syndrome paranéoplasique

Les syndromes paranéoplasiques sont des maladies ou des symptômes qui sont la conséquence d’un cancer dans le corps, mais qui ne sont pas liés à la présence locale de cellules cancéreuses réelles. Ils ont l’une des deux causes principales:

• La libération d’hormones ou de cytokines par les cellules tumorales; et
• Une réponse du système immunitaire à la tumeur

les syndromes Paranéoplasiques sont plus fréquents chez les patients âgés, et ont tendance à se produire principalement dans les patients qui sont d’âge moyen et plus âgés., Ils sont également plus fréquents avec certains types de cancer que d’autres. Les Cancers des poumons, des seins, des ovaires et du système lymphatique sont plus susceptibles de causer de telles conditions. Dans certains cas, les syndromes causés par une réponse défectueuse du système immunitaire présenteront des symptômes avant que le cancer ne devienne malin et commence à présenter ses propres symptômes. Cependant, les tumeurs malignes et bénignes peuvent avoir des syndromes paranéoplasiques associés.

Les syndromes paranéoplasiques sont assez fréquents sur House, MD, se produisant dans de nombreux épiosodes où le cancer est le diagnostic final., Cependant, de nombreux critiques de la série, y compris le blog médical populaire sur House Polite Dissent, ont noté que les syndromes paranéoplasiques, qui sont de toute façon rares même lorsqu’un patient a un cancer (environ 1% des patients atteints de cancer présentent de tels syndromes), sont trop souvent utilisés comme un moyen d’expliquer les symptômes du patient qui ne peuvent,

Classification

Il existe quatre catégories principales de syndromes paranéoplasiques:

endocrinien

ces syndromes sont généralement causés lorsqu’une tumeur se trouve dans l’un des organes qui produisent des hormones commence à créer l’hormone elle-même, mais peuvent également être causés par des tumeurs ailleurs dans le corps. Certains des plus connus d’entre eux sont:

• Le syndrome de Cushing, qui a provoqué une prise de poids incontrôlée. Cela peut être causé par une tumeur qui sécrète de l’ACTH. Il peut être causé par un carcinome à petites cellules, une tumeur sur le pancréas, une tumeur sur les nerfs ou un thymome.,
• Syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique ou SIADH. Il en résulte un faible volume d’urine et une accumulation de liquides dans le corps. Il peut être causé par un carcinome à petites cellules ou des tumeurs du système nerveux central
• hypercalcémie ou taux élevés de calcium. Plusieurs cancers peuvent causer cette maladie, y compris le carcinome épidermoïde des poumons, le cancer du sein, le cancer du rein, le myélome, les cancers des cellules T et le cancer de l’ovaire.
• Hypoglycémie (faible taux de sucre sanguin., La cause la plus évidente est un nesidioblastome (tel que celui de la tuberculose ou non), mais il peut également être causé par des sarcomes du tissu conjonctif, des os, de la graisse, de la moelle osseuse et d’autres tissus similaires, ainsi que par un carcinome hépatocellulaire.
• syndrome carcinoïde, qui provoque des niveaux élevés de sérotonine et de kallikréine. Il peut être causé par un adénome bronchique, un carcinome pancréatique ou un carcinome de l’estomac.
• hyperaldostéronisme, ou un excès de l’hormone aldostérone qui contrôle le traitement du sodium et du potassium dans les reins. Cela conduit à une hypokaliémie-de faibles niveaux de potassium., Il peut être causé par un adénome de la glande surrénale, un lymphome Non hodgkinien, un carcinome ovarien ou des cancers du poumon.
• syndrome de Doege-Potter, une affection très rare causée par un excès d’insuline comme l’hormone de croissance humaine, généralement d’une tumeur dans la cavité pleurale. Cela provoque une hypoglycémie sévère qui entraîne des changements de comportement et de personnalité

neurologique

ces syndromes affectent le cerveau et le système nerveux. Ceux-ci sont généralement beaucoup plus graves que les autres types et peuvent être déshabilants tout seuls., Ils peuvent souvent persister même après le traitement du cancer sous-jacent. Ils peuvent causer ataxie, vertiges, nystagmus, difficulté à avaler, perte de tonus musculaire, perte de contrôle musculaire fin, troubles de la parole, perte de mémoire, problèmes de vision, troubles du sommeil, démence, convulsions et neuropathie périphérique. ces syndromes comprennent:

