quelles sont les causes de la leptospirose?
la leptospirose est causée par des bactéries en forme de tire-bouchon appartenant au genre Leptospira. La leptospirose est une zoonose (maladie infectieuse qui peut être transmise de l’animal à l’homme). Animaux sauvages et domestiques, tels que les rongeurs, les chiens, les bovins, les porcs et les chevaux sont les réservoirs de la maladie. Les Rats sont la source la plus commune de la maladie dans le monde. Les Leptospires peuvent vivre pendant des mois à des années dans les reins des animaux et sont excrétés dans l’urine où ils peuvent vivre, à l’extérieur du corps, pendant plusieurs semaines.,
l’Infection se transmet généralement par contact direct avec l’urine d’un animal infecté ou par contact avec un environnement contaminé par l’urine (comme la baignade ou l’immersion dans de l’eau douce contaminée, ou le contact avec des aliments ou du sol contaminés). La transmission interhumaine est rare.
L’organisme pénètre chez l’homme par des écorchures cutanées ou les muqueuses du nez, de la bouche et des yeux. L’organisme pénètre ensuite dans la circulation sanguine, se multiplie et se propage à tous les organes, en particulier le foie et les reins. Chez l’homme, les leptospires persistent rarement dans les reins pendant plus de 60 jours., Cependant, ils peuvent persister dans les yeux beaucoup plus longtemps.
où se trouve la leptospirose?
la leptospirose est présente dans le monde entier, mais est plus fréquente dans les pays tropicaux. La véritable incidence internationale de la leptospirose n’est pas connue car elle est généralement sous-diagnostiquée et sous-déclarée. On estime que 100 à 200 cas sont recensés chaque année aux États-Unis.,
Les facteurs de risque de leptospirose comprennent:
- Les Professions impliquant le travail à l’extérieur ou avec des animaux, tels que les travailleurs des champs de riz et de canne à sucre, les agriculteurs, les travailleurs des égouts, les vétérinaires, les travailleurs laitiers et le personnel militaire.
- activités récréatives telles que les voyages dans les zones tropicales, la randonnée, la natation, la pêche ou le rafting dans les eaux contaminées.
- dans les zones endémiques, les cas peuvent culminer pendant la saison des pluies et augmenter considérablement après les inondations.,
- dans les pays en développement, les zones urbaines où l’évacuation et le traitement des eaux usées sont inadéquats sont une source d’infection de plus en plus fréquente.
Quelles sont les caractéristiques cliniques de la leptospirose?
la présentation clinique varie d’une maladie grippale légère à une maladie grave avec défaillance multi-organes. Certaines personnes infectées peuvent ne présenter aucun symptôme. La leptospirose peut survenir en deux phases séparées par une période de récupération apparente., Si une deuxième phase se produit, elle est plus grave et peut entraîner une insuffisance rénale ou hépatique, ou une méningite. Cette phase est également appelée maladie de Weil. Environ 5 à 10% des patients développent cette forme sévère.
- après une période d’incubation d’environ 5-14 jours, le patient développe brusquement une forte fièvre, des maux de tête sévères et des douleurs musculaires (en particulier les muscles du mollet et le bas du dos).
- Les autres symptômes comprennent des frissons, des douleurs abdominales, des saignements dans la peau et les muqueuses (y compris les poumons), des vomissements et des diarrhées.,
- l’atteinte hépatique et rénale se caractérise respectivement par un ictère et une diminution du débit urinaire.
- dans les cas graves, le cœur peut être impliqué, une méningite aseptique peut survenir et des dommages au système vasculaire dans son ensemble peuvent entraîner une fuite capillaire (déplacement des fluides corporels) et un choc. Les Patients peuvent développer des complications telles que la coagulation intravasculaire disséminée, le purpura thrombocytopaénique thrombotique et la vascularite.
Les manifestations cutanées comprennent:
- La Découverte classique est une rougeur dans la conjonctive des yeux., Cela se produit tôt au cours de la maladie.
- parfois, les patients développent une éruption pétéchiale transitoire (petites taches rouges, violettes ou brunes) pouvant toucher le palais. Si elle est présente, l’éruption dure souvent moins de 24 heures.
- plus tard dans la maladie grave, la jaunisse et le purpura étendu peuvent se développer.
Quel est le pronostic de la leptospirose?
Les taux de mortalité dans différentes parties du monde varient de moins de 5% à 30%. Cependant, ces chiffres ne sont pas très fiables car l’occurrence globale de la maladie est inconnue., Les personnes âgées et les personnes ayant une immunité altérée sont les plus à risque de décès.
comment la leptospirose est-elle diagnostiquée?
comme la leptospirose imite de nombreuses autres maladies, il est important d’avoir des antécédents plausibles d’exposition à des animaux infectés ou à un environnement contaminé. Divers tests de laboratoire peuvent être utilisés pour confirmer l’infection:
- détection d’anticorps contre les leptospires – les anticorps apparaissent dans le sang environ 5 à 10 jours après le début de la maladie, mais parfois plus tard, surtout si des antibiotiques ont été lancés.,
- Culture de leptospires à partir de sang, d’urine ou de tissus – les leptospires circulent généralement dans le sang pendant environ 10 jours après le début de la maladie. Ils apparaissent également dans d’autres fluides corporels, tels que l’urine et le liquide céphalo-rachidien, quelques jours après le début de la maladie et pénètrent dans les organes internes pendant cette période.
- démontrant la présence de leptospires dans les tissus à l’aide d’anticorps marqués avec des marqueurs fluorescents.
- D’autres méthodes peuvent être disponibles dans certains centres, par exemple la réaction en chaîne par polymérase (PCR) et la coloration (immuno).,
qu’est-Ce que le traitement de la leptospirose?
les cas graves sont généralement traités par benzylpénicilline intraveineuse. Un traitement de soutien tel que la dialyse rénale et la ventilation mécanique peut également être nécessaire. Les cas moins graves sont traités avec des antibiotiques oraux tels que la doxycycline ou l’amoxicilline. Les céphalosporines de troisième génération et les antibiotiques quinolones peuvent également être efficaces.
une réaction de Jarisch-Herxheimer peut survenir après le début du traitement antibiotique., Il s’agit d’une détérioration clinique due à la libération de toxines lorsque de grands nombres d’organismes sont tués par des antibiotiques.
comment prévenir la leptospirose?
- évitez de nager et d’autres activités récréatives dans une eau potentiellement contaminée par de l’urine animale
- Les personnes à risque professionnel doivent porter des vêtements et des chaussures de protection
- des antibiotiques sont parfois administrés pour prévenir l’infection; ils peuvent être efficaces si une exposition à court terme est probable