dans cet article, vous en apprendrez davantage sur le rythme ventriculaire et le rythme ventriculaire accéléré. Ce dernier peut également être appelé rythme idioventriculaire. Ces arythmies sont importantes à reconnaître sur L’ECG. La tachycardie ventriculaire est discutée dans l’article suivant.,
Cet article va discuter les deux suivantes arythmies, qui proviennent dans les ventricules:
- rythme Ventriculaire
- Accélération du rythme ventriculaire, qui est aussi appelé idioventricular rythme.
la caractéristique de tous les rythmes ventriculaires est le complexe QRS large (durée QRS ≥0,12 s)., Le complexe QRS est large simplement parce que les impulsions ectopiques qui provoquent ces rythmes se propagent partiellement ou entièrement en dehors du système de conduction ventriculaire, et donc la dépolarisation ventriculaire est lente (donnant un complexe QRS large).
parce que la dépolarisation ventriculaire est anormale, la repolarisation sera également anormale (lire sur les changements St-t secondaires sur L’ECG). Par conséquent, tous les battements et rythmes apparaissant dans les ventricules afficheront des segments ST-T discordants, ce qui signifie que le complexe QRS et le segment ST-T auront des directions opposées., La Figure 1 donne un exemple.
Une exception à la règle ci-dessus doit être noté. Si un foyer ectopique apparaît dans ou près du faisceau de His, l’impulsion peut être délivrée aux deux branches du faisceau et par la suite à l’ensemble du myocarde ventriculaire normalement. Cela peut donner un rythme ventriculaire avec des complexes QRS étroits. Cependant, cela est très rare et de peu d’importance clinique.,
Causes du rythme ventriculaire et du rythme idioventriculaire
Les mécanismes habituels sont responsables de tous les rythmes ventriculaires. Une automaticité accrue (dans les fibres de His-Purkinje), une automaticité anormale (dans le myocarde contractile), une rentrée (n’importe où) ou une activité déclenchée (n’importe où) peuvent toutes provoquer des arythmies ventriculaires. En effet, tout type de cellule dans les ventricules peut provoquer des arythmies ventriculaires.,
définitions et critères ECG pour le rythme ventriculaire et le rythme idioventriculaire
le rythme ventriculaire existe Si 3 battements consécutifs ou plus ont une origine ventriculaire. La vitesse ventriculaire est comprise entre 20 et 40 battements par minute et le rythme est régulier. Il y a toujours des changements ST-T secondaires, ce qui signifie que le segment ST-T est discordant (Figure 1). Le rythme ventriculaire se produit généralement pendant le bloc cardiaque complet (bloc AV du troisième degré). Fait important, le rythme ventriculaire n’est pas un rythme fiable car il peut cesser de fonctionner. La Figure 1 illustre un rythme ventriculaire.,
le rythme ventriculaire accéléré (rythme idioventriculaire) est un rythme dont la fréquence est de 60 à 100 battements par minute. Comme dans le rythme ventriculaire, le complexe QRS est large avec un segment ST-T discordant et le rythme est régulier (dans la plupart des cas). Le rythme idioventriculaire commence et se termine progressivement. Il se produit dans d’autres situations que le rythme ventriculaire; le rythme idioventriculaire est principalement observé après reperfusion dans une artère coronaire occluse. Il se produit également comme effet secondaire des médicaments, l’hypoxie, la myocardite et des troubles électrolytiques., Parce que le taux (60-100 battements par minute) est sur un pied d’égalité avec le taux dans le rythme sinusal et il y a conduction auriculo-ventriculaire, ces rythmes sont généralement en concurrence qui est vu sur L’ECG avec le rythme sinusal alternant avec le rythme ventriculaire accéléré.
comme mentionné dans le paragraphe précédent, le rythme idioventriculaire est très typique pendant la reperfusion et dans ce scénario, il est un bon marqueur pronostique car il signale que le flux sanguin coronaire a été rétabli. Notez que dans ce réglage, le rythme idioventriculaire peut apparaître avec des morphologies QRS variables (I.,e complexes ventriculaires multifocaux). Dans pratiquement tous les cas (en particulier dans l’ischémie myocardique), le rythme idioventriculaire est bénin et ne nécessite pas de traitement. Il ne progresse pas vers une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation ventriculaire et n’affecte pas le débit cardiaque au point de compromettre hémodynamique.
Management and treatment of ventricular rhythms
Asymptomatic patients need no treatment., Le rythme idioventriculaire est pratiquement toujours transitoire et revient spontanément au rythme sinusal. Les Patients présentant un rythme ventriculaire avec un débit cardiaque insuffisant sont pris en charge comme des patients atteints de bradycardie. En administrant de l’atropine, le taux d’impulsion supraventriculaire peut augmenter, ce qui peut également prendre le relais du rythme ventriculaire.,v id= »74553bb223″> Junctional Tachycardia
Atrioventricular Reentrant Tachycardia (AVRT), WPW Syndrome & Pre-excitation
Atrioventricular nodal reentry tachycardia (AVNRT)
Atrial Fibrillation
Atrial flutter
Sinus tachycardia (ST), Inappropriate Sinus tachycardia (IST) and Sinoatrial Node Reentry Tachycardia (SANRT)
Management and diagnosis of tachycardias (narrow complex tachycardia and wide complex tachycardia)
Mechanisms of cardiac arrhythmias
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