• syndrome myasthénique de Lambert-Eaton ou SMEL. Il est causé lorsque les anticorps créés pour combattre la tumeur attaquent plutôt les canaux calciques dans les muscles. Il est généralement causé par un carcinome à petites cellules.
• dégénérescence cérébelleuse paranéoplasique., Il survient lorsque le système immunitaire attaque le système nerveux central. Elle est causée par des cancers des poumons, des ovaires et du sein.
• Encéphalomyélite. Cela peut être le résultat de plusieurs conditions, mais peut également être causé par une inflammation excessive due à un cancer sous-jacent.
• encéphalite limbique et encéphalite du tronc cérébral. Ceux-ci peuvent être causés par un carcinome pulmonaire à petites cellules.
• opsoclonus-myoclonus paranéoplasiques. Ceci est causé lorsque les anticorps attaquent une protéine de liaison à L’ARN appelée Nova 1., Il peut être causé par un carcinome du sein, un carcinome ovarien, un carcinome pulmonaire à petites cellules et, chez l’enfant, un neuroblastome
• une encéphalite Anti-récepteur NMDA, causée par une réaction auto-immune à certains types de récepteurs au glutamate. Il est généralement causé par un tératome.
• la Polymyosite. La réaction auto-immune contre les muscles peut être déclenchée par un lymphome non hodgkinien et des cancers du poumon et de la vessie.

muqueuse

ces syndromes affectent la peau et la couche où la peau et les tissus sous-jacents se rencontrent., Malheureusement, la plupart d’entre eux peuvent être causés par des conditions autres que le cancer, et dans la plupart des cas, le cancer serait un diagnostic de zèbre pour ces symptômes. Ceux-ci comprennent

• Acanthosis nigricans. Bien que cela puisse avoir plusieurs causes sous-jacentes, la décoloration de la peau peut être causée par des carcinomes de l’estomac, des poumons et de l’utérus qui provoquent la production d’une hormone, L’EGF, qui provoque une croissance cellulaire incontrôlée.
• la Dermatomyosite. Ceci est causé par une réponse immunitaire qui provoque une inflammation de la peau et des tissus sous-jacents., Bien qu’il ait d’autres causes, il peut également être causé par plusieurs cancers, y compris ceux du sein, des ovaires, du pancréas, de l’estomac, du gros intestin et du lymphome Non hodgkinien.
• signe de Leser-Trelat, une série de taches sombres sous la surface de la peau ressemblant à des taches de foie. Ce sont souvent un signe de cancer du côlon.
• érythème migrateur Nécrolytique, une éruption vésicante rouge qui apparaît généralement sur l’abdomen. Il est généralement causé par un glucagonoma, une tumeur productrice de glucagon.
• syndrome de Sweet ou dermatose fébrile neuorphilique, caractérisée par un certain type de papule., Ceux-ci peuvent être causés par des cancers du sang tels que la leucémie.
• papillomatose cutanée fleurie, apparition soudaine de papillomes multiples qui ressemblent à des verrues. Ceux-ci peuvent être causés par de nombreux types de cancer, mais sont le plus souvent associés à des carcinomes de l’estomac.
• Pyoderma gangrenosum, un type de nécrose qui conduit à de grands ulcères cutanés. Ceux-ci peuvent être causés par un myélome multiple.
• hypertrichose généralisée acquise, où le corps pousse une quantité inhabituellement grande de cheveux. Bien que l’hypertricose ait de nombreuses causes, elle peut être causée par plusieurs types de cancer différents.,

hématologique

ces syndromes affectent le sang. Presque n’importe quel état sanguin général peut être causé par un cancer sous-jacent. Ces syndromes comprennent:

• Granulocytose, à partir d’une production excessive de l’hormone qui favorise la production de sang. Ce syndrome est fréquent avec la leucémie
• polycythémie, de la production excessive d’érythropoïétine. Il peut être causé par des cancers des reins, du cerveau et du foie.
• Trousseau signe de malignité, caractérisé par des nodules tendres dans les veines qui caractérisent la coagulation ., Il est caractéristique des cancers du pancréas et des poumons.
• endocardite thrombotique non bactérienne, où les végétations se développent sur les valves cardiaques en raison du fait que le sang est très succeptible à la coagulation. Cela peut se produire avec n’importe quel cancer, mais est plus probable avec les cancers du pancréas. Il n’apparaît généralement qu’à des stades très avancés du cancer.
• anémie. Bien que l’anémie puisse être causée par de nombreuses conditions, elle est également possible avec les néoplasmes du thymus.

