T1. Je suis enceinte de quatre mois et semble avoir plus de migraines car je suis limitée dans les médicaments que je peux prendre (avant de tomber enceinte, je prenais Frova). J’ai des migraines communes qui semblent se concentrer dans la tempe droite/gauche ou les yeux. Avez-vous d’autres suggestions? Aussi, que puis-je prendre pendant l’allaitement?,
Vous devriez connaître la catégorie d’innocuité de la Food and Drug Administration pour chaque médicament – sur ordonnance et en vente libre-que vous prenez pendant la grossesse. La FDA classe chaque médicament dans l’une des cinq catégories en fonction de son potentiel de causer des malformations congénitales. Ces catégories sont A, B, C, D et X. La catégorie la plus sûre est la catégorie A, ce qui signifie que les études contrôlées chez les femmes enceintes ne montrent aucun risque fœtal (par exemple, l’acide folique). Très peu de médicaments sont de catégorie A, et je n’en connais aucun pour soulager les maux de tête aigus.,
Les médicaments de catégorie B (aucun risque fœtal dans les études animales, ou les risques fœtaux dans les études animales n’ont pas été reproductibles dans les études contrôlées chez l’homme) peuvent être utilisés pendant la grossesse. Les médicaments anti-maux de tête de catégorie B comprennent le Tylenol (acétaminophène); le Reglan (métoclopramide), qui est utilisé pour les nausées mais peut également soulager un léger mal de tête; et les anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre tels que Advil et Motrin (ibuprofène) ou Aleve (naproxène) uniquement pendant les premier et deuxième trimestres. Ces derniers médicaments sont de catégorie D au cours du troisième trimestre., Certains analgésiques narcotiques, tels que L’Oxycontin (oxycodone), sont de catégorie B.
de nombreux médicaments de catégorie C (des études contrôlées chez l’animal ont montré des effets indésirables sur le fœtus, mais il n’y a pas d’effets connus chez l’homme ou il n’y a pas d’études contrôlées chez l’animal ou chez l’homme) sont couramment utilisés pendant la grossesse car ils sont jugés sans danger sur la base d’une vaste expérience clinique., Les exemples dans cette catégorie comprennent: aspirine, aspirine avec codéine, Percocet (oxycodone et acétaminophène), Fioricet (butalbital, acétaminophène et caféine) et les triptans – Frova (frovatriptan succinate), Imitrex (sumatriptan succinate) Maxalt (rizatriptan). Phenergan (prométhazine) est un médicament anti-nausée dans cette catégorie.
Les médicaments des Catégories D et X ne doivent jamais être pris pendant la grossesse.
L’American Academy of Pediatrics (AAP) dispose d’un système de classification des médicaments utilisés chez les femmes allaitantes., Les catégories sont: ND (pas de données disponibles), C (compatible avec l’allaitement), CC (compatible avec l’allaitement mais faites preuve de prudence), SD (fortement déconseillé pendant l’allaitement) et X (ne pas utiliser pendant l’allaitement).
la plupart des médicaments entrent dans la catégorie ND. D’autres, tels que le Reglan (métoclopramide), le Spray Nasal Stadol (tartrate de butorphonol) et les triptans sont classés comme CC. Je ne connais aucun médicament anti-maux de tête de catégorie C., Sachez qu’un médicament peut être relativement sûr à prendre pendant la grossesse mais pas pendant l’allaitement, comme le Phenergan, qui est de catégorie C selon la FDA mais de catégorie SD selon les directives d’allaitement.
T2. On m’a diagnostiqué des migraines, et je les ai trois à cinq jours par semaine ou plus. J’ai remarqué que pendant mes grossesses, j’avais à peine des migraines. Quel lien existe-t-il entre les hormones acquises pendant les grossesses et pourraient-elles être prises quotidiennement comme traitement préventif? Au cours de mes premiers trimestres, j’ai eu des maux de tête, puis ils ont en quelque sorte disparu.,
tout peut arriver avec des migraines pendant la grossesse. La Migraine peut commencer pendant la grossesse, la migraine préexistante peut s’aggraver (en particulier au cours du premier trimestre), ou les migraines peuvent disparaître. Pour certaines femmes, le schéma de la migraine est inchangé tout au long de la grossesse.
certains chercheurs croient que l’augmentation ou le maintien de niveaux élevés d’œstrogènes sont un mécanisme de soulagement de la migraine qui se produit souvent pendant la grossesse. Ce mécanisme, cependant, ne peut pas expliquer l’aggravation ou la nouvelle apparition de la migraine qui se produit parfois., La chute rapide des niveaux d’œstrogènes peut être responsable de la migraine menstruelle et post-partum.
