Quel est le but d’un test de suppression de la dexaméthasone?
deux tests utilisent la dexaméthasone (un cortisol synthétique) pour diagnostiquer l’hyperadrénocorticisme (maladie de Cushing ou syndrome de Cushing). Ce sont les tests de suppression de la dexaméthasone à » faible dose « et à » forte dose ».
le test de suppression de la dexaméthasone à faible dose peut être utilisé pour dépister la présence de la maladie de Cushing et, dans de nombreux cas, il déterminera le type de maladie de Cushing présent.,
le test à forte dose de dexaméthasone peut être utilisé lorsque la maladie de Cushing a été confirmée chez le TEP au moyen du test à faible dose, mais le test à faible dose n’a pas clairement différencié le type de maladie de Cushing présent.
Les tests de suppression de la dexaméthasone à faible dose et à forte dose prennent 8 heures et impliquent trois échantillons de sang. Le premier exemple est tiré avant l’injection de dexaméthasone, et les deuxième et troisième échantillons sont prélevés à 4 et 8 heures après l’injection de dexaméthasone., La seule différence entre les tests à faible dose et à forte dose est la quantité de dexaméthasone injectée. Les deux tests doivent être exécutés à des jours différents.
Quelle est la base des tests de suppression de la dexaméthasone?
Les deux glandes surrénales produisent et stockent du cortisol. Normalement, le cortisol est libéré des glandes surrénales en période de stress et prépare le corps à réagir rapidement et de manière appropriée au stress. Avec la maladie de Cushing, une quantité excessive de cortisol circule tout le temps.,
chez un chien en bonne santé, l’hormone adrénocorticotrope (ACTH) est sécrétée par l’hypophyse et stimule les glandes surrénales à produire ou sécréter du cortisol. À mesure que le taux de cortisol sanguin augmente, l’hypophyse diminue sa production d’ACTH, ce qui entraîne une diminution du taux de cortisol sanguin – un mécanisme de contrôle appelé boucle de rétroaction négative. Cette boucle de rétroaction est capable de provoquer des changements rapides dans les niveaux de cortisol sanguin en réponse aux besoins du corps. Cependant, chez un animal de compagnie atteint du syndrome de Cushing, ce mécanisme de contrôle ne fonctionne pas correctement., Les tests de suppression de la dexaméthasone utilisent le mécanisme de rétroaction négative afin de diagnostiquer la présence de la maladie de Cushing.
lorsque des chiens en bonne santé reçoivent une injection de cortisol synthétique (dexaméthasone), le niveau D’ACTH est supprimé, entraînant une diminution des niveaux de cortisol dans le sang pendant un certain temps. Des échantillons de sang sont prélevés 4 et 8 heures après l’injection de dexaméthasone, et la quantité de cortisol dans chacun des échantillons est mesurée et comparée.
Qu’un chien avec la maladie de Cushing ont?,
avec la maladie de Cushing, la boucle de rétroaction négative est diminuée ou perdue. Cela est dû soit à une sécrétion excessive D’ACTH par l’hypophyse à cause d’une tumeur, soit à une production excessive de cortisol par les glandes surrénales, également souvent causée par une tumeur.
« Avec la maladie de Cushing, la boucle de rétroaction négative est diminuée ou perdu. »
avec le type hypophysaire de la maladie de Cushing, une petite quantité de suppression de la production de cortisol peut se produire dans les échantillons de sang de 4 ou 8 heures., En effet, une partie du mécanisme de rétroaction négative naturelle reste généralement.
avec la maladie de Cushing qui est causée par une maladie surrénale, aucune réduction des concentrations de cortisol sanguin ne sera notée dans les échantillons de 4 ou 8 heures. En effet, la boucle de rétroaction négative est complètement perdue.
le test de dexaméthasone à faible dose permettra-t-il toujours le diagnostic de la maladie de Cushing?,
Non, Cependant, dans la plupart des cas, le test de suppression de la dexaméthasone à faible dose permettra de diagnostiquer la maladie de Cushing et donnera également une indication du type de maladie de Cushing (hypophyse versus origine de la glande surrénale).
quand le test à forte dose de dexaméthasone peut-il être effectué?
occasionnellement avec la forme hypophysaire de la maladie de Cushing, il n’y a pas de suppression des taux sanguins de cortisol (car la boucle de rétroaction négative est plus résistante aux effets du cortisol synthétique)., Une dose plus élevée de dexaméthasone (test de suppression de la dexaméthasone à forte dose) peut donc être nécessaire pour surmonter cette résistance et démontrer le mécanisme de rétroaction négative.
la maladie de Cushing causée par une tumeur de la glande surrénale résiste aux effets des doses faibles et élevées de dexaméthasone. Par conséquent, l’échec des niveaux de cortisol sanguin à diminuer après avoir utilisé à la fois les doses faibles et élevées de dexaméthasone est favorable à une origine surrénalienne à la maladie de Cushing.,
En résumé, si votre vétérinaire observe une réduction des niveaux de cortisol à 4 et / ou 8 heures après l’une ou l’autre dose de dexaméthasone, un diagnostic d’origine hypophysaire de la maladie de Cushing est posé. Si les niveaux ne bougent pas des valeurs élevées de l’échantillon pré-injection, le diagnostic est d’origine surrénalienne.
y a-t-il d’autres raisons pour lesquelles les niveaux de cortisol peuvent ne pas supprimer?
Oui., Alors qu’un manque de suppression de l’injection de dexaméthasone est favorable à la maladie de Cushing, les animaux atteints de maladies chroniques et ceux dans d’autres situations stressantes peuvent également ne pas supprimer.
Par conséquent, il est important que d’autres conditions médicales soient exclues par des tests de dépistage qui peuvent inclure des analyses de sang supplémentaires, des analyses d’urine et une échographie abdominale; et que le patient montre de forts signes cliniques de soutien compatibles avec la maladie de Cushing avant que le test de suppression de la dexaméthasone ne soit entrepris.
Pourquoi est-ce important quel type de maladie de Cushing l’animal a?,
Si l’animal a la maladie de Cushing dépendante de l’hypophyse, le traitement est différent de ce qu’il serait si l’animal a la maladie de Cushing d’origine surrénalienne. La maladie de Cushing causée par une hypertrophie de la glande surrénale peut être traitée chirurgicalement ou médicalement. Les tumeurs surrénales peuvent être malignes ou bénignes. Les tumeurs hypophysaires qui causent la maladie de Cushing sont généralement bénignes et leur traitement est Médical. Voir le document « la maladie de Cushing chez le chien » pour plus d’informations.