Autres

Certains syndromes ne rentrent pas facilement dans l’une des catégories principales., Elles comprennent:

• glomérulonéphrite Membraneuse, une maladie progressive des reins. Il peut être causé par une tumeur dans les poumons ou le gros intestin, bien que la grande majorité des cas soient idéopathiques.
• ostéomalacie induite par la tumeur. Cette condition provoque l’excrétion des phosphates par les reins à un taux supérieur à la normale, ce qui entraîne des faiblesses dans les os. Il est souvent causé par des tumeurs bénignes dans les tissus conjonctifs.
• syndrome de Stauffer, dysfonctionnement hépatique généralement causé par une tumeur dans un rein, et plus rarement par d’autres tumeurs malignes.,
• fièvre néoplasique, fièvre attribuable à un cancer sous-jacent

dans la série

bien que le cancer soit de loin le diagnostic le plus courant dans la série, dans bon nombre de ces cas, les symptômes réels subis par le patient ont été attribués au syndrome paranéoplasique et non au cancer sous-jacent. Cependant, comme cela a été noté, ce dispositif de narration commence souvent à regrouper un zèbre sur un autre zèbre. La plupart des syndromes paranéoplasiques sont associés à un ou quelques cancers, et la plupart des cancers sont associés à un ou quelques syndromes paranéoplasiques., Bien qu’il soit théoriquement possible que l’un des syndromes paranéoplasiques peut être déclenchée par n’importe quel type de cancer, sur la série ce n’est généralement pas un bon ajustement.

la future maman

chez les bébés& eau du bain, Naomi Randolph souffrait d’évanouissements, d’une altération de la fonction hépatique et rénale, d’une augmentation des niveaux de chignon et de créatinine, de crampes, de difficultés à avaler, de myasthénie et d’une paupière tombante. Après avoir rapidement exclu que sa grossesse était responsable de ses symptômes, ils ont trouvé un granulome sur son poumon indiquant un carcinome à petites cellules., Les médecins lui ont dit que ses autres symptômes étaient le résultat du syndrome myasthénique de Lambert-Eaton.

c’est un diagnostic plausible. Lambert-Eaton provoque une faiblesse musculaire, et le carcinome pulmonaire à petites cellules est la cause la plus fréquente. Lambert-Eaton provoque également une double vision, un affaissement des paupières et une difficulté à avaler. Bien que la façon habituelle de confirmer Lambert-Eaton soit l’électromyographie, l’existence du granulome a probablement rendu le test inutile compte tenu de ses autres symptômes., En outre, la recommandation du médecin de traiter immédiatement le cancer sous-jacent était probablement sa meilleure option de traitement pour éliminer le syndrome paranéoplasique.

le Top Model adolescent

dans Skin Deep, Alex souffrait de vision double, catoplexie, comportement agressif soudain, nausées, contractions, perte de mémoire à court terme et des niveaux élevés de protéines dans son LCR. Ses symptômes ont été attribués au syndrome paranéoplasique qui a finalement été attribué au cancer des testicules.,

mis à part la combinaison improbable du syndrome paranéoplasique et du cancer du testicule chez une personne atteinte de pseudohermaphrodisme masculin, celui-ci est en fait plausible. Le sydrome paranéoplasique le plus commun associé au cancer du testicule est l’encéphalite limibc, qui provoque un déficit de mémoire à court terme, des maux de tête, de l’irritabilité, des troubles du sommeil, des délires, des hallucinations, de l’agitation, des convulsions et de la psychose. Aucun traitement n’est sûr, mais le choix de House d’immunoglobuline intraveineuse est le cours d’action habituel., En outre, le syndrome peut également être causé par un cancer de l’ovaire, donc House avait raison de s’assurer que Wilson l’avait vérifié.

