Syndrome de Plica

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définition/Description

une plica synoviale est une membrane en forme de plateau entre la synovie de la rotule et l’articulation tibio-fémorale., Les Plicae sont essentiellement constitués de tissu mésenchymateux qui se forme dans le genou pendant la phase embryologique du développement. Ce tissu forme des membranes qui divisent le genou en 3 compartiments: les compartiments tibio-fémoral médial et latéral et la bourse suprapatellaire. Ce tissu commence généralement à développer (se replier vers l’intérieur) à 8-12 semaines de croissance fœtale, et est finalement résorbé, laissant une seule zone vide entre l’épiphyse fémorale distale et l’épiphyse tibiale proximale: une seule cavité du genou. Mouvement du fœtus dans l’utérus, contribue à cette résorption., Pourtant, de nombreuses personnes le tissu mésenchymateux n’est pas complètement résorbé et, par conséquent, la cavitation de l’articulation du genou reste incomplète. Le résultat est que chez ces individus, des plicae peuvent être observés, qui représentent des plis vers l’intérieur de la membrane synoviale dans l’articulation du genou. Divers degrés de séparation des cavités sont observés dans le genou humain. On estime que les plicae sont présents dans environ 50% de la population.
la nature élastique des pliques synoviales permet un mouvement normal des os de l’articulation tibio-fémorale, sans restriction., Pourtant, en répétant trop souvent le même mouvement du genou, comme plier et redresser le genou, ou dans le cas d’un traumatisme au genou, ces pliques peuvent devenir irritées et enflammées. Cela peut entraîner un trouble appelé syndrome de plica. Il se réfère à un dérangement interne du genou qui empêche le fonctionnement normal de l’articulation du genou.
c’est un problème intéressant, particulièrement observé chez les enfants et les adolescents et se produit lorsqu’une structure normale du genou devient une source de douleur au genou en raison d’une blessure ou d’une surutilisation., Le diagnostic peut parfois être difficile car le symptôme principal de la douleur antérieure ou antéro-médiale non spécifique au genou peut indiquer divers troubles du genou. Mais si un plica a été diagnostiqué hors de tout doute comme étant la source de la douleur au genou, il peut être traité correctement.

Anatomie cliniquement pertinente

Voir genou pour une anatomie détaillée

Types de Plica

dans le genou, 4 types de plicae peuvent être distingués, en fonction de l’emplacement anatomique dans les cavités articulaires du genou: suprapatellaire, médiopatellaire, infrapatellaire et latérale plicae., Le dernier est rarement vu et, par conséquent, il y a une controverse concernant son existence ou sa nature exacte. Les plicae dans l’articulation du genou peuvent varier en structure et en taille; ils peuvent être fibreux ou gras, longitudinaux ou en forme de croissant.

plica Suprapatellaire

La plica suprapatellaire, également appelée plica synovialis suprapatellaris, plica supérieure, plica supramédiale, plica suprapatellaire médiale ou septum est un septum bombé en forme de croissant qui se trouve généralement entre la bourse suprapatellaire et l’articulation tibiofémorale du genou., Il descend de la synoviale à la face antérieure de la métaphyse fémorale, au côté postérieur du tendon du quadriceps, en s’insérant au-dessus de la rotule.Sa bordure libre apparaît nette, fine, ondulée ou crénelée dans des conditions normales. Ce type de plica peut être présent sous la forme d’une membrane arquée ou périphérique autour d’une ouverture, appelée porta. Il se fond souvent dans la plica médiale. Comme la plica suprapatellaire est attachée antérieurement au tendon du quadriceps, elle change de dimension et d’orientation lors du déplacement du genou.,

sur la base d’études arthroscopiques, les plies suprapatellaires peuvent généralement être classées par emplacement et forme en différents types. Kim et Choe (1997) ont distingué les 7 types suivants;

