Dans mon rôle de directrice de la clinique du sexe et du genre Johns Hopkins, j’ai eu l’occasion de prodiguer des soins à 3 grandes catégories de patients: les patients atteints de dysfonctions sexuelles, les patients souffrant de dysphorie de genre et les patients Cet article ne traitera pas des dysfonctionnements sexuels ou de la dysphorie de genre, mais ces termes sont définis dans l’encadré 1-3 pour les distinguer clairement des troubles paraphiliques.,
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Individuals with a sexual dysfunction (eg, erectile dysfunction or anorgasmia) generally experience conventional sexual feelings, but they may have difficulty performing sexually.1 Although ordinarily capable of adequate sexual performance, persons with a paraphilic disorder experience atypical erotic cravings.,2 ces envies peuvent être soit pour une catégorie atypique ou inacceptable de partenaire potentiel (par exemple, les animaux ou les enfants), soit pour un type de comportement atypique ou inacceptable (par exemple, le travestissement ou l’Exhibitionnisme public). Les personnes atteintes de dysphorie de genre éprouvent souvent de la détresse parce que leur sentiment interne de se sentir homme ou femme n’est pas conforme à leur anatomie physique externe.3 Les principales préoccupations des personnes souffrant de dysphorie de genre concernent les sentiments d’identité de genre, par opposition aux problèmes impliquant l’excitation érotique.,
Les personnes atteintes de troubles paraphiliques (principalement des hommes) éprouvent des fantasmes sexuels atypiques récurrents et des pulsions qui provoquent une déficience ou une détresse cliniquement significative.1 ces fantasmes et pulsions atypiques peuvent être dirigés vers des partenaires inacceptables tels que des animaux ou des enfants, ou vers des comportements inacceptables tels que l’Exhibitionnisme public. Le tableau 11 énumère les troubles paraphiliques identifiés dans le DSM-5. Cet article se concentre principalement, mais pas exclusivement, sur le trouble pédophile, et son traitement pharmacologique., Cependant, la justification sous-jacente à un tel traitement est applicable à travers le spectre paraphilique. Avant de fournir un tel traitement, il est important que les cliniciens aient une compréhension conceptuelle claire des troubles paraphiliques.
Quand est-ce une différence d’un trouble?
Le Cancer et la respiration sont deux phénomènes biologiques différents. Le Cancer provoque des souffrances et des déficiences et, par conséquent, nous le qualifions de trouble. Nous le faisons dans l’espoir d’en apprendre davantage à ce sujet et de pouvoir le traiter avec succès., Nous ne classons pas la respiration comme un trouble parce que nous ne la considérons pas comme nuisible.
le spectre de la sexualité humaine est assez large, et la psychiatrie ne s’intéresse généralement pas aux pensées et comportements sexuels privés impliquant des adultes consentants qui ne causent pas de souffrance ou de déficience. Lorsque les adultes choisissent de se livrer à un « sexe pervers” qui ne cause ni préjudice ni détresse, qu’il en soit ainsi.
certaines personnes peuvent être conscientes en privé d’éprouver une attirance sexuelle exclusive ou non exclusive pour les enfants., Certaines de ces personnes peuvent ne pas être angoissées par l’expérience de telles attractions, et peuvent être tout à fait capables de résister à la tentation de les adopter. Dans un tel cas, même si une personne peut éprouver des attractions sexuelles qui sont différentes de la norme, il peut ne pas y avoir une base suffisante pour diagnostiquer le trouble pédophile., Cependant, cette différence dans la phénoménologie sexuelle (c’est-à-dire l’expérience mentale) pourrait atteindre le niveau d’un trouble diagnostique si l’individu en question exprime de la détresse à l’idée de ressentir de telles attractions et/ou si sa capacité à résister à leur action est altérée.4 dans de telles circonstances, un traitement serait justifié.,
les Patients atteints de troubles paraphiliques méritent un traitement
avant la création de la clinique Betty Ford en 1982, les personnes dépendantes de la drogue ou de l’alcool étaient souvent dépeintes sous un jour négatif et désignées par des péjoratifs péjoratifs tels que « bum” ou « pothead. »5 au fil du temps, la société a compris que de bonnes personnes, méritant un traitement, peuvent devenir dépendantes de substances, et ces dernières années, il y a eu un soutien considérable pour les initiatives de recherche connexes et les soins humains., Cependant, il n’y a pas eu de soutien analogue pour les personnes qui manifestent des troubles paraphiliques, en particulier celles atteintes de troubles pédophiles. Au lieu de cela, ces personnes sont souvent perçues comme ne méritant pas de soins et de ressources en santé mentale. Cela a été le cas, même si le traitement réussi d’un trouble pédophile pourrait aider à prévenir les conséquences graves de la maltraitance des enfants de se produire.,
dans la société contemporaine, le terme pédophilie, qui est un spécificateur psychiatrique destiné à guider la recherche et le traitement, a été détourné par la communauté non médicale et transformé en un péjoratif dégradant. Dans la conscience collective du public, le terme pédophilie est régulièrement et à tort assimilé au comportement de pédophilie. Tout comme tous les alcooliques ne sont pas des conducteurs en état d « ébriété, toutes les personnes atteintes de troubles pédophiles ne sont pas des « agresseurs d » enfants. »Inversement, tous les” agresseurs d’enfants » n’ont pas de trouble pédophile.
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