Le diagnostic de House du syndrome paranéoplasique était un peu exagéré, cependant. Il était essentiellement juste une supposition qui s’est avéré juste. L’encéphalite limbique paranéoplasique ne peut être confirmée qu’avec un test d’anticorps trouvés dans le LCR.

Le Grand Homme

Dans que Será Será, George souffrait de coma auto-résolu inexpliqué, de fièvre, d’anorexie, de cécité et de matraquage., On lui a diagnostiqué un carcinome pulmonaire à petites cellules et la cécité et le coma ont été attribués au syndrome paranéoplasique.

Dans un article du Los Angeles times, Marc Siegel s’est également interrogé sur la plausibilité de ce diagnostic. Il a dû admettre que même si ce n’était pas un ajustement exact, les anticorps peuvent attaquer à la fois le système limbique, entraînant le coma, et la rétine, entraînant une perte de vision.

la fausse Maman

dans It’s a Wonderful Lie, Maggie souffrait de paralysie, de cécité rapide, de ganglions lymphatiques enflés, d’un faible nombre de plaquettes et d’ostéopétrose., Chris Taub a immédiatement suggéré un syndrome paranéoplasique pour la paralysie, mais ce n’est qu’à la fin de l’épisode qu’ils ont pu prouver que Maggie avait développé un cancer du sein malgré une mastectomie préventive.

celui-ci est un étirement. Le syndrome paranéoplasique le plus commun qui provoque la paralysie est le syndrome de Brown-Sequard, et il est presque toujours causé par une tumeur sur la colonne vertébrale.

choisi par le chat

Dans ici Kitty, Morgan West présentait des symptômes persistants du rhume, un malaise, un bronchospasme, une éruption cutanée et des varicosités., House a finalement réalisé que le syndrome paranéoplasique du cancer du côlon pouvait provoquer un bronchospasme, mais son côlon a été complètement examiné sans voir de tumeur. Cependant, House a finalement réalisé que la tumeur était dans son appendice.

ce diagnostic est également incroyablement non spécifique. Le bronchospasme peut résulter d’une cause paranéoplasique, mais ce ne devrait pas être le premier diagnostic auquel quelqu’un viendrait. Une tumeur carcinoïde du cœur serait beaucoup plus susceptibles de provoquer un bronchospasme que le cancer du côlon. En outre, les syndromes paranéoplasiques avec cancer du côlon sont rares même selon les normes de cette maladie.,

la perspective

en déplaçant les chaînes, Daryl a souffert d’attaques soudaines de rage, d’une augmentation des niveaux de GNRH, de tachycardie, du phénomène de Raynaud, d’une inflammation du foie, d’une augmentation de la coagulation et d’une production excessive d’hormone de croissance humaine. Les médecins croyaient que le dernier symptôme pointait vers un syndrome paranéoplasique et Daryl a finalement été diagnostiqué avec un mélanome.

celui-ci est un peu exagéré. Les mélanomes sont associés à plusieurs syndromes paranéoplasiques, mais il n’y en a aucun qui entraînerait cette constellation de symptômes., En outre, les symptômes paranéoplasiques ce mauvais ne se produisent généralement que dans les mélanomes qui ont mestastisized.

the uncensored Editor

dans The Social Contract, Nick Greenwald souffrait de désinhibition du lobe frontal, de saignements de nez, d’insuffisance rénale, d’un taux de sucre sanguin constamment bas, de fièvre et de liquide dans les poumons. Il s’est amélioré sur les antibiotiques, à l’exception de la désinhibition du lobe frontal, qui est restée., Il a été opéré du cerveau pour essayer de le corriger et s’est rétabli sans aucun dommage cérébral, mais la désinhibition a persisté et sa température corporelle a chuté, montrant que ce n’était pas à l’origine une infection mais un problème de régulation de la température corporelle. Lorsque sa glycémie est soudainement revenue à la normale, House a réalisé qu’il avait le syndrome de Doege-Potter et que ce qu’ils pensaient être un kyste près des poumons était en fait un fibrome .