1. Absent aucun pli tranchant.
2. Plica vestigiale avec une saillie inférieure à 1 mm., Disparu avec une pression externe
3. Plica médiale se trouvant sur le côté médial de la poche suprapatellaire
4. plica latérale se trouvant sur le côté latéral de la poche suprapatellaire
5. plica Arch présente médialement, latéralement et antérieurement mais pas sur le fémur antérieur
6. plica trou s’étendant complètement à travers la poche suprapatellaire mais avec un défaut central.,
7. plica complète divisant la poche suprapatellaire en deux compartiments séparés

plica patellaire médiale

La plica patellaire médiale est également connue sous le nom de plica synovialis mediopatellaris, plateau synovial médial, plica alaris elongata, plica parapatellaire médial, ménisque de la rotule ou après ses deux premiers descripteurs comme bande D’Iion ou corniche D’Aoki. Il se trouve le long de la paroi médiale de l’articulation. Il se fixe à la rotule inférieure et au fémur inférieur et traverse la plica suprapatellaire pour s’insérer dans la synovie entourant le coussinet adipeux infrapatellaire., Sa bordure libre peut avoir des apparences différentes. Comme la plica médiale est attachée au synovium recouvrant le coussinet adipeux et le ligamentum patellae, elle change également de dimension et d’orientation pendant le mouvement du genou. La plica médiale est connue pour être la plica la plus souvent blessée en raison de son emplacement anatomique et c’est généralement cette plica qui est impliquée lors de la description du syndrome de plica.
semblable aux plicae suprapatellaires, les plicae médiaux peuvent également être classés par apparence., Kim et choe ont défini les 6 types suivants:

1. Absent pas de plateau synovial sur la paroi médiale
2. Vestigial moins de 1 mm d’élévation synoviale qui disparaît avec la pression externe
3. Plateau un pli complet avec une marge libre nette.
4. Reduplicated deux ou plusieurs sheves en cours d’exécution parallèle. Ils peuvent être de tailles différentes.
5. Fenestra l’étagère contient un défaut central

haut-chevauchant une structure de type étagère antérieure à l’aspect postérieur de la rotule, dans une position où je ne pouvais pas toucher le fémur.,
chaque type est subdivisé en fonction de la taille et de la relation avec le condyle fémoral avec flexion et extension du genou en:

a—étroit non tactile (Ne jamais entrer en contact avec le condyle fémoral).

b-toucher moyen (touche condyle avec mouvement du genou).

C—couverture large (couvre le condyle fémoral).

plica Infrapatellaire

La plica infrapatellaire est également appelée ligamentum mucosum, plica synovialis infrapatellaris, plica inférieure ou plica antérieure., C’est un pli de synovium qui provient d’une base étroite dans l’encoche intercondylienne, s’étend distalement devant le ligament croisé antérieur (LCA) et s’insère dans l’inférieur du coussinet adipeux infrapatellaire. Il est souvent difficile de différencier la plica infrapatellaire du LCA. La plupart du temps, il apparaît comme une mince bande fibreuse en forme de cordon. La plica infrapatellaire est considérée comme la plica la plus commune dans le genou humain. La Discussion est en cours pour savoir si cette plica est structurellement importante pour le mouvement régulier du genou ou si elle est redondante.,

Une classification des plies infrapatellaires peut être la suivante:

1. absence de pli synovial entre les condyles du fémur.
2. a séparé un pli synovial complet qui était séparé du ligament croisé antérieur (LCA).
3. diviser le pli Synovial qui est séparé du LCA mais qui est également divisé en deux cordons ou plus.
4. septum Vertical un pli synovial complet tht est attaché au LCA et divisé l’articulation en compartiments médial et latéral.
5. Fenestra un motif de septum vertical qui contient un trou ou un défaut.,

plica latérale

La plica latérale est également connue sous le nom de plica synovialis lateralis ou plica para-patellaire latérale. Il est longitudinal, mince et est situé à 1-2 cm de côté de la rotule. Il est formé comme un pli synovial le long de la paroi latérale au-dessus du hiatus poplité, s’étendant en infériorité et s’insérant dans la synoviale du coussinet adipeux infrapatellaire. Certains auteurs doutent qu’il s’agisse d’un véritable vestige septal de la phase embryologique du développement ou qu’il soit dérivé de la frange synoviale adipeuse parapatellaire.,
Ce type de plica n’est observé qu’en de rares occasions; son incidence étant bien inférieure à 1%.

