la paroi abdominale est composée de 5 muscles appariés: 2 muscles verticaux (le droit abdominis et le pyramidalis) et 3 muscles plats stratifiés (l’oblique abdominale externe, l’oblique abdominale interne et le transversus abdominis). Ces muscles et leurs attaches fasciales s’interdigitent et s’unissent pour former une couche musculofasciale robuste et protectrice qui donne force et soutien à la paroi abdominale antérolatérale (voir les images ci-dessous).,
Couches de la paroi abdominale. 
couches Musculaires de l’abdomen. Ext. = extérieur; fasc. = fascia; Inf. = inférieur; Int. = intérieur; m. = musculaire. muscle oblique abdominal externe
le muscle oblique abdominal externe est le plus grand et le plus superficiel des 3 muscles abdominaux plats appariés. Il provient des 8 côtes inférieures et des interdigitations du muscle serratus antérieur., Comme les cours obliques abdominales externes dans une direction médiale inférieure, ses fibres musculaires passent d’un muscle épais à une aponévrose fibreuse qui s’insère médialement dans la linea alba. En infériorité, l’aponévrose oblique abdominale externe se replie sur elle-même pour former le ligament inguinal entre la colonne vertébrale iliaque supérieure antérieure et le tubercule pubien avant de s’insérer sur le tubercule pubien et la moitié antérieure de la crête iliaque. Juste médial à son insertion sur le tubercule pubien, l’aponévrose se divise et forme l’anneau inguinal superficiel (ou externe).,
l’oblique abdominale externe est innervée selon un schéma segmentaire par le rami antérieur des 6 nerfs thoraco-abdominaux inférieurs (T7-T12).
muscle oblique abdominal interne
le muscle oblique abdominal interne est la couche intermédiaire des 3 muscles abdominaux plats appariés. Il provient largement de la partie antérieure de la crête iliaque, de la moitié latérale du ligament inguinal et du fascia thoraco-lombaire., Les inserts obliques abdominaux internes sur la bordure inférieure des 10e-12e côtes, la linea alba et la crête pubienne via le tendon conjoint. Les fibres musculaires de l’oblique abdominale interne se dirigent vers le haut dans une orientation superomédiale, perpendiculaire aux fibres musculaires de l’oblique abdominale externe.
comme l’oblique abdominale externe, l’oblique abdominale interne forme une large aponévrose qui se fond dans la ligne médiane et contribue à la gaine du droit., Supérieure à la ligne arquée (voir l’image ci-dessous), l’aponévrose oblique abdominale interne se divise en avant et en arrière pour enfermer le muscle droit et aide à former la gaine droite. Cependant, inférieure à la ligne arquée, l’aponévrose oblique abdominale interne ne se fend pas et ne passe que devant le muscle droit dans le cadre de la gaine du droit antérieur.
La ligne arquée. un. = artère; Ant. = antérieur; Ext. = extérieur; Inf. = inférieur; Int. = intérieur; M. = muscle; poste. = postérieur; V = veine., L’inférieur aponévrotique fibres internes abdominale muscles obliques cours sur le cordon spermatique, par le canal inguinal, et la médiane de fibres de fusionner avec l’aponévrose du transverse pour former le tendon conjoint.
l’oblique interne est innervée selon un schéma segmentaire par le rami antérieur des 6 nerfs thoraco-abdominaux inférieurs (T7-T12) et les premiers nerfs lombaires (nerfs iliohypogastriques et ilio-articulaires).,
Il est à noter que toutes les structures neurovasculaires alimentant les muscles abdominaux se situent dans le plan entre le muscle oblique abdominal interne et le muscle transversus abdominis, à l’exception des nerfs iliohypogastrique et ilioinguinal. Initialement, ils se trouvent sur la face antérieure du quadratus lumborum, puis passent latéralement dans le plan entre le transversus abdominis et l’oblique abdominale interne., Au-dessus de la colonne vertébrale iliaque supérieure antérieure, ils pénètrent dans l’oblique abdominale interne pour courir entre ce muscle et l’aponévrose du muscle oblique abdominal externe.
transverse
Le transverse est le plus profond des 3 paires, plat muscles abdominaux. Il provient des surfaces internes des 7ème–12ème cartilages costaux, du fascia thoraco-lombaire, des trois quarts antérieurs de la crête iliaque et du tiers latéral du ligament inguinal.,
comme pour les autres muscles plats, Le transversus abdominis forme une large aponévrose qui aide à constituer la gaine du droit avant qu’elle ne fusionne dans la ligne médiane à la linea alba. Au-dessus de la ligne arquée, l’aponévrose transversale de l’abdomen contribue à la gaine droite postérieure. Au-dessous de la ligne arquée, il est fusionné avec les autres muscles plats comme la gaine antérieure du droit. (Voir l’image ci-dessus.)