Doege-Potter est incroyablement rare – environ 100 cas signalés. Cependant, l’histoire est cohérente avec la condition comme une tumeur près des poumons est la cause la plus probable.,

autres apparitions dans le différentiel

le patient sans-abri

dans les histoires, Victoria Madsen souffrait d’engourdissement, de photophobie, de désorientation, de paranoïa, d’inefficacité des sédatifs et d’hydrophobie. On pensait qu’elle souffrait du syndrome paranéoplasique, mais ses symptômes ont finalement été attribués à la rage.

le patient enfermé

dans verrouillé, L’IRM de Lee montre une lésion qui n’aurait pas pu être causée par un traumatisme de l’accident., House pensait que la lésion était une tumeur au cerveau et que le syndrome d’enfermement de Lee était le résultat d’un syndrome paranéoplasique. Hoewver, en fin de compte, le syndrome d’enfermement de Lee a été attribué à une infection à leptospirose.

The Freak

en essayant de diagnostiquer Kenny Arnold dans Ugly, Jeffrey Cole a suggéré que Kenny avait un cancer de l’estomac et que son arythmie était le résultat d’un syndrome paranéoplasique., House a ordonné une recherche de la tumeur, mais à la fin Treize est venu avec le bon diagnostic de la maladie de Lyme

Sleepy Head

dans Fidelity, l’équipe a demandé l’aide de James Wilson pour essayer d’expliquer l’hypersomnie D’Elise Snow. Étant oncologue, il a suggéré que c’était le résultat d’un syndrome paranéoplasique du cancer du sein. House a accepté, mais la mammographie résultante était claire. L’hypersomnie s’est avérée avoir une cause assez évidente si improbable-la trypanosomiase africaine ou la maladie du sommeil.,

la femme sauvage

dans Airborne, Wilson s’était concentré sur le récent voyage de Fran au Venezuela lorsqu’il a réalisé que ses symptômes pouvaient être le résultat du syndrome paranéoplasique du cancer du sein. Elle a reçu une mammographie, mais elle était négative pour le cancer. Robert Chase a obtenu le bon diagnostic en retournant chez elle et en constatant que la maison voisine était traitée avec du bromure de méthyle qui avait traversé un lien électrique reliant sa maison.,

L’homme condamné

dans le cadre du différentiel de Donny dans Brave Heart, Foreman a suggéré que l’insuffisance cardiaque pourrait être causée par le syndrome paranéoplasique du cancer des os. Cependant, ses collègues ont noté que le cancer des os n’avait aucune composante génétique et ne pouvait pas expliquer la mort de ses ancêtres masculins.

L’astronaute

dans les bonnes choses, Greta Cooper souffrait de synesthésie qui a sombré dans la psychose., Lorsque les demandeurs essayaient d’impressionner House, Amber Volakis (alors seulement connue sous le nom de numéro 24) a suggéré que ses symptômes pourraient être le résultat d’un syndrome paranéoplasique pour le cancer du foie. House lui a rappelé qu’ils ne pouvaient pas scanner le patient parce qu’il apparaîtrait sur son tableau. Au lieu de cela, Lawrence Kutner (numéro 6) est revenu dans la compétition en suggérant qu’ils utilisent de l’alcool pour stresser son foie., Le « test » était négatif et ses symptômes ont finalement été attribués à de multiples petites tumeurs du syndrome de Von Hippel-Lindau

The Drag Racer

L’un des diagnostics différentiels que les candidats restants sont venus pour diagnostiquer Casey Alfonso dans le besoin de savoir était le syndrome paranéoplasique. Cependant, House a dû partir et a plutôt ordonné un historique médical complet et a laissé Foreman en charge.,

The Soap Stud

L’équipe essayait de diagnostiquer Evan Greer dans Living The Dream et Kutner a suggéré qu’il pourrait s’agir du syndrome paranéoplasique d’un carcinome pulmonaire à petites cellules car le patient avait été fumeur. Cependant, Foreman a noté que le patient n’avait pas fumé depuis vingt ans et que son taux de calcium était normal.