Epidémiologie/étiologie

Les plicae synoviaux sont généralement asymptomatiques et ont peu de conséquences cliniques. Cependant, ils peuvent devenir symptomatiques lorsqu’ils sont blessés ou irrités., Cela peut être le résultat de diverses conditions, telles que traumatisme direct ou coup à la plica, traumatisme contondant, blessures de torsion, flexion répétitive et extension du genou, augmentation des niveaux d’activité, faiblesse du muscle vastus medialis, saignement intra-articulaire, ostéochondrite dissécane, ménisque déchiré, synovite chronique ou transitoire.,
Le terme syndrome de plica est utilisé pour désigner le dérèglement interne du genou causé par une inflammation ou une lésion de la suprapatellaire, de la rotule médiale ou de la plica latérale, ou une combinaison des trois, et qui empêche le fonctionnement normal de l’articulation du genou. La plica médiale est connue pour être la plica la plus souvent blessée en raison de son emplacement anatomique.La plica infrapatellaire n’est normalement pas impliquée dans l’apparition du syndrome de plica., Le syndrome de plica est donc souvent le résultat d’une utilisation excessive du genou et est donc souvent rencontré chez les personnes engagées dans des exercices impliquant des mouvements répétés de flexion-extension tels que ceux observés dans le cyclisme, la course, les sports d’équipe, la gymnastique, la natation et l’aviron et est particulièrement fréquent chez les athlètes adolescents.
l’incidence signalée pour les plicae synoviaux montre une grande variation, tout comme l’incidence pour le syndrome de plica. Ces différences sont principalement le résultat d’interprétations par les enquêteurs individuels et de différences dans la nomenclature et la procédure d’évaluation.,

Caractéristiques/présentation clinique

en conditions normales, les pliques synoviales sont minces, roses et souples. Au microscope, ils sont visibles sous la forme d’une paroi de cellules synoviales simples ou redupliquées reposant sur un stroma de tissu conjonctif qui contient de nombreux petits vaisseaux sanguins et des fibres de collagène, mais pas de fibres élastiques. Cela permet aux plicae de changer de taille et de forme pendant le mouvement du genou.
quand une plica devient pathologique, les caractéristiques habituelles du tissu vont changer en raison du processus inflammatoire., Ils peuvent devenir hypertrophiques, présenter une vascularisation accrue, une hyalyinisation et perdre leurs caractéristiques typiques de tissu conjonctif lâche et élastique. En conséquence, ils peuvent également devenir œdémateux, épaissis et fibrotiques, et ils interviendront très certainement dans le mouvement patello-fémoral normal.

Les cas chroniques montreront une métaplasie fibrocartilagineuse, augmentant la collagénisation et la calcification. En particulier, la plica rotulienne médiale peut s’incliner à travers la trochlée et les condyles fémoraux médiaux ou empiéter entre la facette rotulienne médiale et le condyle médial lors de la flexion du genou., Au fil du temps, cela peut entraîner un ramollissement, une dégénérescence (chondromalacie) ou même une érosion du cartilage de la facette rotulienne médiale et de la trochlée. La plica s’immisce dans l’articulation patello-fémorale (généralement entre 30° et 50° de flexion), en subluxant davantage le condyle fémoral médial. Le même mécanisme peut être vu avec une plica latérale pathologique, mais dans ce cas, le condyle fémoral latéral sera affecté. Une plica suprapatellaire pathologique va empiéter entre le tendon du quadriceps et la trochlée fémorale.,
Le syndrome de Plica peut provoquer une série de symptômes, tels que douleur, cliquetis, éclatement, épanchement, gonflement localisé, amplitude de mouvement réduite, douleurs articulaires médiales intermittentes, instabilité et verrouillage de l’articulation patello-fémorale. Il est plus fréquent chez les adolescents et les jeunes adultes, encore plus chez les femmes que chez les hommes.

les Patients signalent souvent que les symptômes sont absents dans les premières phases des activités sportives, mais peuvent apparaître soudainement et s’aggraver progressivement., Ils sont souvent accompagnés d’une douleur qui peut être décrite comme intermittente, terne et douloureuse et qui s’aggravera lors d’activités de chargement patello-fémoral telles que monter ou descendre les escaliers, s’accroupir, s’agenouiller ou après avoir maintenu le genou en position fléchie pendant un certain temps.
lorsque les symptômes apparaissent, ils ne se distinguent pas facilement des autres affections intra-articulaires et des troubles du genou de l’articulation du genou.La douleur peut être localisée à différents endroits comme la région supra – rotulienne et la région mi-rotulienne lors de l’extension du genou., Vous pouvez également entendre des bruits de fissuration lors de la flexion de l’extension du genou.La combinaison de la contraction du quadriceps et de la compression de la poche supra-rotulienne peut également être la cause de la douleur.Ce qui se produit fréquemment chez les patients atteints du syndrome de plica, c’est qu’ils ont souvent un sentiment d’instabilité lorsqu’ils montent, descendent ou descendent.

