Rupture de l’utérus: une image changeante

quatre-vingt-neuf cas de rupture de l’utérus gravide survenant sur une période de 15 ans avec 77 133 accouchements, ont été analysés. L’incidence globale des ruptures utérines était de 1 pour 866 accouchements. Les patients ont été divisés en deux groupes, ceux avec un utérus marqué (47) et ceux avec un utérus non marqué (42). Des différences distinctes en termes de parité, d’âge, d’étiologie et de pathogenèse, de tableau clinique, de pathologie, de type de chirurgie et de résultat ont été observées entre les deux groupes., Le plus prononcé était la différence dans les symptômes et les signes. La sensibilité abdominale inférieure (38,2%) et l’exploration vaginale après l’accouchement (44,6%) étaient les caractéristiques cliniques dans le groupe de l’utérus marqué, par rapport au choc (33,3%), aux saignements utérins (30,9%) et aux douleurs abdominales sévères (23,8%) dans le groupe non marqué. De plus, une chirurgie conservatrice était possible dans 72,3% du groupe marqué contre 14,3% dans l’autre groupe. Une mortalité maternelle de 5,6% et une mortalité fœtale de 52,8% ont été observées. Tous les décès maternels et 71,4% des pertes fœtales sont survenus dans le groupe non identifié., Heureusement, le nombre de ruptures a clairement diminué au cours de la période d’étude, et en outre le rapport entre les ruptures spontanées et traumatiques d’un utérus non marqué et les ruptures d’un utérus marqué a augmenté.

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