la chirurgie de perte de poids (également appelée chirurgie de pontage bariatrique ou gastrique) devient de plus en plus courante-selon les Centers for Disease Control and Prevention des États — Unis, le nombre de personnes ayant subi un pontage gastrique a été multiplié par neuf de 1996 à 2004. Mais comment ces types de chirurgies affecter la grossesse et la grossesse elle-même? Voici sept faits que vous devriez savoir à ce sujet.
Vous pouvez obtenir un coup de pouce de la fécondité
la chirurgie Bariatrique peut produire un brusque changement positif dans votre fertilité., Un rapport publié dans un numéro de novembre 2005 du Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing a révélé que les femmes ayant des problèmes de fertilité liés à l’obésité qui subissent la chirurgie peuvent commencer à ovuler régulièrement pour la première fois depuis des années.
et si vous souffrez du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), votre fertilité devrait également être stimulée après la chirurgie. Une étude publiée dans le numéro de décembre 2005 du Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism a révélé que la perte de poids postopératoire chez les femmes atteintes de SOPK résolvait leurs anomalies métaboliques et reproductives.,
mise en garde importante: Cette nouvelle fertilité peut augmenter vos chances de tomber enceinte par accident si vous n’avez pas utilisé le contrôle des naissances — un problème si vous êtes dans la période initiale de 18 mois après la chirurgie (voir ci-dessous). Lisez à propos de vos options de contrôle des naissances.
vous devez attendre 18 mois avant de tomber enceinte
Il est sûr de tomber enceinte après une chirurgie bariatrique — après que votre poids se stabilise. Après la chirurgie, votre corps subit des changements potentiellement stressants et des bouleversements nutritionnels importants, ce qui peut poser des problèmes à un bébé en pleine croissance.,
« la grossesse après une chirurgie de perte de poids n’est pas un problème. La seule préoccupation est dans la période de perte de poids rapide », explique Philip Schauer, directeur de la chirurgie laparoscopique et bariatrique avancée à L’Institut bariatrique et métabolique de la Cleveland Clinic.
pour protéger les femmes et leurs bébés contre la malnutrition potentielle, les médecins recommandent que les femmes ne tombent enceintes que 18 mois après la chirurgie., Un rapport dans un numéro de novembre 2005 du Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing a expliqué que tomber enceinte au moins 18 mois après la chirurgie réduit le « potentiel de malnutrition maternelle et fœtale et de petits nourrissons d’âge gestationnel. »D’ici là, dit Schauer, une femme devrait avoir atteint un poids stable et être en mesure de fournir à son bébé suffisamment de nutrition.
vous devrez surveiller de près votre apport en nutriments
même après la période initiale post-opératoire, de nombreuses femmes ont des carences nutritionnelles qui peuvent être problématiques pendant la grossesse., Une étude publiée dans le numéro d’avril 2006 de L’American Journal of Medical Science a révélé que les complications nutritionnelles les plus courantes associées à la chirurgie bariatrique sont les carences en B12, en fer, en calcium et en vitamine D. Dans certains cas, les patients postopératoires peuvent souffrir de malnutrition protéino-calorique et de malabsorption des graisses. Après la chirurgie, de nombreuses femmes mangent aussi peu que 500 calories par jour et doivent souvent prendre des vitamines supplémentaires pour compenser la façon dont leur corps ne métabolise plus les nutriments.,
Il peut être très difficile d’obtenir les nutriments dont vous avez besoin pendant la grossesse à cause de la nausée — une complication postopératoire courante que les nausées matinales peuvent exacerber. Si la nausée a tué votre appétit ou si vous ne pouvez pas garder de nourriture, parlez à votre fournisseur de soins de santé des médicaments antinausés que vous pouvez prendre en toute sécurité pendant la grossesse.
pour vous assurer que vous et votre bébé obtenez suffisamment de nutriments, consultez un nutritionniste qui connaît bien la chirurgie de perte de poids., Vous pouvez trouver un nutritionniste (également appelé diététiste) sur le site Web de L’American Dietetic Association — cliquez simplement sur Trouver un professionnel de la Nutrition. Dites – lui quel genre de chirurgie vous avez eu, combien de poids vous avez pris pendant la grossesse jusqu’à présent, et vos goûts ou dégoûts nutritionnels. Elle peut vous recommander de manger plusieurs petits repas tout au long de la journée, ce qui améliore l’absorption des nutriments.
Vous devriez également demander à votre fournisseur de vérifier régulièrement vos niveaux de vitamines. Elle peut vous suggérer de prendre des suppléments vitaminiques supplémentaires.,
vous devrez peut-être éduquer votre OB-gyn
étant donné que le boom de la chirurgie de perte de poids est relativement récent, de nombreux ob-Gyn ne savent pas comment traiter les femmes qui l’ont eu. Les mamans qui ont subi l’opération disent qu’elles ont été mises dans la position inconfortable d’éduquer leurs obstétriciens.
