on peut faire valoir que de nombreuses formes de TOC se résument à une peur que le manque de vigilance puisse conduire à une perte d’identité. Un avec Toc mal peut craindre que l’échec à attraper cette impulsion pourrait conduire à la découverte spontanée qu’il / elle est une personne violente ou nuisible. Un avec des obsessions d « orientation sexuelle peut être excessivement préoccupé par le fait que cette pensée ou cette sensation laissée à l » incertitude pourrait révéler la découverte du déni gay., Choisir de prendre le risque d’accepter que vous ayez peut-être touché votre chaussure, mais que vous ne sortirez pas le désinfectant pour les mains cette fois-ci pourrait être le glissement qui vous révèle être une personne irresponsable ou insalubre. Nulle part cette protection excessive de l’identité n’est plus claire que dans le cas du scrupule moral.
dans cette série de blogs, nous allons explorer la forme de toc qui se manifeste plus spécifiquement comme une préoccupation excessive sur le bien et le mal et la fausse dichotomie de la bonne personne/mauvaise personne dans le TOC., Cette première entrée de la série se concentrera sur la définition et la reconnaissance du scrupule moral dans le TOC. Il est important de comprendre que ce que j’appelle le « scrupule Moral TOC” ici n’est pas un autre type de trouble, juste un nom pour décrire une manifestation de TOC par souci de simplicité. Le terme « scrupulosité » est souvent utilisé pour décrire les obsessions religieuses, qui se manifestent généralement comme étant trop pris dans les détails de ses principes religieux et si elles sont ou non parfaitement suivies., Le scrupule Moral est donc un souci obsessionnel de savoir si l’on est bon ou mauvais, indépendamment des attentes religieuses. En d’autres termes, le souci est de la « qualité” de son humanité dans le contexte de la culture dans laquelle il vit. Les valeurs et l’éthique de cette culture sont les règles que dicte TOC doivent être suivies parfaitement. Plus précisément, cette perfection doit être constamment prouvée au-delà de l’ombre de tout doute., Même si j’écris ceci, je peux sentir la démangeaison de ma propre nuisance morale exigeant que je capture vraiment la souffrance de ceux qui ont un toc de scrupulosité morale. Je ne veux pas., inclure la conscience d’un faux pas moral réel, mais avec un besoin obsessionnel de savoir exactement combien
le scrupule moral aime emprunter à d’autres manifestations courantes du toc., Bien que le Y-BOCS l’ait répertorié dans la sous-catégorie des obsessions religieuses, le scrupule moral s’insinue dans presque tous les types de TOC. Voici quelques exemples:
- la Contamination
- Il serait moralement condamnable de toucher à ce avec des mains sales
- Contrôle
- Il serait moralement condamnable de risque de la porte déverrouillée, la cheminée, etc.,il serait moralement erroné de laisser mon partenaire rester dans une relation avec quelqu’un qui a mes pensées
- scrupulosité religieuse
- Il serait moralement incorrect d’être philosophiquement flexible ou de choisir ma propre interprétation de la doctrine religieuse sur les questions morales
Compulsions dans le scrupule Moral TOC
les compulsions, c’est-à-dire les comportements auxquels les personnes atteintes de TOC se livrent pour se sentir plus certaines que leurs peurs sont fausses, peuvent également couvrir un large spectre de comportements humains dans le scrupule moral., Considérez que pour chaque individu, ce qui les fait se croire moraux est médiatisé par leur propre vision du monde personnelle. Souvent, je trouve que les gens se livrent à des compulsions qui semblent servir une fonction, mais en servent vraiment une autre, et ce problème de ne pas reconnaître pourquoi une compulsion est faite peut entraver le traitement du TOC. Par exemple, il est facile de supposer qu’une personne qui se lave excessivement les mains a peur d’être malade. Mais ils peuvent être plus préoccupés par la maladie des autres. Ou, se rendre malade ou rendre les autres malades peut même ne pas y entrer., Ils pourraient simplement mesurer leur intégrité morale par rapport à la certitude qu’ils sont hygiéniques. Dans ce cas, l’exposition à la peur de contracter ou de causer une maladie sera moins efficace que l’exposition à la peur d’être socialement déviante ou inadéquate.,
- répéter neutraliser les « bonnes” pensées
- ruminer sur des scénarios moraux hypothétiques pour tester les réponses
- rationaliser à plusieurs reprises pourquoi un acte passé n’était pas immoral dans le contexte
au cœur de toute obsession se trouve la demande erronée de certitude., La recherche de certitude dans certains domaines peut, au moins, sembler plus fructueuse que dans d’autres. Par exemple, vous pouvez vérifier compulsivement pour vous assurer que vous avez éteint le poêle. Vous verrez qu’il est éteint et cela produira en vous un sentiment qu’il a été éteint. Il est peu probable que cela dure, bien sûr, mais c’est le sujet d’un autre blog. Mais comment vérifiez-vous votre moralité pour vous assurer qu’elle est activée ou désactivée?, Vous pouvez assigner une liste de directives morales à suivre qui sont compatibles avec votre contexte culturel, et vous pouvez même vous convaincre que la confiance dans cette liste (par opposition à une autre liste) est justifiée. Mais à un moment donné, vous devrez toujours décider si vous faites confiance ou non à votre propre jugement, à votre propre mémoire et à votre propre discours. Bien que tout le monde ait droit à une vérification de la réalité de temps en temps (comme dans « allez, ce n’est pas si grave), se rassurer à plusieurs reprises pour obtenir la certitude finit toujours par entrer en collision avec le mur de la réalité, que quelque chose peut être manqué.,
