tensioactifs à usage clinique
les tensioactifs à usage clinique ont été développés empiriquement en testant les propriétés de surface de mélanges de lipides et de protéines dans le but d’imiter les propriétés des tensioactifs naturels.12 Bien que la dipalmitoylphosphatidylcholine soit le principal composant tensio-actif du tensioactif, ce n’est pas un tensioactif efficace car il s’agit d’un solide à 37° C et ne se propage pas rapidement ou ne s’adsorbe pas à une surface.,13 Dipalmitoylphosphatidylcholine forme un film stable avec une tension superficielle d’équilibre similaire à celle du tensioactif naturel, et lorsqu’il est étalé à partir d’un solvant organique, les valeurs de tension superficielle approchent 0 dynes/cm avec compression de surface. L’adsorption de Surface peut être améliorée en ajoutant d’autres composants, tels que la dioléoylphosphatidylcholine, le phosphatidylglycérol ou le cholestérol. Des mélanges simples de dipalmitoylphosphatidylcholine avec d’autres lipides peuvent avoir des propriétés de surface similaires à celles d’un tensioactif naturel.,14
deux tensioactifs synthétiques ont été largement évalués dans le cadre d’essais cliniques et ont été utilisés en clinique jusque vers l’an 2000. Un rapport pondéral de 7:3 de dipalmitoylphosphatidylcholine et de phosphatidylglycérol insaturé a été utilisé en Angleterre.15 l’autre tensioactif synthétique à utiliser en clinique était un mélange de dipalmitoylphosphatidylcholine, d’hexadécanol et de tyloxapol. Ces tensioactifs synthétiques n’étaient pas aussi efficaces que les tensioactifs naturels et ne sont plus utilisés cliniquement.,16
les tensioactifs hautement tensioactifs récupérés dans les poumons d’animaux étaient des traitements tensioactifs efficaces pour les poumons prématurés déficients en tensioactifs, démontrant que les formulations à usage clinique pouvaient provenir de sources animales.17 les tensioactifs de sources naturelles sont de deux types généraux: les tensioactifs récupérés des lavages alvéolaires et les tensioactifs récupérés des poumons hachés. Le tensioactif utilisé pour la première fois en clinique par Fujiwara et ses colleages7 a été préparé par extraction saline de poumons émincés., L’extrait salin a ensuite été extrait avec des solvants organiques pour produire des phospholipides, des lipides neutres et de petites quantités des protéines hydrophobes associées aux tensioactifs (SP)-B et SP-C. Cet extrait lipidique contient les composants d’un tensioactif naturel à l’exception du SP-A. Cependant, il présente également des quantités accrues de phospholipides insaturés et de lipides neutres qui interfèrent avec les propriétés de surface. Des lipides synthétiques ont été ajoutés pour améliorer les propriétés de surface12 et améliorer les effets cliniques., Un autre tensioactif pour poumon de porc a été développé en utilisant la stratégie pour éliminer les lipides neutres de l’extrait lipidique qui interfèrent avec la fonction par chromatographie liquide-gel.18 ce tensioactif contient 99% de lipides polaires, principalement des phospholipides, et 1% de SP-B Plus SP-C, les lipides neutres étant éliminés.
Une autre approche pour fabriquer un tensioactif de source animale consiste à récupérer un tensioactif à partir de lavages alvéolaires et à préparer des extraits de solvant organique de ce matériau. Plusieurs tensioactifs commerciaux fabriqués à partir de gros poumons de bovins sont utilisés en clinique., L’étape d’extraction par solvant organique élimine les protéines non essentielles qui pourraient être sensibilisantes. Les Peptides qui imitent les fonctions biophysiques des protéines tensioactives peuvent également être combinés avec des lipides pour fabriquer des tensioactifs efficaces.19