Environ 60% à 70% des patients migraineux s’amélioreront pendant la grossesse, tandis que certaines femmes sans migraine antérieure éprouveront leur première migraine. Dans une grande étude, la migraine s’est améliorée chez 58% des femmes, tandis que 42% se sont aggravées ou n’ont pas changé avec la grossesse. Pour les femmes souffrant de migraine menstruelle, 64% ont eu un soulagement pendant la grossesse, comparativement à 48% pour celles sans migraine menstruelle., Je dis aux patients que les migraines s’aggravent souvent au cours du premier trimestre, mais s’améliorent généralement au cours des deuxième et troisième trimestres.
Si les migraines sont nettement améliorées tout au long de la grossesse, cela soulève la possibilité que l’hormonothérapie, telle que la pilule contraceptive, puisse prévenir les migraines. Cependant, la pilule ne doit pas être prescrite pour prévenir les migraines à moins que les agents préventifs standard n’aient échoué.
T3. J’ai des migraines depuis de nombreuses années. Depuis que j’ai pris ma retraite, ils se sont produits moins souvent pendant un certain temps, mais ces derniers temps, ils empirent à nouveau., Je sais que le changement de temps, en particulier l’humidité, me donne mal à la tête. La Constipation, un problème constant pour moi, me donne mal à la tête et bien que j’aie traversé la ménopause il y a longtemps, je pense que les hormones ont un effet sur moi. Je prends deux Excedrin et puis si cela n’aide pas je prends 50 mg D’Imitrex. J’ai eu besoin D’Excedrin quelques fois par semaine et D’Imitrex au moins trois fois par mois. J’ai lu sur les maux de tête de rebond et j’aimerais arrêter, mais qui Puis-je voir pour aider ou Puis-je le faire moi-même? Je mange assez sainement et joue au tennis deux à quatre fois par semaine., Je reçois environ huit heures de sommeil, donc ce n’est pas le problème. J’essaie de boire six à huit verres d’eau par jour. Je prends une poudre de fibres presque tous les jours pour la constipation. Cela aide certains mais pas complètement. Comment puis-je gérer la douleur et arrêter les médicaments? Je préfère le faire naturellement, si possible.
Lorsqu’une femme atteint la ménopause, elle doit s’attendre à ce que la fréquence et la gravité de ses migraines diminuent. L’amélioration est progressive avec l’âge, de sorte qu’à l’âge de 65 ans, la plupart des femmes ne souffrent de migraines qu’une à cinq fois par an., L’exception à cette évolution naturelle de la migraine est si sa mère ou sa sœur a des antécédents d’aggravation des migraines pendant la ménopause.
chez les femmes souffrant de migraines ménopausiques, un facteur déclencheur sous-jacent peut être négligé, comme un trouble du sommeil primaire ou secondaire, la dépression, l’anxiété, les maux de tête induits par les médicaments, la rhinite allergique et non allergique et la ménopause elle-même. Les symptômes les plus courants de la ménopause sont les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes. Cependant, parfois, les femmes signalent des migraines fréquentes à la ménopause, en raison de la carence en œstrogènes., Le traitement hormonal substitutif peut réduire les symptômes de la ménopause, y compris les migraines.
il ne semble pas que vous ayez des « maux de tête de rebond” dus à une surutilisation d’Excédrine (acétaminophène, aspirine, caféine) ou D’Imitrex (sumatriptan). Pour prévenir les migraines, vous pouvez essayer les produits en vente libre suivants: Co-enzyme Q10 (CoQ10) 150-300 mg par jour; vitamine B2 (Riboflavine) 400 mg par jour; et/ou suppléments de magnésium, 200-800 mg par jour. Chacun peut prendre jusqu’à trois mois pour devenir efficace, où « efficace” signifie au moins une réduction de 50 pour cent de la fréquence de la migraine., Le magnésium peut causer des crampes abdominales, de la diarrhée et des nausées, il est donc préférable de commencer à une faible dose et de l’augmenter chaque semaine de 100 à 200 mg comme toléré jusqu’à ce que vous voyiez un certain bénéfice. Vous prendriez toujours des médicaments de secours, tels que L’Excedrin et L’Imitrex, pour la douleur percée.