il ne doit être considéré comme la cause principale des symptômes du patient que lorsque le patient ne répond pas à une prise en charge appropriée de la douleur fémoro-patellaire.,Syndrome fémoral rotulien

bipartite rotulienne

maltracking rotulien

maladie articulaire dégénérative

syndrome de Hoffa

maladie de Sinding-Larsen-Johansson

entorse du ligament collatéral médial

ostéochondrite dissécane

PES anserinus bursite

larmes méniscales

procédures de diagnostic

comme les symptômes des plicae pathologiques ne sont pas spécifiques, la procédure de diagnostic doit maintenir un niveau élevé de suspicion et idéalement fonctionner par exclusion, pour se différencier de tout autre dérangement du genou.,

• examen physique: ne pas donner de résultats exclusifs en raison de la sensibilité possible de la capsule antéro-médiale ou de la zone autour de la poche suprapatellaire à la palpation directe.
• Test de Provocation: un test de Provocation qui simule des conditions pouvant entraîner l’apparition de symptômes pourrait être appliqué. Ces résultats seront considérés comme positifs si les symptômes résultant des tests sont similaires aux symptômes que le patient éprouve habituellement., Pourtant, comme des symptômes similaires peuvent également être associés à d’autres conditions de l’articulation du genou, cette méthode ne donnera pas un résultat sans ambiguïté soit.
• La radiographie n’aura aucune valeur diagnostique pour déterminer si les patients souffrent du syndrome de plica, car la radiographie sera négative. Pourtant, la radiographie peut être utile pour exclure d’autres syndromes où les symptômes sont communs avec ceux d’un syndrome de plica (voir diagnostic différentiel). S’il y a des plicae symptomatiques, il démontrera une hypertrophie et une inflammation. Cela conduira à un épaississement et éventuellement à une fibrose., Si la fibrose est significative, des changements dans la surface articulaire et l’os sous-chondral peuvent survenir.
• L’arthroscopie peut être utile car le syndrome de plica est souvent confondu avec la chondromalacie ou une déchirure méniscale médiale. La pneumoarthrographie latérale et l’arthrographie à double contraste ont été utilisées avec plus ou moins de succès. En combinaison avec CT, il peut non seulement visualiser la plica, mais il montre également si un impact est présent ou non. Cependant, il est actuellement hors d’usage en raison de problèmes pour obtenir des résultats reproductibles et fiables et l’exposition aux rayonnements.,
• de nos jours, les meilleurs résultats sont obtenus par IRM. La plupart des cas de syndrome de plica ne nécessitent pas absolument une IRM, mais cela peut aider à exclure d’autres pathologies pouvant causer des douleurs au genou. Une IRM peut exclure les ecchymoses osseuses, les déchirures du ménisque, les lésions ligamentaires, les défauts du cartilage, les lésions TOC, that qui peuvent se faire passer pour le syndrome de plica. L’IRM est utile pour évaluer l’épaisseur et l’extension des pliques synoviales et elle peut également détecter une plica pathologique, en particulier si un épanchement intra-articulaire est présent.,

Outcome Measures

Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score est un instrument de mesure qui peut être utilisé pour évaluer l’évolution des blessures au genou et les résultats du traitement.

examen

l’un des points les plus importants dans le diagnostic de la pathologie plica synoviale médiale est d’obtenir des antécédents appropriés du patient.
la douleur est souvent décrite comme une douleur sourde dans l’aspect proximo-médial du genou et le long de la bordure de la rotule. Souvent, il y a un hydrops interne et une chaîne palpable.,La douleur augmente avec l’activité, la surutilisation et est pratiquement gênante la nuit. La plupart des patients se plaignent de faire des escaliers, des squats et de se lever d’une chaise, car ces mouvements créent un stress sur l’articulation patello-fémorale. Le patient peut également se plaindre de douleurs après de longues périodes de position assise. Environ 50% des patients nous ont fait savoir qu’ils avaient fait des exercices avec flexion et extension répétitives. Des blessures ou la surutilisation de l’autre plica peuvent causer les mêmes plaintes, mais elles sont moins fréquentes.,

Les tests physiques spécifiques pour le diagnostic d’une plica médiale comprennent les tests de bégaiement de plica et de plica médiopatellaire. Pourtant, le test de bégaiement de plica ne fonctionnera pas lorsque l’articulation est enflée. D’autres méthodes d’examen pouvant indiquer la présence d’une plica médiale comprennent le test de subluxation médiale, le test de McMurray, le test D’instabilité D’Appley et le test de Cabot.