Marcus Webly

afin D’amener Vince Pearson à cesser de publier ses symptômes sur Internet dans Epic Fail, l’équipe a commencé à lire certains des diagnostics télécopiés., L’un d’eux était le syndrome paranéoplasique d’une tumeur de la colonne vertébrale, mais Foreman a noté qu’il n’y avait pas d’hypocalcémie, de spasmes musculaires ou d’incontinence.

the guy House ne se souvenait pas

dans Top Secret, Wilson a été appelé pour aider avec le cas de John Kelley et a suggéré qu’il pourrait s’agir du syndrome paranéoplasique, mais l’équipe avait déjà exclu le cancer.

la star du porno

Après que Hank Hardwick ait été traité pour des strongyloides en équipe, il s’est aggravé et du liquide a commencé à s’accumuler dans ses poumons., Foreman a suggéré que Hank avait un lymphome qui avait causé à la fois une carcinamatose péritonéale et un syndrome paranéoplasique. House « a accepté » et a ordonné la chimiothérapie, mais à ce moment-là avait probablement réalisé que Hank avait la maladie de Crohn qui s’était réaffirmée après que son système immunitaire n’était plus occupé à combattre les strongyloides.

le Psycho

dans le remords, Valerie souffrait de graves douleurs intermittentes à l’oreille, d’arythmie, de troubles de la personnalité antisociale, d’OS cassants, de faibles taux de créatinine et d’insuffisance rénale. Contremaître a suggéré qu’il était syndrome paranéoplasique de lymphome., House a accepté et a ordonné la radiothérapie. Cependant, elle a continué à s’aggraver sous traitement et on lui a finalement diagnostiqué la maladie de Wilson.

The Lucky Man

dans Changes, le gagnant de la loterie Cyrus Harry souffrait d’une paralysie soudaine des jambes, de vomissements sans nausées associées, de convulsions focales et de signes de détresse métabolique. Quand ils ont trouvé une masse sur son pancréas, ils ont cru qu’il s’agissait d’une tumeur et que les symptômes étaient le résultat d’un syndrome paranéoplasique. Cependant, Cyrus s’est avéré avoir trois tumeurs différentes, et celles-ci ont finalement été attribuées à un seul tératome., Les symptômes qui semblaient être le syndrome paranéoplasique étaient en fait une réponse auto-immune aux cellules du tératome.

L’artiste primée

dans Moving On, Il était difficile de déterminer exactement quels symptômes Afsoun Hamidi avait comme elle a simulé certains pour poser un défi à House dans le cadre de ses efforts artistiques. Cependant, House a réalisé qu’elle avait déjà reçu un diagnostic de maladie et, compte tenu de cela, il l’a scannée et a trouvé ce qui semblait être un lymphome CMS primaire. House a réalisé que si elle avait un lymphome, tous les symptômes réels restants étaient le résultat du syndrome paranéoplasique., Cependant, House s’est vite rendu compte que L’eczéma apparent D’Afsoun montrait qu’elle souffrait de granulomatose avec polyangéite, ce qui expliquait également tous ses symptômes.

les poumons dans une boîte

House a fait un examen rapide du corps de Stevie Weathers en transplantation et a trouvé une masse sur son bras qu’il pensait être un rhabdomyosarcome qui a causé le syndrome paranéoplasique. Cependant, ce n’était que du plasma coagulé qui lui avait été administré à l’admission.,

The Gun Nut

en danger de paranoïa, Tommy souffrait de douleurs thoraciques sévères, de paranoïa possible, d’un ulcère à la jambe qui n’était pas douloureux, d’agression soudaine inexpliquée, d’hallucinations, de fièvre, de détresse respiratoire ressemblant à de l’anaphylaxie et d’obstruction de la trachée. Chi Park a suggéré un carcinome épidermoïde, ce qui expliquerait tous les symptômes, sauf les hallucinations, mais elle a attribué ceux-ci au syndrome paranéoplasique. House a ordonné une biopsie, mais s’est vite rendu compte que Tommy souffrait de diptérie.,

La Fugue

dans les fugues, Callie Rogers souffrait de problèmes respiratoires ressemblant à de l’asthme et saignait de l’oreille. Robert Chase a suggéré que c’était un carcinome épidermoïde de l’oreille moyenne qui a causé le saignement et le syndrome paranéoplasique connexe causant les problèmes respiratoires. Cependant, son oreille interne avait déjà été vérifiée et il n’y avait aucun signe de masse pouvant être une tumeur.,anguages

Langue	Nom
espagnol	Syndrome paranéoplasique
français	Syndrome paranéoplasique
italien	Syndrome de paraneoplastica
Deutsch	Paraneoplastischen Syndrom
portugais	Syndrome paranéoplasique
turc	Paraneoplastik Sendrom
Polski	Zespół paraneoplastyczny