tests courants pendant la grossesse

Tests de dépistage prénatal du premier trimestre

Le dépistage du premier trimestre est une combinaison d’échographie fœtale et de tests sanguins maternels. Ce processus de dépistage peut aider à déterminer le risque que le fœtus présente certaines malformations congénitales. Les tests de dépistage peuvent être utilisés seuls ou avec d’autres tests.

Le dépistage du premier trimestre comprend:

• échographie pour la translucidité nucale fœtale., Le dépistage de la translucidité nucale utilise une échographie pour examiner la zone à l’arrière du cou fœtal pour détecter une augmentation du liquide ou un épaississement.

• échographie pour la détermination de l’os nasal fœtal. L’os nasal peut ne pas être visualisé chez certains bébés présentant certaines anomalies chromosomiques, telles que le syndrome de Down. Cet écran est réalisé à l’aide d’une échographie entre 11 et 13 semaines de gestation.

• tests sériques (sanguins) maternels. Ces tests sanguins mesurent deux substances présentes dans le sang de toutes les femmes enceintes:

  • protéine plasmatique A associée à la grossesse., Une protéine produite par le placenta en début de grossesse. Des niveaux anormaux sont associés à un risque accru d’anomalie chromosomique.

  • la gonadotrophine chorionique Humaine. Une hormone produite par le placenta en début de grossesse. Des niveaux anormaux sont associés à un risque accru d’anomalie chromosomique.

lorsqu’ils sont utilisés ensemble comme tests de dépistage du premier trimestre, Le dépistage de la translucidité nucale et les tests sanguins maternels ont une plus grande capacité à déterminer si le fœtus pourrait avoir une malformation congénitale, comme le syndrome de Down (trisomie 21) et la trisomie 18.,

Si les résultats de ces tests de dépistage du premier trimestre sont anormaux, un conseil génétique est recommandé. Des tests supplémentaires, tels que l’échantillonnage des villosités choriales, l’amniocentèse, L’ADN fœtal sans cellules ou d’autres échographies, peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Tests de dépistage prénatal du deuxième trimestre

Le dépistage prénatal du deuxième trimestre peut comprendre plusieurs tests sanguins appelés marqueurs multiples. Ces marqueurs fournissent des informations sur votre risque potentiel d’avoir un bébé avec certaines maladies génétiques ou malformations congénitales., Le dépistage se fait généralement en prélevant un échantillon de votre sang entre 15 et 20 semaines de grossesse (16 à 18 semaines est idéal). Les marqueurs multiples incluent:

• dépistage AFP. Également appelé AFP sérique maternelle, ce test sanguin mesure le niveau D’AFP dans votre sang pendant la grossesse. L’AFP est une protéine normalement produite par le foie fœtal qui est présente dans le liquide entourant le fœtus (liquide amniotique). Il traverse le placenta et pénètre dans votre sang., Des niveaux anormaux D’AFP peuvent indiquer:

  • une date d’échéance mal calculée, car les niveaux varient tout au long de la grossesse

  • défauts de la paroi abdominale du fœtus

  • syndrome de Down ou autres anomalies chromosomiques

  • anomalies du tube neural ouvert, telles que le spina bifida

  • jumeaux (plus)

• estriol. C’est une hormone produite par le placenta. Il peut être mesuré dans le sang ou l’urine maternelle pour être utilisé pour déterminer la santé fœtale.

• l’Inhibine., C’est une hormone produite par le placenta.

• la gonadotrophine chorionique Humaine. C’est aussi une hormone produite par le placenta.

résultats Anormaux de l’AFP et d’autres marqueurs peut signifier que des tests supplémentaires sont nécessaires. Une échographie est utilisée pour confirmer les jalons de votre grossesse et pour vérifier la colonne vertébrale fœtale et d’autres parties du corps pour les défauts. Une amniocentèse peut être nécessaire pour un diagnostic précis.

étant donné que le dépistage à marqueurs multiples n’est pas diagnostique, il n’est pas précis à 100%., Il aide à déterminer qui dans la population devrait se voir offrir des tests supplémentaires pendant la grossesse. Les résultats faussement positifs peuvent indiquer un problème lorsque le fœtus est réellement en bonne santé. D’autre part, les résultats faussement négatifs indiquent un résultat normal lorsque le fœtus a réellement un problème de santé.

