Sous-types de VIH

VIH-1Modifier

le VIH-1 est la souche la plus commune et pathogène du virus. Les scientifiques divisent le VIH-1 en un groupe majeur (groupe M) et deux groupes mineurs ou plus, à savoir les groupes N, O et éventuellement un groupe P. On pense que chaque groupe représente une transmission indépendante du SIV chez l’homme (mais les sous-types d’un groupe ne le sont pas). Un total de 39 ORF se trouvent dans les six cadres de lecture possibles (RF) de la séquence complète du génome du VIH-1, mais seuls quelques-uns d’entre eux sont fonctionnels.,

groupe MEdit

avec « M » pour « major », c’est de loin le type de VIH Le plus répandu, avec plus de 90% des cas de VIH/sida provenant d’une infection par le VIH-1 groupe M. ce virus VIH majeur qui était à l’origine des virus pandémiques d’avant 1960 est originaire des années 1920 à Léopoldville, au Congo Belge, aujourd’hui connu sous le nom de Kinshasa, qui est aujourd’hui la capitale de la République Démocratique du Congo (RDC). Le groupe M est subdivisé en clades, appelés sous-types, qui reçoivent également une lettre., Il existe également des » formes recombinantes circulantes  » ou CRF dérivées de la recombinaison entre des virus de différents sous-types qui reçoivent chacun un nombre. CRF12_BF, par exemple, est une recombinaison entre les sous-types B et F.

• Le sous-Type A est courant en Afrique de l’est.
• Le sous-Type B est la forme dominante en Europe, aux Amériques, au Japon et en Australie. En outre, le sous-Type B est la forme la plus courante au Moyen-Orient et en Afrique du Nord. Il a peut-être été exporté d’Afrique lorsque des professionnels Haïtiens ont visité Kinshasa dans les années 1960 et l’ont apporté à Haïti en 1964.,
• Le sous-Type C est la forme dominante en Afrique australe, en Afrique de l’est, en Inde, au Népal et dans certaines parties de la Chine.
• Le sous-Type D n’est généralement observé qu’en Afrique de l’Est et en Afrique centrale.
• Le sous-Type E se trouve en Asie du Sud-Est qui est la forme dominante pour les hétérosexuels car le taux de transmission est beaucoup plus élevé que la plupart des autres sous-types.
• Le sous-Type F a été trouvé en Afrique centrale, en Amérique du Sud et en Europe de l’est.
• Le sous-type G (et le CRF02_AG) ont été trouvés en Afrique et en Europe centrale.
• Le sous-Type H est limité à L’Afrique centrale.,
• Le sous-Type I a été utilisé à l’origine pour décrire une souche qui est maintenant considérée comme CRF04_cpx, avec le cpx pour une recombinaison « complexe » de plusieurs sous-types.
• Le sous-Type J se trouve principalement en Afrique du Nord, centrale et de l’Ouest, et dans les Caraïbes
• Le sous-Type K se limite à la République Démocratique du Congo (RDC) et au Cameroun.
• Le sous-Type L est limité à la République Démocratique du Congo (RDC).

le mouvement spatial de ces sous-types s’est déplacé le long des voies ferrées et des voies navigables de la République Démocratique du Congo (RDC) de Kinshasa vers ces autres régions., Ces sous-types sont parfois divisés en sous-sous-types tels que A1 et A2 ou F1 et F2. En 2015, la souche CRF19, recombinante des sous-types A, D et G, avec une protéase de sous-type D, s’est avérée fortement associée à une progression rapide vers le SIDA à Cuba. On ne pense pas que ce soit une liste complète ou finale, et d’autres types sont susceptibles d’être trouvés.

Groupe NEdit

Le  » N  » signifie « non-M, non-O »., Ce groupe a été découvert par une équipe Franco-camerounaise en 1998, lorsqu’elle a identifié et isolé la souche variante du VIH-1, YBF380, d’une camerounaise décédée du SIDA en 1995. Une fois testée, la variante YBF380 a réagi avec un antigène d’enveloppe de SIVcpz plutôt qu’avec ceux du groupe M ou du groupe O, indiquant qu’il s’agissait bien d’une nouvelle souche du VIH-1. En 2015, moins de 20 infections du groupe N avaient été enregistrées.

groupe OEdit

le groupe O (« aberrant ») a infecté environ 100 000 individus situés en Afrique centrale de l’Ouest et n’est généralement pas observé en dehors de cette zone., Il serait plus fréquent au Cameroun, où une enquête de 1997 a révélé qu’environ 2% des échantillons séropositifs provenaient du groupe O. Le groupe a suscité une certaine inquiétude parce qu’il ne pouvait pas être détecté par les premières versions des kits de test VIH-1. Des tests VIH plus avancés ont maintenant été développés pour détecter à la fois le groupe O et le groupe N.

groupe PEdit

en 2009, une séquence VIH nouvellement analysée présentait une plus grande similitude avec un virus de l’immunodéficience simienne récemment découvert chez les gorilles sauvages (SIVgor) qu’avec les SIVs des chimpanzés (SIVcpz)., Le virus avait été isolé chez une camerounaise résidant en France qui avait reçu un diagnostic d’infection par le VIH-1 en 2004. Les scientifiques qui ont rapporté cette séquence l’ont placé dans un groupe P proposé « en attendant l’identification d’autres cas humains ».

