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cet écart de” trou de beignet » ferme officiellement à partir de 2020., Vos coûts pourraient baisser si vous atteignez cette étape de couverture.
Quel est l’écart de couverture de L’Assurance-Maladie, également connu sous le nom de trou de beignet?
La plupart des régimes D’assurance-médicaments de la Partie D de Medicare ont un écart de couverture, parfois appelé le « trou de donut » de Medicare. »
cela signifie qu’une fois que vous et votre régime D’assurance-médicaments sur ordonnance avez dépensé 4 020 $pour des médicaments d’ordonnance couverts en 2020, vous ne pouvez pas payer plus de 25% du coût de chaque médicament.
autrefois, vos coûts de médicaments pouvaient devenir assez élevés si vous atteigniez le trou de beignet., Avant 2010, vous auriez peut-être dû payer jusqu’à 100% pour vos ordonnances.
la Loi sur les soins abordables a progressivement réduit cet écart chaque année. Maintenant, vous n’aurez pas à payer plus de 25% du coût de chaque médicament si vous atteignez le trou de beigne.
Si vos dépenses en médicaments sur ordonnance dépassent 6 350 $en 2020, vous pouvez quitter le trou de donut (écart de couverture) et entrer dans la phase catastrophique. La franchise annuelle, la coassurance ou les cotisations de votre régime, ainsi que ce que vous payez pendant l’écart de couverture, sont tous pris en compte dans cette limite., Cependant, la prime mensuelle de votre forfait ne compte pas dans cette limite.
Une fois que vous entrez dans la phase de couverture catastrophique, vous payez généralement jusqu’à 3,60 $pour chaque médicament générique et 8,95 each pour chaque médicament de marque pour le reste de l’année en 2020.
coûts dans le trou de Donut (écart de couverture)
l’exemple ci-dessous montre les coûts pour les médicaments d’ordonnance couverts pour un régime D’assurance-médicaments D’ordonnance et le trou de donut.
Mme Jones s’inscrit au régime D’assurance médicaments D’ordonnance ABC., Elle utilise sa carte de membre du régime D’assurance-médicaments Lorsqu’elle achète des ordonnances.
| Prime Mensuelle – Mme Jones paie une prime mensuelle tout au long de l’année. | |||
| 1. Franchise annuelle | 2. Couverture initiale (copaiement ou coassurance) | 3. Trou de beignet (écart de couverture) | 4. Assurance catastrophique |
| Mme, Jones paie le coût total de ses médicaments d’ordonnance jusqu’à ce qu’elle atteigne la franchise de son régime, qui est de 435$. Il s’agit de la franchise maximale de la partie D en 2020.
son plan commence alors à payer sa part. |
Mme Jones paie une quote-part, et son régime paie sa part pour chaque médicament d’ordonnance couvert. Lorsque Mme Jones et son régime auront payé
4 020$en 2020, elle atteindra la limite de couverture initiale. |
une fois que Mme Jones et son régime ont dépensé 4 020 $pour des médicaments, elle est dans l’écart de couverture.,
en 2020, elle paie jusqu’à 25% du prix de son régime pour ses médicaments d’ordonnance de marque couverts et jusqu’à 25% du prix de son régime pour les médicaments génériques couverts. Ce qu’elle paie (et le rabais payé par la société de médicaments sur ordonnance pour les médicaments de marque) compte comme des dépenses de sa poche, et l’aide à sortir du trou de beignet. |
si les coûts directs de Mme Jones atteignent 6 350 $pour l’année 2020, son écart de couverture prend fin.
maintenant, elle ne paie Qu’un petit montant de copaiement ou de coassurance pour tous les autres médicaments d’ordonnance jusqu’à la fin de l’année., |
aide supplémentaire pour combler l’écart de couverture
Les personnes qui reçoivent de L’assurance-maladie une aide supplémentaire pour payer les coûts des médicaments d’ordonnance ne passeront pas à l’étape du trou de donut et ne paieront qu’une
L’aide supplémentaire est une partie spéciale de la couverture des médicaments d’ordonnance de Medicare qui peut aider les personnes ayant des revenus limités avec leurs coûts de médicaments d’ordonnance.
se qualifier pour une aide supplémentaire peut économiser beaucoup d’argent., Si vous êtes admissible à une aide supplémentaire « complète », vous recevez une couverture tout au long de l’année (aucun écart de couverture). Vous ne paierez pas plus de 3,60 $pour chaque médicament générique et 8,95 $pour chaque médicament de marque couvert sur ordonnance (en 2020).
Si vous êtes admissible à une aide supplémentaire « partielle”, vous pourriez recevoir une couverture tout au long de l’année et payer une prime réduite et une franchise, ainsi qu’une partie du coût de vos médicaments sur ordonnance.,
Obamacare et le trou de beignet
la législation fédérale sur la réforme des soins de santé-L’Affordable Care Act, également appelé Obamacare — a résolu le problème en réduisant régulièrement l’écart de couverture des médicaments sur ordonnance sur plusieurs années.
en 2020, la couverture des médicaments d’ordonnance ferme complètement, ce qui signifie que le trou de beignet cesse officiellement d’exister. Vous ne paierez pas plus de 25% du coût de vos médicaments sur ordonnance.