« je suis leur cobaye », plaisantait Kimberly Jensen, une mère au foyer D’Ethan à Cheyenne, Wyoming, quand elle était enceinte après une opération de perte de poids. « Ils apprennent à traiter les femmes qui ont subi une chirurgie de perte de poids grâce à moi. Je ne suis que leur premier ou deuxième patient qui a subi l’opération., »
Si vous avez subi une chirurgie de perte de poids et que vous êtes récemment tombée enceinte ou que vous voulez tomber enceinte, commencez le bal en parlant à tous vos fournisseurs de soins de santé tôt, recommande Phelan. Cela leur donnera une chance de faire des recherches et d’avoir les faits les plus à jour à portée de main lorsque vous prenez soin de votre santé.,
votre risque de complications diminue, mais ne disparaît pas
Une étude publiée en 2005 dans la revue Obstetrics and Gynecology a révélé que les femmes qui ont subi une chirurgie de perte de poids ont développé une hypertension induite par la grossesse et un diabète gestationnel à des taux similaires à ceux des femmes de poids,
mais puisque beaucoup de femmes qui obtiennent la chirurgie de perte de poids sont encore plus de taille dans une certaine mesure quand ils deviennent enceintes, les mamans-à-être peuvent s’attendre à ce que leurs médecins surveillent de plus près leurs grossesses, dit Sharon Phelan, un obstétricien à Albuquerque, Nouveau-Mexique, qui a traité de nombreuses femmes plus de taille
« Vous êtes toujours à risque de diabète gestationnel , mais le risque est beaucoup moins qu’avant la chirurgie », explique Phelan.,
par exemple, Celeste Olivares, une infirmière de 41 ans et mère de deux enfants, a perdu plus de 150 livres à cause des bandes gastriques et avait 237 livres lorsqu’elle est tombée enceinte de son premier enfant en 2005. Son diabète et sa cardiomyopathie (une forme d’inflammation cardiaque) avaient complètement disparu après la perte de poids, mais elle a continué à surveiller sa glycémie pendant la grossesse. À 30 semaines, sa glycémie a légèrement augmenté et son médecin l’a mise sous insuline par mesure de protection.,
vous pouvez faire face à une bataille d’image corporelle
l’un des plus grands effets émotionnels de la grossesse pour les femmes postopératoires, dit Phelan, provient de l’image corporelle. Non seulement une femme doit s’habituer à l’idée que son ventre repoussera, mais elle peut aussi avoir des cicatrices de la chirurgie qui ne s’étirent pas très bien à mesure qu’elle grandit.
« psychologiquement, beaucoup de femmes qui ont subi une intervention chirurgicale pour perdre du poids ont beaucoup de mal à accepter qu’elles doivent prendre du poids », explique Phelan. « Ils doivent se mettre à l’aise avec le fait que » oui, c’est le moment de prendre du poids., »Une autre partie émotionnelle de la grossesse est que c’est stressant et que les gens ont tendance à manger quand ils sont stressés. »
ainsi, les femmes courent le risque d’aller à l’extrême — soit suivre un régime pendant la grossesse, ce qui peut avoir de graves conséquences nutritionnelles pour le bébé, ou reprendre une partie du poids qu’elles ont perdu parce qu’elles mangent plus de nourriture. Il y a aussi le problème des pousseurs de nourriture, Note Phelan. Ce sont les gens qui, voyant que vous êtes enceinte, disent: « allez-y, prenez une autre part de gâteau! »
Kimberly Jensen dit qu’elle s’inquiétait de prendre du poids pendant sa grossesse., « Tout le monde m’a dit de ne pas m’inquiéter de la prise de poids », dit-elle. « Mais c’était ma plus grande peur, prendre du poids. C’est délicat parce que vous pouvez suivre un régime même si vous ne pensez pas que vous suivez un régime. La clé est de penser au bébé avant de manger, donc vous pensez à ce qui est le mieux pour lui. »
vous êtes plus susceptible d’avoir une césarienne
Les femmes enceintes qui ont subi une chirurgie bariatrique sont plus susceptibles de se retrouver avec une césarienne, selon une étude de 2004 publiée dans L’American Journal of Obstetrics and Gynecology., On ne sait pas exactement pourquoi c’est le cas et quels facteurs sont impliqués, mais il est utile de parler à votre fournisseur de soins de santé.
votre fournisseur vous considère-t-il à haut risque de césarienne, et si oui, pourquoi? Renseignez-vous sur le taux de césarienne de votre fournisseur et sur la philosophie des césariennes en général. Si vous n’avez pas de problèmes de santé graves, le fournisseur peut-il essayer l’accouchement vaginal? Au cours d’un accouchement vaginal, qu’est-ce qui pourrait amener votre fournisseur à commander une intervention de césarienne?,
En outre, vous pouvez réduire vos chances d’avoir une césarienne en suivant les recommandations de gain de poids de votre médecin, en faisant de l’exercice pendant la grossesse et en prenant des cours de préparation à l’accouchement.
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