le taux sanguin d’antigène prostatique spécifique (PSA) d’un homme est souvent un bon indicateur de l’efficacité du traitement. D’une manière générale, votre taux de PSA devrait devenir très faible après le traitement. Mais les résultats de PSA ne sont pas toujours fiables, et parfois les médecins ne sont pas sûrs de ce qu’ils signifient.
avant de commencer le traitement, vous pouvez demander à votre médecin ce qu’il attend de votre taux de PSA pendant et après le traitement, et quels niveaux pourraient être préoccupants., Il est important de savoir que le niveau de PSA n’est qu’une partie de l’image globale. D’autres facteurs peuvent également jouer un rôle pour déterminer si le cancer est toujours là, s’il se développe ou s’il est revenu.
Il est également important de savoir que les niveaux de PSA peuvent parfois fluctuer un peu par eux-mêmes, même pendant ou après le traitement, de sorte qu’ils ne sont pas toujours un signe de ce qui se passe réellement avec votre cancer. Naturellement, de nombreux hommes traités pour le cancer de la prostate sont très préoccupés par même de très petits changements dans leurs niveaux de PSA., Le niveau de PSA est un outil important pour surveiller le cancer, mais chaque augmentation de PSA ne signifie pas que le cancer se développe et nécessite un traitement immédiat. Pour aider à limiter l’anxiété inutile, assurez-vous de comprendre quel changement dans votre niveau de PSA pourrait concerner votre médecin.
pendant l’attente surveillée (observation) ou la surveillance active
Si vous choisissez l’observation ou la surveillance active, votre taux de PSA sera surveillé de près (probablement avec d’autres tests) pour aider à décider si le cancer se développe et si un traitement doit être envisagé.,
votre médecin surveillera votre taux de PSA et la vitesse à laquelle il augmente. Tous les médecins ne sont pas d’accord sur le niveau exact de PSA qui pourrait nécessiter d’autres mesures (comme une biopsie de la prostate ou un traitement). Encore une fois, parlez-en à votre médecin afin de comprendre quel changement dans votre PSA pourrait être considéré comme préoccupant.
après la chirurgie
votre PSA devrait tomber à un niveau très bas, voire indétectable, quelques mois après une prostatectomie radicale., Parce que certains PSA peuvent rester dans le sang pendant plusieurs semaines après la chirurgie, même si toutes les cellules de la prostate ont été enlevées, les médecins conseillent souvent d’attendre au moins 6 à 8 semaines après la chirurgie avant de vérifier le niveau de PSA.
certains hommes pourraient s’inquiéter si leur PSA est encore détectable même à un niveau très bas après la chirurgie, mais cela ne signifie pas toujours que le cancer est toujours dans le corps. Les tests sanguins modernes de PSA peuvent détecter même de minuscules quantités de PSA, mais ces quantités peuvent ne pas toujours être significatives, surtout si elles n’augmentent pas avec le temps., Cela pourrait simplement signifier que vous avez des cellules dans le corps qui produisent du PSA, mais ce ne sont pas nécessairement des cellules cancéreuses.
pourtant, avoir un PSA détectable après la chirurgie peut être stressant pour les hommes et leurs familles. Si votre PSA est toujours détectable après la chirurgie, même à un niveau très bas, parlez à votre médecin de ce que cela pourrait signifier et de ce qu’il pense être le meilleur plan d’action. Certains médecins conseillent de suivre ces faibles niveaux de PSA au fil du temps pour avoir une meilleure idée de ce qui se passe. D’autres médecins pourraient recommander un traitement supplémentaire.,
Si votre PSA augmente après la chirurgie, votre médecin peut également vouloir savoir à quelle vitesse il augmente. Certaines preuves montrent que l’augmentation plus rapide des niveaux de PSA peut être un signe de cancer. Les hommes qui ont un niveau de PSA qui double dans une période de 3 mois ont tendance à avoir un pronostic (perspectives) pire que les hommes dont le niveau de PSA ne double pas. Ceci est également connu sous le nom de temps de doublement PSA.
après la radiothérapie
La radiothérapie ne tue pas toutes les cellules de la prostate, elle ne devrait donc pas entraîner une chute du PSA à un niveau indétectable., Les cellules de la prostate normales restantes feront encore du PSA.
le schéma de la baisse du PSA après la radiothérapie est également différent de celui après la chirurgie. Les niveaux de PSA après la radiothérapie ont tendance à baisser lentement et pourraient ne pas atteindre leur niveau le plus bas avant 2 ans ou plus après le traitement.
Les médecins ont tendance à suivre les niveaux de PSA tous les quelques mois pour rechercher des tendances. Une petite augmentation ponctuelle du PSA pourrait entraîner une surveillance plus étroite, mais cela pourrait ne pas signifier que le cancer est toujours là (ou est revenu), car les niveaux de PSA peuvent fluctuer légèrement de temps en temps., Cependant, un PSA qui augmente sur des tests consécutifs après le traitement pourrait indiquer que le cancer est toujours là. Certains groupes médicaux ont proposé que si le PSA augmente de plus de 2 ng/mL au-dessus du niveau le plus bas atteint, un traitement supplémentaire devrait être envisagé, mais certains médecins pourraient conseiller des tests pour rechercher un cancer dans le corps même si le PSA n’a pas encore augmenté autant.
Il existe également un phénomène appelé rebond PSA qui se produit parfois après un rayonnement externe par faisceau et une curiethérapie., Le PSA augmente légèrement pendant une courte période dans les deux premières années après le traitement, mais redescend ensuite. Les médecins ne savent pas pourquoi cela se produit, mais cela ne semble pas affecter le pronostic d’un homme.
pendant le traitement du cancer de la prostate avancé
lorsque des traitements tels que l’hormonothérapie, la chimiothérapie ou l’immunothérapie sont utilisés pour un cancer de la prostate plus avancé, le taux de PSA peut aider à montrer à quel point le traitement fonctionne ou quand il pourrait être temps d’essayer un autre traitement.,
Les traitements devraient abaisser le taux de PSA (au moins au début), bien que dans certains cas, ils peuvent simplement aider à l’empêcher de monter davantage, ou même simplement ralentir la hausse. Bien sûr, d’autres facteurs, tels que si vous avez des symptômes de votre cancer et si les tests d’imagerie montrent qu’il est en croissance, sont également importants pour décider s’il est peut-être temps de changer de traitement.
Si le cancer s’est propagé à l’extérieur de la prostate, le taux de PSA réel n’est souvent pas aussi important que s’il change et à quelle vitesse il change., Le niveau de PSA lui-même ne prédit pas si un homme aura des symptômes ou combien de temps il vivra. Beaucoup d » hommes ont des niveaux de PSA très élevés et se sentent très bien. D’autres hommes avec de faibles niveaux de PSA peuvent avoir des symptômes.