VIH-2Modifier

le VIH-2 n’a pas été largement reconnu en dehors de l’Afrique. La première identification du VIH-2 a eu lieu au Sénégal par le microbiologiste Souleymane Mboup et ses collaborateurs. Le premier cas aux États-Unis remonte à 1987. De nombreuses trousses de dépistage du VIH-1 permettront également de détecter le VIH-2.,

en 2010, il existe huit groupes de VIH-2 connus (A à H). Parmi ceux-ci, seuls les groupes A et B sont pandémiques. Le groupe A se trouve principalement en Afrique de l’ouest, mais s’est également répandu dans le monde entier en Angola, au Mozambique, au Brésil, en Inde, en Europe et aux États-Unis. Malgré la présence du VIH-2 dans le monde, Le Groupe B se limite principalement à L’Afrique de l’ouest. Malgré son confinement relatif, le VIH-2 doit être considéré chez tous les patients présentant des symptômes du VIH qui proviennent non seulement d’Afrique de l’Ouest, mais aussi toute personne ayant eu un transfert de liquide corporel avec une personne D’Afrique de l’Ouest (partage d’aiguilles, contact sexuel, etc.).,

le VIH-2 est étroitement lié au virus de l’immunodéficience simienne endémique chez les mangabeys fuligineux (Cercocebus atys atys) (Sivsmm), une espèce de singe habitant les forêts du Littoral Ouest Africain. Les analyses phylogénétiques montrent que le virus le plus étroitement lié aux deux souches du VIH-2 qui se propagent considérablement chez l’homme (VIH-2 groupes A et B) est le SIVsmm trouvé dans les mangabeys fuligineux de la forêt de Tai, dans l’ouest de la Côte d’Ivoire.

Il existe six autres groupes de VIH-2 connus, chacun ayant été trouvé chez une seule personne., Ils semblent tous dériver de transmissions indépendantes des mangabeys fuligineux aux humains. Les groupes C et D ont été trouvés chez deux personnes du Libéria, les groupes E et F ont été découverts chez deux personnes de Sierra Leone, et les groupes G et H ont été détectés chez deux personnes de côte d’Ivoire. Chacune de ces souches du VIH-2, pour lesquelles les humains sont probablement des hôtes sans issue, est plus étroitement liée aux souches SIVsmm de mangabeys fuligineux vivant dans le même pays où l’infection humaine a été trouvée.,

Diagnostiquemodifier

le diagnostic du VIH-2 peut être posé lorsqu’un patient ne présente aucun symptôme, mais une analyse de sang positive indiquant que la personne est séropositive. Le test rapide MULTISPOT VIH-1 / VIH-2 est actuellement la seule méthode approuvée par la FDA pour une telle différenciation entre les deux virus. Les recommandations pour le dépistage et le diagnostic du VIH ont toujours été d’utiliser des immunoessais enzymatiques qui détectent le VIH-1, le VIH-1 du groupe O et le VIH-2., Lors du dépistage de la combinaison, si le test est positif suivi d’un western blot VIH-1 indéterminé, un test de suivi, tel que le test des acides aminés, doit être effectué pour distinguer quelle infection est présente. Selon les NIH, un diagnostic différentiel de VIH-2 devrait être envisagé lorsqu’une personne est D’ascendance ouest-africaine ou a eu des contacts sexuels ou partagé des aiguilles avec une telle personne. Afrique de l’ouest est le plus à risque, il est à l’origine du virus.

Traitementsmodifier

le VIH-2 s’est révélé moins pathogène que le VIH-1., Le mécanisme du VIH – 2 n’est pas clairement défini, ni la différence avec le VIH-1, mais le taux de transmission est beaucoup plus faible dans le VIH-2 que le VIH-1. Les deux infections peuvent conduire au SIDA chez les personnes touchées et les deux peuvent muter pour développer une résistance aux médicaments., La surveillance de la maladie chez les patients atteints du VIH-2 comprend une évaluation clinique et le nombre de cellules CD4, tandis que le traitement comprend un traitement antirétroviral (ART), des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (Inti), des inhibiteurs de protéase (PI) et des inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) avec addition d’antagonistes des co-récepteurs CCR5 et d’inhibiteurs de fusion.

Le choix du traitement initial et/ou de deuxième intention pour le VIH-2 n’a pas encore été défini. Le VIH – 2 semble être intrinsèquement résistant aux INNTI, mais peut être sensible aux Inti, bien que le mécanisme soit mal compris., Les inhibiteurs de protéase ont montré un effet variable, tandis que les inhibiteurs d’intégrase sont également en cours d’évaluation. Les schémas de combinaison des thérapies énumérées ci-dessus sont également examinés, montrant également un effet variable en fonction des types de thérapies combinées. Bien que les mécanismes ne soient pas clairement compris pour le VIH-1 et le VIH-2, on sait qu’ils utilisent des voies et des modèles différents, ce qui rend les algorithmes utilisés pour évaluer les mutations associées à la résistance au VIH-1 sans rapport avec le VIH-2.,

chaque virus peut être contracté individuellement, ou ils peuvent être contractés ensemble dans ce qu’on appelle la co-infection. Le VIH-2 semble avoir des taux de mortalité plus faibles, des symptômes moins graves et une progression plus lente vers le SIDA que le VIH-1 seul ou la co-infection. Dans la co-infection, cependant, cela dépend en grande partie du virus qui a été contracté en premier. Le VIH – 1 a tendance à concurrencer le VIH-2 pour la progression de la maladie. La Co-infection semble être un problème croissant à l’échelle mondiale avec le temps, la plupart des cas étant identifiés dans les pays D’Afrique de l’Ouest, ainsi que certains cas aux États-Unis.,

Grossessemodifier

Si une mère enceinte est exposée, le dépistage est effectué normalement. Si le VIH – 2 est présent, un certain nombre de médicaments antirétroviraux périnataux peuvent être administrés à titre prophylactique pour réduire le risque de transmission mère-enfant. Après la naissance de l’enfant, un régime standard de six semaines de ces prophylactiques doit être initié. Le lait maternel peut également contenir des particules de VIH-2; par conséquent, l’allaitement est strictement déconseillé.