative et ne le savent jamais, à moins qu’ils examinent leurs pieds régulièrement pour les blessures.

de nombreuses personnes âgées et diabétiques ayant des problèmes de vision ne peuvent pas non plus voir leurs pieds assez bien pour les examiner.,

• en cas de problèmes Circulatoires. Toute maladie qui diminue la circulation aux pieds peut provoquer des ulcères du pied. Moins de sang atteint les pieds, ce qui prive les cellules d’oxygène. Cela rend la peau plus vulnérable aux blessures. Et cela ralentit la capacité du pied à guérir.

une mauvaise circulation dans les artères des jambes est appelée maladie artérielle périphérique. Il provoque également des douleurs dans la jambe ou les fesses pendant la marche. Elle est causée par l’athérosclérose. C’est une maladie dans laquelle les dépôts graisseux de cholestérol s’accumulent à l’intérieur des artères.,

• anomalies dans les os ou les muscles des pieds. Toute condition qui déforme l’anatomie normale du pied peut entraîner des ulcères du pied. Cela est particulièrement vrai si le pied est forcé dans des chaussures qui ne correspondent pas à la forme modifiée du pied. Les exemples sont les pieds à griffes, les pieds avec fractures et les cas d’arthrite sévère.

Plus que tout autre groupe, les personnes atteintes de diabète ont un risque particulièrement élevé de développer des ulcères du pied. En effet, les complications à long terme du diabète comprennent souvent la neuropathie et les problèmes circulatoires., Sans traitement rapide et approprié, un ulcère du pied peut nécessiter un traitement hospitalier. Ou, cela peut entraîner une infection profonde ou une gangrène et une amputation.

en plus du diabète, d’autres conditions médicales qui augmentent le risque d’ulcères du pied comprennent:

• athérosclérose. Cette condition implique une mauvaise circulation vers les jambes.
• le phénomène de Raynaud. Cette condition provoque des épisodes soudains de diminution du flux sanguin vers les doigts et les orteils. Au cours de ces épisodes, les doigts et les orteils deviennent blancs à mesure que l’apport sanguin diminue., Ils deviennent bleus et rouges à nouveau lorsque la circulation revient à la normale.

Il est rare qu’un ulcère du pied ne soit pas lié à ces facteurs de risque et à ces maladies. Un ulcère du pied chez une personne qui n’a aucun de ces problèmes de santé peut avoir besoin d’être vérifié pour le cancer de la peau, en particulier le carcinome épidermoïde. Ce cancer ressemble parfois à un ulcère du pied.

les Symptômes

Un ulcère du pied ressemble à un cratère rouge dans la peau. La plupart des ulcères du pied sont situés sur le côté ou le bas du pied ou sur le haut ou la pointe d’un orteil. Ce cratère rond peut être entouré d’une bordure de peau épaissi et calleux., Cette frontière peut se développer avec le temps. Dans les ulcères très graves, le cratère rouge peut être suffisamment profond pour exposer les tendons ou les os.

Si les nerfs du pied fonctionnent normalement, l’ulcère sera douloureux. Sinon, alors une personne avec un ulcère du pied peut ne pas savoir qu’il est là, en particulier si l’ulcère est situé sur une partie moins évidente du pied.

chez les patients handicapés ou âgés, un parent ou un soignant peut être celui qui prend conscience du problème. Le soignant peut remarquer que le pied semble rouge et enflé. Il peut y avoir un drainage sur la chaussette et une odeur nauséabonde.,

diagnostic

dans la plupart des cas, votre médecin peut dire que vous avez un ulcère du pied simplement en regardant votre pied.

Si vous êtes diabétique, votre médecin évaluera votre contrôle de votre glycémie. Il ou elle posera des questions sur les soins que vous prenez pour garder vos pieds en bonne santé. Le médecin posera des questions sur le type de chaussures que vous portez habituellement.,

votre médecin évaluera l’ulcère pour déterminer:

• La profondeur de l’ulcère
• S’il y a une infection
• si cette infection s’est transformée en cellulite (une infection cutanée profonde) ou en ostéomyélite (une infection de l’os près de l’ulcère)
• Si vous avez des anomalies du pied, des problèmes circulatoires ou une neuropathie qui interféreront avec la guérison.

Votre médecin peut vous demander de marcher dans le cadre de votre examen. En effet, votre démarche peut mettre en évidence des anomalies du genou et de la cheville qui provoquent des taches de pression anormales sur les pieds., Votre médecin recherchera également d’autres problèmes de pied, tels que le pied de griffe ou les arcs tombés.

pour vérifier la neuropathie, votre médecin peut:

• Test de la sensation de vos pieds
• Vérifier vos réflexes
• l’Utilisation d’un diapason pour voir si vous pouvez sentir la vibration de vos orteils

Votre médecin peut également tester la circulation dans vos jambes et les pieds. Il ou elle peut le faire en sentant vos impulsions et en notant si vos pieds sont roses et chauds. Si vos impulsions sont affaiblies, votre médecin peut utiliser une échographie Doppler pour tester votre circulation.,

Votre médecin peut utiliser un coton-tige ou un autre sonde mince pour examiner l’ulcère lui-même. Ces outils peuvent être utilisés pour voir à quelle profondeur l’ulcère est. Et ils peuvent aider à vérifier les tendons ou les os exposés. Votre médecin recherchera de près la rougeur autour de l’ulcère. Une grande marge de rougeur peut être un signe de cellulite.