lorsque vous faites effectuer des tests de dépistage au premier et au deuxième trimestre, la capacité des tests à détecter une anomalie est supérieure à l’utilisation d’un seul dépistage indépendamment. La plupart des cas de syndrome de Down peuvent être détectés lorsque les dépistages du premier et du deuxième trimestre sont utilisés.,

l’Échographie

Une échographie est une technique de diagnostic qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image des organes internes. Une échographie de dépistage est parfois effectuée au cours de votre grossesse pour vérifier la croissance fœtale normale et vérifier la date d’échéance.

quand les échographies sont-elles effectuées pendant la grossesse?,

Pour vérifier la quantité de liquide amniotique

Pour examiner du débit sanguin

Pour observer le comportement du fœtus et de l’activité

mesurer la longueur du col de l’utérus

Pour surveiller la croissance fœtale

Troisième Trimestre de la grossesse

• Pour surveiller la croissance fœtale

• Pour vérifier la quantité de liquide amniotique

• Pour effectuer le profil biophysique test

• Pour déterminer la position du foetus

• Pour évaluer le placenta

Comment une échographie effectuée?,

Deux types d’échographies peuvent être effectuées au cours de la grossesse:

• l’échographie Abdominale. Dans une échographie abdominale, le gel est appliqué sur votre abdomen. Le transducteur à ultrasons glisse sur le gel sur l’abdomen pour créer l’image.

• une échographie Transvaginale. Dans une échographie transvaginale, un transducteur à ultrasons plus petit est inséré dans votre vagin et repose contre l’arrière du vagin pour créer une image. Une échographie transvaginale produit une image plus nette qu’une échographie abdominale et est souvent utilisée en début de grossesse.,

Quelles techniques d’imagerie par ultrasons sont disponibles?

Il existe plusieurs types de techniques d’imagerie par ultrasons. En tant que type le plus commun, l’échographie 2D fournit une image plate d’un aspect du bébé.

Si plus d’informations sont nécessaires, un examen échographique 3D peut être effectué. Cette technique, qui fournit une image 3D, nécessite une machine spéciale et une formation spéciale. L’image 3D permet au fournisseur de soins de santé de voir la largeur, la hauteur et la profondeur des images, ce qui peut être utile pendant le diagnostic., Les images 3D peuvent également être capturées et enregistrées pour un examen ultérieur.

la dernière technologie est l’échographie 4D, qui permet au fournisseur de soins de santé de visualiser le bébé à naître en mouvement en temps réel. Avec l’imagerie 4D, une image tridimensionnelle est continuellement mise à jour, offrant une vue « live action”. Ces images ont souvent une couleur dorée, ce qui aide à montrer les ombres et les reflets.

Les images échographiques peuvent être capturées sur des photos fixes ou sur vidéo pour documenter les résultats.

Quels sont les risques et les avantages de l’imagerie par ultrasons?,

l’échographie fœtale ne présente aucun risque connu autre qu’un léger inconfort dû à la pression exercée par le transducteur sur votre abdomen ou dans votre vagin. Aucun rayonnement n’est utilisé pendant la procédure.

l’échographie transvaginale nécessite de couvrir le transducteur à ultrasons dans une gaine en plastique ou en latex, ce qui peut provoquer une réaction chez les femmes allergiques au latex.

l’imagerie par ultrasons est constamment améliorée et affinée. Comme pour tout test, les résultats peuvent ne pas être complètement précis., Cependant, une échographie peut fournir des informations précieuses aux parents et aux fournisseurs de soins de santé, les aidant à gérer et à prendre soin de la grossesse et du bébé. En outre, l’imagerie échographique donne aux parents une occasion unique de voir leur bébé avant la naissance, les aidant à nouer des liens et à établir une relation précoce.

l’échographie fœtale est parfois offerte dans des contextes non médicaux pour fournir des images ou des vidéos souvenirs aux parents., Bien que la procédure échographique elle-même soit considérée comme sûre, il est possible que du personnel non formé manque une anomalie ou donne aux parents de fausses assurances sur le bien-être de leur bébé. Il est préférable de faire effectuer une échographie par du personnel médical qualifié qui peut interpréter correctement les résultats. Parlez avec votre médecin ou votre sage-femme si vous avez des questions.

l’Amniocentèse

Une amniocentèse consiste à prélever un petit échantillon de liquide amniotique qui entoure le fœtus. Il est utilisé pour diagnostiquer les troubles chromosomiques et les anomalies du tube neural ouvert, tels que le spina bifida., Les tests sont disponibles pour d’autres défauts et troubles génétiques en fonction de vos antécédents familiaux et de la disponibilité des tests de laboratoire au moment de la procédure.

