le problème esthétique
Les contours du cou sont déterminés par l’interaction de plusieurs facteurs. Parce que le visage et le cou sont visualisés comme une région de la forme humaine, il est important de comprendre l’importance de maintenir une apparence équilibrée. Dans une étude menée par Ellenbogen et Karlin1, des caractéristiques attrayantes du cou jeune ont été décrites (Fig. 12.,2) comme suit:
angle Cervicomental, 105 à 120 degrés; angle submental-sternocléidomastoïde, 90 degrés
bordure Visible du muscle sternocléidomastoïde
cartilage thyroïdien Visible
dépression Subhyoïde
bordure mandibulaire bien définie
Les Patients sont en détresse par un manque ou une perte de contours du cou qui est génétiquement hérité ou acquis par le processus de vieillissement. Les contours sculptés du cou relaient une image de jeunesse et de forme physique, tandis que les décolletés mal définis font apparaître une personne plus âgée et moins en forme ou en surpoids., Ces perceptions affectent généralement la façon dont nous nous considérons ou comment nous voyons les autres. Comprendre les préoccupations, les objectifs et les désirs de chaque patient est primordial pour déterminer l’approche optimale pour rajeunir et affiner le cou. Impliquer le patient dans le processus décisionnel en présentant diverses options permet de formuler un plan de traitement réaliste qui abordera les problèmes spécifiques. Il crée également une plate-forme pour présenter des attentes réalistes., La possibilité d’examiner des patients similaires avec des problèmes de cou similaires—montrant des images avant et après—est l’un des moyens les plus efficaces pour éduquer les patients potentiels sur ce à quoi s’attendre. La qualité et la texture de la peau sont également des facteurs importants. Les Patients n’aiment pas les rides qui se développent dans la peau du cou à la suite de l’exposition au soleil et du vieillissement. Les Patients sont également préoccupés par l’apparence peu attrayante de caractéristiques telles que la bande de platysma, qui se produit avec le mouvement.
des antécédents médicaux complets doivent être pris pour déterminer l’adéquation à tout traitement., La présence de troubles congénitaux et auto-immunes de la peau doit être recherchée pour déterminer si les modalités de traitement chirurgical ou autres sont sûres, avec des résultats prévisibles. Il est important de discuter des antécédents de traumatisme, de malignité et/ou de procédures antérieures qui peuvent avoir modifié l’anatomie et la physiologie du cou. Déterminer l’impression du patient des interventions chirurgicales antérieures et leur succès ou leur échec donnera au chirurgien beaucoup d’informations importantes sur la façon dont le patient percevra le résultat déterminé par un plan de traitement recommandé., Des facteurs de risque tels que des complications antérieures, une mauvaise cicatrisation, des cicatrices excessives et des antécédents de tabagisme doivent être identifiés et pris en compte. Plus important encore, une compréhension approfondie des préoccupations du patient doit être associée à un plan de traitement viable qui produira des résultats pour satisfaire le patient. Le succès de la satisfaction d’un patient est basé sur la capacité de communiquer des attentes réalistes du résultat.
Il est important de comprendre les différentes caractéristiques anatomiques qui définissent ce qui est considéré comme attrayant., Modifier chirurgicalement le cou sans attention au visage peut attirer l’attention en raison de la perte d’harmonie.
l’inspection visuelle de l’avant du cou et de la vue latérale est utile pour identifier les bandes de platysma et évaluer l’angle cervicomental. L’évaluation de la structure osseuse de la mandibule est la première étape de l’évaluation. La largeur de la mandibule et les projections latérales et antérieures du menton doivent être prises en compte. Génétiquement, une personne peut avoir un angle obtus qui résulte d’une position basse de l’hyoïde, ce qui peut donner l’apparence d’une graisse sous-mentale excessive., La position et la proéminence du cartilage thyroïdien sont notées et sont importantes à considérer chez les patientes pour lesquelles une myotomie de platysma est prévue. Dans ces cas, il est recommandé de garder la myotomie au moins 2 cm en dessous du cartilage thyroïdien. La légère visibilité et la proéminence du cartilage thyroïdien sont considérées comme attrayantes chez les femelles, et le démasquage d’un cartilage thyroïdien proéminent n’est pas souhaitable., Lors de l’évaluation du cou, il est important de signaler les résultats au patient afin qu’il comprenne que certaines caractéristiques peuvent devenir plus apparentes après l’élimination de la graisse et/ou la modification des structures plus profondes du cou. En outre, les grandes glandes sous-maxillaires, les dépôts graisseux et les muscles digastriques proéminents doivent être évalués et traités, comme indiqué, pour améliorer les résultats. Les changements liés à l’âge qui doivent être abordés comprennent l’augmentation des dépôts graisseux, les bandes de platysma visibles au repos ou avec le mouvement, la ptose des glandes sous-maxillaires et la laxité de la peau., Tous ces facteurs contribuent à la perte des contours du cou jeunes et attrayants. Au cours de la consultation, toutes ces caractéristiques anatomiques doivent être abordées et discutées avec le patient.