ERP et scrupulosité morale TOC
La Prévention de L’exposition et de la réponse (ERP) est le moyen le plus efficace de traiter tout type de TOC. Mais vous pouvez être préoccupé par le fait que l’exposition à des préoccupations morales signifie faire des choses immorales ou peut avoir des conséquences qui ne sont pas immédiatement révélées. En d’autres termes, si vous avez peur de mentir, vous pouvez penser à la meilleure façon de faire de l’exposition est de mentir, mais ce n’est pas nécessairement le cas. L’exposition à la peur de mentir consiste à adopter des comportements où il n’est pas clair si un mensonge a eu lieu (ou si la signification de la vérité courbée est inconnue).,
ou vous pouvez avoir peur que vous vous êtes comporté de manière immorale et qu’il puisse y avoir des conséquences négatives qui ne seront pas connues avant des années ou des décennies (par exemple, votre vie ou celle de quelqu’un d’autre est ruinée plus tard). Cette confusion est la raison pour laquelle il est si important de se rappeler que la bataille contre le TOC est une bataille de tolérance à l’incertitude. La peur à affronter sur les dommages à long terme est la peur que vous ne pouvez pas tolérer assis avec l’incertitude maintenant et pour l’avenir inconnu.
Les Objectifs de l’ERP
L’objectif de l’ERP n’est jamais à prouver que vous êtes une bonne personne. C’est un piège., Tout objectif qui, par définition, est impossible n’est évidemment pas un objectif qui mérite d’être poursuivi. Voici les objectifs réels de traiter votre scrupule moral avec ERP:
- améliorer la tolérance à l’incertitude
- violer l’attente que l’incertitude sur la moralité est intolérable
- améliorer la capacité à s’engager dans des comportements basés sur la valeur malgré les pensées/sentiments indésirables
mon thérapeute me fera-t-il faire des choses terribles?
Les thérapeutes ERP font beaucoup de blagues sur le fait de faire des choses terribles, mais la vérité est que nous sommes aussi investis dans la préservation de votre moralité que vous., Nous ne croyons tout simplement pas à la certitude. Nous travaillons toujours dans le cadre moral du client et sans intention de le violer. Cela nécessite une bonne quantité de collaboration afin que le thérapeute et le client aient suffisamment de confiance entre eux pour prendre le risque de maîtriser le TOC. Tout d’abord, nous devons identifier quelles lignes ne seront pas franchies. Cela est aussi vrai dans le scrupule moral que cela peut être évident pour ceux qui ont un scrupule religieux., Nous ne demanderions pas à une personne religieuse de pécher sciemment et nous ne demanderions pas à une personne moralement scrupuleuse de retirer de l’argent de la tasse d’un sans – abri-non pas parce que nous sommes des gens particulièrement bons, mais parce que cela ne fonctionne tout simplement pas. La confrontation frontale avec l’incertitude est ce qui fonctionne. Donc, une fois que nous avons identifié les lignes à ne pas franchir, nous voulons explorer la zone près de la ligne et apprendre à marcher autour d’elle avec plus de désinvolture, sans compulsions, et prendre possession du fait qu’une rafale de vent peut accidentellement nous pousser dessus.,
en plus de faire des expositions à des expériences de la vie réelle, qui se résument souvent à se comporter de manière cohérente avec ceux qui vous entourent, mais sans vérifier et chercher à rassurer si vous l’avez fait de la manière la plus morale, les expositions Imaginales peuvent être très utiles. Écrire des scripts articulant que l’incertitude sera acceptée au sujet de la moralité, que les actes immoraux pourraient entraîner des conséquences indésirables, ou que les scripts eux-mêmes sont des actes immoraux peuvent tous être efficaces.,
Eh bien, c’est assez bien pour l’instant
pour l’instant, considérez ceci – le TOC est entraîné par des compulsions, des comportements que vous adoptez pour vous sentir certain que vous, dans ce cas, êtes moral. Pour vous faire faire des compulsions TOC doit vous couper vers le bas. Il doit vous inonder de spam mental au sujet de vos défaillances morales perçues. Apprendre à vivre joyeusement avec l’incertitude, même au sujet de votre « bonté » inhérente en tant qu’être humain est la meilleure stratégie pour battre TOC et se sentir bien dans sa peau. TOC utilise le concept frauduleux de « mauvaise personne » pour vous inciter à essayer de prouver le contraire., On m’a demandé une fois pourquoi le TOC n’essaie jamais de vous convaincre que vous êtes une bonne personne. La réponse est que cela n’a pas besoin de convaincre.
dans les prochains épisodes de cette série, je vais jeter un coup d’œil à quelques exemples de scrupules moraux dans le TOC et comment les approches cognitives, l’auto-compassion et le rôle de la pleine conscience peuvent être utilisés dans le traitement. Tout cela peut être utilisé pour améliorer votre travail ERP et vous libérer de la peur irrationnelle d’être inamovible.
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