votre médecin peut commander d’autres tests pour mieux comprendre l’étendue de l’ulcère et déterminer s’il est infecté.,/li>

cultures bactériennes de l’ulcère

rayons X

imagerie par résonance magnétique (IRM)

une tomodensitométrie (TDM)

Une analyse osseuse

durée prévue

La durée d’un ulcère du pied dépend de:

• La profondeur de l’ulcère
• S’il y a suffisamment de circulation sanguine pour fournir de l’oxygène et des nutriments
• que l’ulcère puisse être protégé du frottement ou de la pression
• que l’ulcère soit infecté

chez les personnes qui ont une bonne circulation et de bons soins médicaux, un ulcère peut parfois guérir en aussi peu que trois à six semaines., Les ulcères plus profonds peuvent prendre de 12 à 20 semaines. Ils nécessitent parfois une intervention chirurgicale.

prévention

Les personnes à risque d’ulcères du pied, comme les diabétiques, peuvent prendre des mesures pour aider à prévenir les ulcères du pied. Ils peuvent le faire en examinant leurs pieds régulièrement et en suivant de bonnes pratiques d’hygiène des pieds.

Les stratégies suivantes peuvent aider à prévenir les ulcères du pied:

• examinez chaque partie de vos pieds tous les jours pour vérifier les zones frottées, les fissures ou les callosités. Si nécessaire, utilisez un miroir pour vérifier le talon et la semelle., Si votre vision n’est pas bonne, demandez à un parent ou à un soignant d’examiner votre pied pour vous.
• pratiquez une bonne hygiène des pieds. Lavez-vous les pieds tous les jours avec du savon doux et de l’eau tiède. Séchez soigneusement, surtout entre les orteils. Appliquer une lotion hydratante sur les zones sèches, mais pas entre les orteils.
• portez des chaussures qui vont bien et des chaussettes douces et absorbantes. Vérifiez toujours vos chaussures pour les objets étrangers et les zones rugueuses avant de les mettre. Changez vos chaussettes immédiatement si elles deviennent mouillées ou en sueur.
• Coupez vos ongles directement avec un coupe-ongles ou une planche émeri.,
• Si vous avez des cors ou des callosités, demandez à votre médecin comment en prendre soin. Votre médecin peut décider que ces problèmes sont mieux traités dans son bureau plutôt qu’à la maison.

Traitement

Si vous avez une bonne circulation dans votre pied, votre médecin peut traiter l’ulcère du pied avec une procédure appelée gingivite. Cela consiste à couper les tissus malades. Il ou elle enlèvera également toute peau calleuse à proximité.

le médecin appliquera alors un pansement. Il ou elle peut prescrire des chaussures spécialisées pour soulager la pression sur la zone ulcérée., Cette chaussure spécialisée peut être un casting. Ou il peut s’agir d’une chaussure de marche postopératoire ou d’une sandale qui peut être portée sur un bandage.

votre médecin devra vous voir fréquemment pour examiner et débrider la zone. Une infirmière peut avoir besoin de vous rendre visite pour changer le pansement tous les quelques jours. Les soins d’un ulcère du pied peuvent nécessiter plusieurs visites au cours de semaines ou de mois. Les visites dureront aussi longtemps qu’il le faudra pour que votre ulcère guérisse complètement. S’il y a une possibilité d’infection, vous pouvez recevoir des antibiotiques.,

Une fois l’ulcère guéri, votre médecin peut vous prescrire des chaussures spacieuses et bien rembourrées. Ces chaussures ne doivent pas exercer de pression sur les zones vulnérables de vos pieds. Cela aidera à prévenir les ulcères dans l’avenir.

Les ulcères du pied qui ne répondent pas à un traitement plus conservateur peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Dans certaines situations, sans chirurgie de la jambe, l’ulcère peut ne pas guérir correctement.

les Gens avec une mauvaise circulation peuvent avoir besoin d’une procédure ou une chirurgie pour ouvrir une ou plusieurs artères dans les jambes. Lorsque cela est possible, les médecins essaieront d’ouvrir le blocage avec une angioplastie., Cela se fait généralement en enfilant un ballon dégonflé avec un couvercle en treillis métallique (appelé stent) dans la zone bloquée. Le ballonnet est gonflé. Cela ouvre l’artère. Le stent reste en place pour maintenir l’artère ouverte. Pour les problèmes de circulation sanguine plus importants, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour réacheminer le flux sanguin à travers la jambe en utilisant une artère de dérivation.

quand appeler un professionnel

Si vous souffrez de diabète, d’une mauvaise circulation ou d’une neuropathie périphérique, examinez vos pieds tous les jours., Appelez votre médecin sans tarder si vous voyez une superficie de:

• Rougeur
• Gonflement
• Saignement
• des Cloques

Aussi appeler si vous voyez un autre problème sur la surface de pied.

pronostic

lorsque les ulcères du pied ne sont pas profonds, les perspectives de guérison sont bonnes si la circulation vers le pied est adéquate. Avec les meilleures méthodes de soin des plaies disponibles, la plupart des ulcères guérissent en 12 Semaines.

cependant, environ un ulcère guéri sur trois revient. C’est très probablement chez les personnes qui ne portent pas de chaussures spécialisées prescrites par leurs médecins.,

External resources

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/

American College of Foot & Ankle Orthopedics & Medicine
http://www.acfaom.org/

American Podiatric Medical Association (APMA)
http://www.apma.org/

American Academy of Podiatric Sports Medicine
http://www.aapsm.org/

American Diabetes Association
http://www.diabetes.org/