Qui est un candidat idéal pour l’amniocentèse?

une amniocentèse est généralement proposée aux femmes entre la 15e et la 20e semaine de grossesse qui présentent un risque accru d’anomalies chromosomiques. Les candidats comprennent les femmes qui auront plus de 35 ans au moment de l’accouchement ou celles qui ont subi un test de dépistage sérique maternel anormal.

comment se déroule une amniocentèse?,

une amniocentèse consiste à insérer une aiguille longue et fine à travers votre abdomen dans le sac amniotique pour prélever un petit échantillon de liquide amniotique. Le liquide amniotique contient des cellules rejetées par le fœtus, qui contiennent des informations génétiques. Bien que les détails spécifiques de chaque procédure puissent varier, une amniocentèse typique suit ce processus:

• votre abdomen sera nettoyé avec un antiseptique.

• Votre médecin peut ou peut ne pas donner un anesthésique local pour engourdir la peau.,

• Votre médecin utilisera la technologie des ultrasons pour guider une aiguille creuse dans le sac amniotique. Il ou elle retirera un petit échantillon de liquide pour analyse en laboratoire.

Vous pouvez ressentir des crampes pendant ou après l’amniocentèse. Les activités intenses doivent être évitées pendant les 24 heures suivant la procédure.

Les femmes qui sont enceintes de jumeaux ou d’autres multiples d’ordre supérieur ont besoin d’un échantillonnage de chaque sac amniotique pour étudier chaque bébé., Selon la position du bébé et du placenta, la quantité de liquide et l’anatomie de la femme, l’amniocentèse ne peut parfois pas être effectuée. Le liquide est ensuite envoyé à un laboratoire de génétique afin que les cellules puissent se développer et être analysées. L’AFP est également mesurée pour exclure une anomalie du tube neural ouvert. Les résultats sont généralement disponibles dans les 10 jours à deux semaines, selon le laboratoire.

échantillonnage des villosités choriales (CVS)?

le CVS est un test prénatal qui consiste à prélever un échantillon d’une partie du tissu placentaire., Ce tissu contient le même matériel génétique que le fœtus et peut être testé pour les anomalies chromosomiques et d’autres problèmes génétiques. Des tests sont disponibles pour d’autres défauts et troubles génétiques, en fonction de vos antécédents familiaux et de la disponibilité des tests de laboratoire au moment de la procédure. Contrairement à l’amniocentèse, CVS ne fournit pas d’informations sur les anomalies du tube neural ouvert. Par conséquent, les femmes qui subissent un CVS ont également besoin d’un test sanguin de suivi entre 16 et 18 semaines de grossesse pour dépister ces défauts.

comment le CVS est-il exécuté?,

le CVS peut être offert aux femmes présentant un risque accru d’anomalies chromosomiques ou ayant des antécédents familiaux d’une anomalie génétique pouvant être testée à partir du tissu placentaire. Le CVS est généralement effectué entre la 10e et la 13e semaine de grossesse. Bien que les méthodes exactes puissent varier, la procédure implique les étapes suivantes:

• votre médecin insérera un petit tube (cathéter) dans votre vagin et dans votre col de l’utérus.

• à l’aide de la technologie à ultrasons, votre médecin guidera le cathéter en place près du placenta.,

• Votre médecin va enlever un peu de tissu à l’aide d’une seringue à l’autre extrémité du cathéter.

votre médecin peut également choisir d’effectuer un CVS transabdominal, qui consiste à insérer une aiguille dans votre abdomen et dans votre utérus pour prélever les cellules placentaires. Vous pouvez ressentir des crampes pendant et après l’un ou l’autre type de procédure CVS. Les échantillons de tissus sont envoyés à un laboratoire génétique pour croissance et analyse. Les résultats sont généralement disponibles dans les 10 jours à deux semaines, selon le laboratoire.

que se passe-t-il si CVS n’est pas possible?,

Les femmes ayant des jumeaux ou d’autres multiples d’ordre supérieur ont généralement besoin d’un échantillonnage de chaque placenta. Cependant, en raison de la complexité de la procédure et du positionnement des placentas, CVS n’est pas toujours réalisable ou réussi avec des multiples.