T4. J’ai 50 ans et j’ai récemment cessé d’avoir mes règles régulièrement. J’avais l’habitude d’avoir une migraine avant, pendant ou après mes règles. Dernièrement, j’ai des migraines trois fois par semaine. Je prends Maxalt (rizatriptan) 10 mg à chaque fois, mais la migraine ne cesse de revenir. Parfois, je prends quatre Maxalts en une semaine., J’ai également essayé de prendre Aleve (naproxène) et Motrin (ibuprofène) avec Maxalt pour conjurer le rebond sans succès. Cette perte soudaine de menstruation est-elle la cause de mes maux de tête accrus? J’ai même dû prendre un stéroïde prescrit par mon médecin pour arrêter le mal de tête rebondissant. Veuillez me faire savoir ce que vous recommandez.
les Migraines s’aggravent souvent lorsque les femmes atteignent la périménopause. Ce terme fait référence à un à deux ans avant et après la ménopause, où la ménopause est définie comme l’absence d’un cycle menstruel pendant 12 mois chez une femme de 45 ans ou plus., Par conséquent, il n’est pas surprenant que la fréquence et la durée de vos migraines aient changé pour le pire.
la bonne nouvelle est que vous pouvez vous attendre à ce que la fréquence et la gravité de votre migraine s’améliorent un à trois ans après la ménopause. De plus, l’amélioration est progressive à mesure que vous vieillissez, de sorte qu’à l’âge de 60 ans, il est probable que vos maux de tête se produiront quelques fois par mois et qu’ils ressembleront davantage à des céphalées de tension, au lieu de migraine.,
En attendant, vous pouvez également parler à votre médecin de l’opportunité de passer à un autre produit triptan qui a une demi-vie plus longue que Maxalt, tel que Frova (frovatriptan). La demi-vie fait référence à la durée pendant laquelle le médicament reste dans votre système.
Q5. Je souffre de migraine deux à trois fois par mois. Ils viennent avant, pendant et après mon cycle. Je dois trouver quelque chose que je peux me permettre et qui fonctionnera. Actuellement, je prends du Fiorinal (aspirine / butalbital / caféine). J’ai besoin d’aide.,
la majorité des femmes migraineuses signalent que la menstruation est un déclencheur de maux de tête et que leurs pires migraines surviennent pendant la menstruation. En général, les meilleurs médicaments de secours pour les crises aiguës de migraine menstruelle sont les deux groupes de médicaments spécifiques à la migraine-triptans et ergots.
Ces médicaments se présentent sous diverses formes – comprimés, sprays nasaux, injections et suppositoires. Quelques exemples de triptans comprennent Imitrex (sumatriptan), Maxalt (trizatriptan) et Axert (almotriptan). L’ergot le plus couramment utilisé est Migranal (mésylate de dihydroergotamine).,
Les deux groupes de médicaments sont tous des produits de marque, ils sont donc chers. Les Patients trouvent souvent qu’une combinaison de métaclopramide 5 mg (générique et peu coûteux) plus un ou deux comprimés de naproxène (Aleve) ou d’ibuprofène (Advil, Motrin) est efficace pour le soulagement aigu de la migraine menstruelle. Le métaclopramide est un médicament anti-nausée, il peut donc prévenir ou éliminer les nausées causées par une migraine. Plus important encore, il aide les autres médicaments oraux à être absorbés plus rapidement qu’ils ne le seraient autrement. L’aspirine, le naproxène et l’ibuprofène réduisent l’inflammation, ce qui est souvent utile.,
étant donné que le Fiorinal que vous utilisez actuellement contient de l’aspirine, vous ne pouvez pas le prendre avec du naproxène ou de l’ibuprofène. Cependant, vous pouvez prendre metaclopramide plus Fiorinal, ou demander à votre médecin de prescrire Fioricet (butalbital/acétaminophène/caféine) au lieu de Fiorinal et de prendre cela plus metaclopramide et naproxène ou Ibuprofène au début de la migraine menstruelle. Répétez chaque médicament comme indiqué sur l’étiquette.
En savoir plus dans le centre de maux de tête et de Migraine de la santé quotidienne.