Le MPP test est effectué avec le patient en décubitus dorsal et le genou est en extension., Une force manuelle est ensuite appliquée à la partie inféromédiale de l’articulation fémoro-patellaire avec le pouce, vérifiant la présence de sensibilité. Si cette sensibilité diminue clairement à 90° de flexion tout en appliquant la même force manuelle, le test est considéré comme positif. Par rapport à l’arthroscopie, la sensibilité et la spécificité de ce test étaient respectivement de 89,5% et 88,7%, avec une précision diagnostique de 89,0%.

D’autres tests de provocation pour les diagnostics du syndrome de plica médial peuvent être le test d’extension du genou ou le test de flexion., Pour le test d’extension active, une extension rapide du tibia est effectuée comme si vous faisiez un mouvement de coup de pied. Le test est considéré comme positif lorsqu’il est douloureux, en raison de la tension brutale sur la plica du muscle quadriceps fémoral. Le test de flexion est effectué en balançant rapidement le tibia d’une position d’extension complète en flexion et en interrompant le swing entre 30 et 60° de flexion. Le test est à nouveau positif lorsqu’il est douloureux, car la plica est ensuite étirée avec une contraction excentrique du muscle quadriceps.,

Le test plica snap peut être utilisé pour vérifier s’il y a une irritation de la plica médiale. Pour la palpation de la plica synoviale médiale, le patient est couché sur le dos sur la table d’examen avec les deux jambes détendues. Pour la plica synoviale médiale, l’examinateur palpe le ligament en roulant les doigts sur le pli plica, qui est situé entre la bordure médiale de la rotule et la région du tubercule adducteur du condyle fémoral médial. Sous le doigt, qui roule directement contre le condyle fémoral médial sous-jacent, le ligament se présentera comme un pli de tissu en forme de ruban., Le test est positif lorsqu’il reproduit les symptômes tels qu’une sensation de légère douleur. Mais comparez-Le également avec le genou normal pour voir s’il y a une différence dans la quantité de douleur. Il est démontré qu’il peut être très douloureux chez certains patients car l’articulation médiale et la synoviale sont bien innervées.

prise en charge médicale

le traitement d’un syndrome de plica doit initialement être conservateur pour soulager les symptômes par le repos, l’utilisation d’AINS et l’application de physiothérapie., Si ce traitement n’entraîne pas d’amélioration ou si les symptômes s’aggravent, le médecin peut utiliser des injections de corticostéroïdes intra-pliques ou intra-articulaires. Cependant, cette approche semble avoir de meilleurs résultats chez les jeunes et chez les patients ne présentant que des symptômes à court terme.
Si les mesures non opératoires échouent, une intervention chirurgicale doit être envisagée. C’est souvent la seule option si la maladie est devenue chronique et/ou si la plica a subi des changements morphologiques irréversibles. La chirurgie implique une arthroscopie où la plica est enlevée., Il est important de faire enlever toute la plica, afin d’éviter une fibrose ou une reformation d’une structure semblable à plica suivie d’une récurrence de la douleur et des symptômes. Cependant, l’intégrité capsulaire et les structures rétinaculaires doivent être soigneusement maintenues lors de la résection de la plica, car une lésion peut entraîner une subluxation de la rotule. Une autre complication possible souvent observée avec la chirurgie plica est un saignement intra-articulaire excessif. Par conséquent, l’hémostase utilisant l’électro-cautérisation est recommandée pendant la chirurgie pour éviter l’hémarthrose postopératoire., Avant la résection synoviale plica, il est également important de traiter d’abord d’éventuelles autres pathologies intra-articulaires qui existent chez le patient. Il peut également être nécessaire de supprimer complètement les bandes rétinaculaires pour garantir le succès.
la rééducation postopératoire après résection plica va généralement rapidement. La thérapie physique est recommandée à partir de 48 à 72 heures après l’opération, pour prévenir les cicatrices et les raideurs intra-articulaires. Les AINS peuvent être prescrits pour réduire le risque de fibrose intra-articulaire et pour protéger contre la récidive de plica., La plupart des patients peuvent reprendre des activités sportives dans les 3 à 6 semaines. Pourtant, une certaine variabilité dans le temps de récupération est possible et les patients doivent s’assurer de permettre une récupération complète avant de reprendre une activité physique ou sportive.
le taux de réussite global de la résection de plica est généralement bon et dépendra principalement du fait que la plica soit la seule pathologie ou non. Les pathologies associées, telles que la chondromalacie patello-fémorale, diminueront la probabilité de succès.,

