Si les médicaments oraux et d’autres stratégies n’ont pas suffisamment soulagé la douleur neuropathique et que la chirurgie a été exclue, des systèmes implantables de gestion de la douleur peuvent être une option.
Voir gestion de la douleur pour les maux de dos chroniques
trois thérapies—la stimulation de la moelle épinière, la stimulation des nerfs périphériques et les pompes à douleur—réduisent la douleur sans chirurgie extensive. Chaque thérapie est d’abord fournie à titre d’essai. Après la période d’essai, la personne décide d’utiliser la thérapie à long terme.,
Voir Options dans la Stimulation de la moelle épinière
La gestion de la douleur Implantable ne fonctionne pas pour tout le monde, mais lorsqu’elle est réussie, les gens connaissent des progrès significatifs dans le fonctionnement quotidien.
voir Comprendre les symptômes de neuropathie
Stimulation de la moelle épinière et Stimulation des nerfs périphériques pour soulager la douleur
enregistrer la thérapie de stimulation de la moelle épinière douleur chronique.,
la thérapie de stimulation de la moelle épinière et la stimulation du champ nerveux périphérique sont des types connexes de stimulation électrique qui traitent la douleur chronique. Des impulsions électriques légères sont dirigées pour perturber les messages de douleur au cerveau, réduisant la sensation de douleur.
Voir Stimulation de la moelle épinière pour les douleurs chroniques au dos et au cou
Pour commencer la stimulation de la moelle épinière, de minces fils isolés appelés fils sont équipés de contacts électriques et insérés dans l’espace entourant la moelle épinière. Dans la thérapie du champ nerveux périphérique, les fils sont placés juste sous la peau., Dans les deux types de stimulation, un petit générateur implanté envoie les impulsions électriques et est attaché par un fil aux fils. (Pendant la période d’essai, un générateur extérieur est utilisé.)
Voir Stimulation de la moelle épinière: la période D’essai
le patient est réveillé pendant la chirurgie d’implantation pour fournir une rétroaction sur l’endroit où les impulsions doivent être dirigées pour soulager la douleur. Certains patients ont à la fois une stimulation de la moelle épinière et une thérapie du champ nerveux périphérique en même temps.,
Voir Stimulation de la moelle épinière: la période D’essai
la thérapie de Stimulation n’élimine pas toute la douleur, mais la douleur est réduite d’au moins la moitié pour la majorité des patients, conduisant à une amélioration majeure des activités quotidiennes.1
Voir avantages de la Stimulation de la moelle épinière
inconvénients et risques
Les problèmes liés à L’appareil sont assez courants et le risque d’infection est faible. Les complications graves, telles qu’une hémorragie ou des lésions neurologiques—y compris la paralysie—sont rares.,
Voir inconvénients et risques de la Stimulation de la moelle épinière
l’autre inconvénient est que la stimulation de la moelle épinière ne soulage pas la douleur pour tous ceux qui l’utilisent. Environ 50% à 60% des personnes utilisant un système basse fréquence et 80% ou plus de celles utilisant un système haute fréquence plus récent obtiennent un soulagement majeur.2,3
Pompe de douleur intrathécale
le médicament est administré directement à la moelle épinière lorsqu’une pompe de douleur intrathécale est implantée. L’envoi de médicaments aux récepteurs de la douleur près de la colonne vertébrale interrompt les signaux de douleur au cerveau, facilitant la perception de la douleur.,
Pour commencer la procédure, la personne est placée sous anesthésie locale ou générale. Un tube mince, ou cathéter, est inséré dans la zone remplie de liquide autour de la moelle épinière connue sous le nom d’espace intrathécal. Une petite pompe est implantée sur le devant du corps, généralement dans l’abdomen, et la pompe et le cathéter sont attachés.
Voir techniques invasives de gestion de la douleur
Le médicament est injecté dans un réservoir de la pompe par le médecin, puis envoyé par la pompe à travers le cathéter. La Morphine (noms de marque MS Contin, Kadian et autres) est un médicament souvent administré avec une pompe à Douleur., Le médecin remplit le réservoir avec des médicaments pendant l’implantation, puis le remplit environ une fois par mois par une injection dans le cabinet du médecin. Les pompes peuvent être programmées en fonction des préférences individuelles sur le moment du médicament prescrit. L’option pour les médicaments 24 heures sur 24 est un avantage majeur de la pompe à Douleur.
de Plus d’un médicament peut être ajouté à la pompe, si nécessaire. Cela pourrait inclure un opioïde (également appelé narcotique) un autre analgésique, ou un anesthésique local pour traiter la douleur neuropathique. Les opioïdes morphine, ziconotide et baclofène sont approuvés par les États-Unis., Food and Drug Administration pour la livraison continue, mais d’autres médicaments sont également utilisés.
Voir analgésiques opioïdes
en ciblant l’administration du médicament, une dose beaucoup plus faible peut être utilisée, réduisant ainsi les effets secondaires. Bien que les pompes de douleur ne puissent pas éliminer complètement la douleur, elles peuvent offrir un soulagement significatif de la douleur qui conduit à un fonctionnement quotidien amélioré. Beaucoup de gens sont en mesure de réduire leur dépendance à l’égard d’autres médicaments lorsqu’ils utilisent une pompe.,
comme avec la stimulation de la moelle épinière et la thérapie du champ nerveux périphérique, l’individu subit une période d’essai avant d’utiliser la thérapie à long terme. La pompe à douleur peut être retirée à tout moment.
inconvénients et risques
les réactions aux médicaments sont la complication la plus fréquente avec les pompes de douleur, suivies par les problèmes avec le cathéter utilisé. Les risques moins courants comprennent, sans s’y limiter, les infections, les lésions de la colonne vertébrale, le développement d’un granulome—une inflammation des tissus—à la fin du cathéter et la mort.,
Le Soulagement de la douleur Implantable peut être envisagé pour les personnes souffrant de douleur intense qui n’ont pas eu de succès avec les médicaments et autres traitements.
- 1.Verrills P, Sinclair C, Barnard A. Un examen des systèmes de stimulation de la moelle épinière pour la douleur chronique. J Douleur Rés. À 2016;9:481-92.] De nombreuses personnes utilisant la stimulation de la moelle épinière sont capables de réduire ou d’arrêter de prendre des analgésiques opioïdes.
- 2.Kapural L, Yu C, Doust MW, et coll., La nouvelle thérapie à haute fréquence de 10 kHz (thérapie HF10) est supérieure à la Stimulation traditionnelle de la moelle épinière à basse fréquence pour le traitement des douleurs chroniques au dos et aux jambes: L’essai contrôlé randomisé SENZA-RCT. Anesthésiologie. 2015;123(4):851-60.
- 3.Deer TR, Skaribas IM, Haider N, et al. Efficacité de la stimulation de la moelle épinière cervicale pour la gestion de la douleur chronique. La Neuromodulation. 2014;17(3):265-71.