Les femmes qui ne sont pas candidates au CVS ou qui n’ont pas obtenu de résultats précis de la procédure peuvent nécessiter une amniocentèse de suivi. Une infection vaginale active, telle que l’herpès ou la gonorrhée, interdira la procédure., Dans d’autres cas, le médecin peut prélever un échantillon qui n’a pas assez de tissu pour se développer en laboratoire, générant des résultats incomplets ou non concluants.

surveillance fœtale

pendant la fin de la grossesse et le travail, votre médecin peut vouloir surveiller la fréquence cardiaque fœtale et d’autres fonctions. La surveillance de la fréquence cardiaque fœtale est une méthode de vérification de la fréquence et du rythme du rythme cardiaque fœtal. La fréquence cardiaque fœtale moyenne se situe entre 120 et 160 battements par minute. Ce taux peut changer à mesure que le fœtus réagit aux conditions de l’utérus., Une fréquence cardiaque ou un schéma fœtal anormal peut signifier que le fœtus ne reçoit pas suffisamment d’oxygène ou indiquer d’autres problèmes. Un schéma anormal peut également signifier qu’une césarienne d’urgence est nécessaire.

comment la surveillance fœtale est-elle effectuée?

L’utilisation d’un fœtoscope (un type de stéthoscope) pour écouter le rythme cardiaque fœtal est le type le plus élémentaire de surveillance de la fréquence cardiaque fœtale. Un autre type de surveillance est effectué avec un dispositif Doppler portatif. Ceci est souvent utilisé lors des visites prénatales pour compter la fréquence cardiaque fœtale. Pendant le travail, une surveillance fœtale électronique continue est souvent utilisée., Bien que les détails spécifiques de chaque procédure puissent varier, la surveillance fœtale électronique standard suit ce processus:

• Le Gel est appliqué sur votre abdomen pour agir comme un milieu pour le transducteur d’ultrason.

• Le transducteur à ultrasons est fixé à votre abdomen avec des sangles afin qu’il puisse transmettre le rythme cardiaque fœtal à un enregistreur. La fréquence cardiaque fœtale est affichée sur un écran et imprimée sur du papier spécial.,

• pendant les contractions, un tocodynamomètre externe (un dispositif de surveillance placé sur le dessus de l’utérus avec une ceinture) peut enregistrer le schéma des contractions.

quand la surveillance fœtale interne est-elle nécessaire?

À l’occasion, surveillance fœtale interne est nécessaire pour permettre une lecture plus précise de la fréquence cardiaque fœtale. Votre sac d’eau (liquide amniotique) doit être cassé et votre col de l’utérus doit être partiellement dilaté pour utiliser la surveillance interne., La surveillance fœtale interne consiste à insérer une électrode à travers le col dilaté et à attacher l’électrode au cuir chevelu du fœtus.

Test de Glucose

Le test de Glucose est utilisé pour mesurer le taux de sucre dans votre sang.

un test de glycémie est généralement effectué entre 24 et 28 semaines de grossesse. Des taux de glucose anormaux peuvent indiquer un diabète gestationnel.

Qu’est-ce qui est impliqué dans un test de défi glycémique?

le test initial d’une heure est un test de détection du glucose. Si les résultats sont anormaux, un test de tolérance au glucose est nécessaire.,

comment un test de tolérance au glucose est-il effectué?

il se peut qu’on vous demande de ne boire de l’eau que le jour de l’administration du test de tolérance au glucose. Bien que les détails spécifiques de chaque procédure puissent varier, un test de tolérance au glucose typique comprend les étapes suivantes:

• un premier échantillon de sang à jeun sera prélevé dans votre veine.

• Vous allez être une solution de glucose à boire.

• le Sang sera dessiné à divers moments au cours de plusieurs heures pour mesurer les niveaux de glucose dans votre corps.,

culture de streptocoque du groupe B

le streptocoque du Groupe B (SGB) est un type de bactérie présent dans le tractus génital inférieur d’environ 20% de toutes les femmes. Bien qu’une infection par le SGB ne cause généralement pas de problèmes chez les femmes avant la grossesse, elle peut causer une maladie grave chez les mères pendant la grossesse. Le SGB peut provoquer une chorioamnionite (une infection grave des tissus placentaires) et une infection post-partum. Les infections des voies urinaires causées par le SGB peuvent entraîner un travail et une naissance prématurés ou une pyélonéphrite et une septicémie.,

le SGB est la cause la plus fréquente d’infections potentiellement mortelles chez les nouveau-nés, y compris la pneumonie et la méningite. Les nouveau-nés contractent l’infection pendant la grossesse ou du tractus génital de la mère pendant le travail et l’accouchement.

les Centers for Disease Control and Prevention recommandent de dépister toutes les femmes enceintes pour la colonisation vaginale et rectale du SGB entre 35 et 37 semaines de gestation. Le traitement des mères présentant certains facteurs de risque ou des cultures positives est important pour réduire le risque de transmission du SGB au bébé., Les bébés dont la mère reçoit un traitement antibiotique pour un test de SGB positif sont 20 fois moins susceptibles de développer la maladie que ceux qui ne sont pas traités.