gestion de la thérapie physique

Le traitement conservateur du syndrome de plica synovial consiste d’abord en un soulagement de la douleur avec des AINS et une cryothérapie répétée pendant la journée en utilisant des packs de glace ou un massage de glace, pour réduire l’inflammation initiale. D’autres mesures consisteront à limiter les activités aggravantes en modifiant les mouvements physiques quotidiens pour réduire les mouvements répétitifs de flexion et d’extension et en corrigeant les anomalies biomécaniques (ischio-jambiers serrés, quadriceps faibles). De plus, la diathermie au micro-ondes, la phonophorèse, les ultrasons et/ou le massage par friction peuvent être envisagés., Le massage par Friction est également utilisé dans cette thérapie pour décomposer le tissu cicatriciel. Parfois, l’immobilisation du genou en position allongée pendant quelques jours peut être utile, tout en évitant le maintien du genou en position fléchie pendant de plus longues périodes.

Une fois que l’inflammation aiguë est réduite, la thérapie physique peut être initiée, visant à diminuer les forces de compression par des exercices d’étirement et en augmentant la force des quadriceps et la flexibilité des ischio-jambiers.
Ce traitement est généralement recommandé pour les 6-8 premières semaines après l’examen initial.,
Il consiste à renforcer et améliorer la flexibilité des muscles adjacents au genou, tels que les quadriceps, les ischio-jambiers, les adducteurs, les abducteurs, m gastrocnémien et M Soleus.

Les éléments clés du programme de réadaptation comprendront la flexibilité, l’entraînement cardiovasculaire, le renforcement et le retour à L’ADL.

• Un exercice pour retrouver de la flexibilité dans l’extension est l’exercice d’extension passive du genou en décubitus dorsal tout en plaçant un rouleau en mousse sous la cheville. La gravité aidera à étirer le genou en extension maximale., Si possible, vous pouvez rendre l’exercice plus difficile en mettant des poids sur la vue antérieure du genou.
• ensembles Quadriceps
• exercice D’extension du genou passif, couché sur le ventre, avec les genoux sur le banc (jambe non soutenue).
• levures de jambes droites
• presses de jambes
• aussi les mini-squats, un programme de marche, l’utilisation d’un vélo couché ou stationnaire, un programme de natation, ou éventuellement une machine elliptique sont les programmes de rééducation les plus réussis.,
  Les programmes de réadaptation auront le plus grand succès en se concentrant sur le renforcement des muscles quadriceps qui sont directement attachés à la plica médiale, et en évitant les activités qui provoquent une irritation de la plica médiale.

la partie la plus importante du quadriceps à entraîner est le M. vastus mediale. Une gamme complète de quadriceps n’est pas recommandée car ceux-ci créent une compression rotulienne excessive à 90°. Au lieu de cela, des élévations droites des jambes et des exercices de quadriceps à arc court à 5°-10°, un renforcement des adducteurs de la hanche doit également être effectué., D’autres exercices à effectuer sont escouade, monter et descendre les escaliers et se précipiter vers l’avant.. D’autres composants importants de ce traitement sont un programme d’étirement pour ces muscles(quadriceps, ischio-jambiers et gastrocnémien) et des exercices d’extension du genou. Le but de ces exercices d’extension du genou est le renforcement de la musculature tensorielle de la capsule articulaire. Mais si le patient a trop de douleur en atteignant l’extension terminale, cela devrait être évité. Ce traitement conservateur est efficace dans la plupart des cas, mais dans certains cas, une chirurgie est nécessaire., Dans ce cas, une thérapie postopératoire est nécessaire. Le traitement postopératoire est identique au traitement conservateur et est généralement commencé 15 jours après la chirurgie. L’objectif principal de la physiothérapie dans le syndrome de plica est de réduire la douleur, de maximiser la ROM et d’augmenter la force des muscles.

Le type de plica, de l’âge du patient et la durée des symptômes influera grandement sur le taux de succès des conservateurs traitement non opératoire de plica syndrome., On pense généralement que le syndrome de plica infrapatellaire et latéral ne répond pas très bien à la thérapie physique et nécessitera normalement une intervention chirurgicale. Le succès du traitement conservateur est également plus probable chez les patients plus jeunes avec seulement une courte durée de symptômes, car le plica n’aura pas encore subi de changements morphologiques. En général, le succès global du traitement non chirurgical est relativement faible et le soulagement complet des symptômes n’est que rarement atteint.

Ressources

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