règle de 8 minutes – AMA ou CMS?
malheureusement, très peu de thérapeutes comprennent les différences fondamentales entre la facturation des assurances qui suivent les directives de L’AMA et les assurances qui suivent les directives de la CMS. Dans votre DME, vous devriez être en mesure de configurer et de personnaliser les paramètres de facturation et de paiement pour vous assurer que vous facturez correctement et que vous êtes remboursé correctement pour les services que vous avez rendus.,
8-Minute Rule Cheat Sheet:
veuillez noter: Il est important pour vous ou votre équipe de facturation de vérifier avec chaque compagnie d’assurance pour déterminer les directives qu’ils suivent.
avant d’aborder la règle des 8 minutes, il est impératif de comprendre la différence entre les codes CPT basés sur le service et les codes basés sur le temps. Bref et doux, voici une ventilation:
les codes basés sur le Service ne peuvent être facturés qu’une seule fois par session de traitement, quelle que soit la durée de la procédure.,
exemples:
les codes basés sur le temps sont des codes qui sont facturés par incréments de 15 minutes et facturés en fonction de la durée de la procédure.
Exemples:
Maintenant, pour le plaisir des choses… En quoi les directives CMS et AMA diffèrent-elles?
CMS:
par CMS, afin de facturer une unité d’un code CPT temporisé, vous devez effectuer cette modalité associée pendant au moins 8 minutes., Medicare prend le temps total passé dans une session de traitement et divise par 15 pour déterminer combien d’unités sont rendues à une date de service donnée. S’il reste huit minutes ou plus, vous pouvez facturer ce temps comme une unité supplémentaire. S’il reste 7 minutes ou moins, vous devez laisser tomber ces minutes et ne pas les facturer. En termes simples, Medicare prend du temps total et utilise le tableau ci-dessous pour déterminer combien d’unités ont été rendues sur une session de traitement particulière.,
8-22 minutes : 1 unit
23-37 minutes : 2 units
38-52 minutes : 3 units
53-67 minutes : 4 units
68-82 minutes : 5 units
83 minutes+ : 6 units
American Medical Association (« AMA”):
The main difference under AMA guidelines is that the AMA does not calculate the total time or cumulative time of a treatment session., Ils considèrent chaque unité et chaque unité doit être au moins 8 minutes afin de facturer pour elle. C’est pourquoi certaines personnes appellent les directives de L’AMA la « règle des 8”.
quelques exemples pour comprendre:
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vous facturez 97530 pour 8 minutes, puis la facture 97110 pour 8 minutes = 2 unités facturées selon les directives de L’AMA. * 1 unité facturée en vertu des directives CMS.
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vous facturez 97530 pendant 16 minutes, puis vous facturez 97110 pendant 7 minutes = 1 unité facturée selon les directives de L’AMA. * 2 unités facturées en vertu des directives CMS.,
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vous facturez 97530 pour 8 minutes, 97110 pour 8 minutes et 97112 pour 8 minutes = 3 unités facturées selon les directives de L’AMA. 2 unités sous les directives CMS.
éviter les erreurs de règle de 8 minutes:
tout d’abord, vous voulez vous assurer d’avoir personnalisé votre logiciel afin qu’il puisse gérer toutes les subtilités d’une facturation précise. Étant donné que les payeurs sont uniques à chaque région, il est impératif que vous déterminiez la règle d’arrondissement que les diverses assurances suivent.,
cette détermination est une composante de l’évaluation stratégique que LRS fournit à ses clients, ainsi que des mises à jour et des ajustements continus pour garder une longueur d’avance.
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