Comme son nom l’indique, l’musculaire et aponévrotique fibres dans une direction transversale, sauf pour les inférieures plus aponévrotique fibres., Ces fibres se courbent dans une direction inféromédiale pour s’unir à l’aponévrose de l’oblique abdominale interne pour former le tendon conjoint, qui s’attache à la crête pubienne et au ligament pectinéal (Cooper). Les fibres aponévrotiques inférieures sont fusionnées au fascia transversal sous-jacent, formant ainsi la paroi postérieure du canal inguinal. Une petite ouverture triangulaire dans cette paroi postérieure est connue sous le nom d’anneau inguinal profond ou interne., C’est à cette ouverture que se forme le cordon spermatique (canal déférent, vaisseaux testiculaires et branche génitale du nerf génito-fémoral) et à travers lequel se développent toutes les hernies inguinales indirectes.
Le transversus abdominis est innervé selon un schéma segmentaire par le rami antérieur des 6 nerfs thoraco-abdominaux inférieurs (T7-T12) et les premiers nerfs lombaires (nerfs iliohypogastriques et ilio-articulaires).,
muscles du droit abdominis
les muscles du droit abdominis sont des muscles appariés et longs qui courent juste latéralement à la linea alba dans une direction verticale du processus xiphoïde du sternum et du cartilage costal des 5ème-7ème côtes à la symphyse pubienne. Ces muscles fonctionnent pour tendre la paroi abdominale, fléchir le tronc, stabiliser le bassin et aider à l’accouchement, à la défécation, à la miction et à l’expiration forcée.,
chaque muscle est divisé le long de son parcours par 3 ou 4 bandes fibreuses transversales appelées intersections tendineuses, qui divisent essentiellement le muscle en une série de muscles interconnectés. Cela se traduit par un » abs » ou » six-pack. »Les muscles droits sont contenus dans la gaine droite, qui est formée par les aponévroses des muscles obliques abdominaux externes, obliques abdominaux internes et transversus abdominis.
les muscles droits ont un double apport sanguin., L’artère épigastrique supérieure et la veine, qui sont des continuations directes des vaisseaux thoraciques internes, fournissent la moitié supérieure des muscles droits. L’artère épigastrique inférieure et la veine, qui proviennent des vaisseaux iliaques externes juste proximaux à leur passage sous le ligament inguinal, alimentent la partie inférieure des muscles droits et courent au-dessus jusqu’à ce qu’ils s’anastomosent avec les vaisseaux épigastriques supérieurs. En outre, il existe de nombreuses petites contributions segmentaires des 6 vaisseaux intercostaux inférieurs (voir l’image ci-dessous).,
paroi Abdominale de la vascularisation. le muscle droit est innervé selon un schéma segmentaire par le rami antérieur des nerfs thoraco-abdominaux T7-T12.
Muscle Pyramidalis
le muscle pyramidalis est un petit muscle triangulaire qui se trouve en avant de l’aspect inférieur des muscles du droit abdominis. Il prend naissance au niveau de la symphyse pubienne et se fixe supérieurement à la linea alba. Ce muscle fonctionne pour tendre la linea alba et aider à la stabilisation de la ligne médiane., Le muscle pyramidalis est généralement considéré comme insignifiant chez l’homme et est, en fait, absent chez environ 20% de la population.
ligne arquée
approximativement à mi-chemin entre l’ombilic et la symphyse pubienne se trouve une ligne anatomique transversale arquée connue sous le nom de ligne arquée ou Ligne semi-circulaire de Douglas. Supérieure à cette ligne, la gaine rectale antérieure est composée de la fusion des aponévroses de l’oblique abdominale externe et de la feuille antérieure des aponévroses obliques abdominales internes., (L’aponévrose oblique abdominale interne se divise pour envelopper le muscle droit à ce niveau.)
la gaine rectale postérieure au-dessus de la ligne arquée est composée de la fusion de la feuille postérieure des aponévroses obliques abdominales internes et des aponévroses transversales abdominis. Inférieure à la ligne arquée, la gaine rectale antérieure est composée de la fusion des 3 aponévroses musculaires, et peu ou pas de gaine postérieure existe, car seul le mince fascia transversal est postérieur au muscle droit (voir l’image ci-dessous).,
La ligne arquée. un. = artère; Ant. = antérieur; Ext. = extérieur; Inf. = inférieur; Int. = intérieur; M. = muscle; poste. = postérieur; V = veine. Linea alba
La linea alba est une ligne dense et tendineuse créée par les aponévroses décussantes des muscles obliques abdominaux externes, obliques abdominaux internes et transversus abdominis au niveau de la ligne médiane abdominale., Entre les muscles droits, il s’étend supérieurement du xiphoïde, continuant inférieurement, où il passe superficiellement devant les muscles droits pour s’attacher à la symphyse pubienne. Des fibres plus profondes passent derrière le droit abdominis, se fixant à la crête pubienne postérieure pour créer une lamelle triangulaire connue sous le nom de « adminiculum lineae albae. »
Au-dessus de l’ombilic, la linea alba bien formée est plus large, se rétrécissant progressivement et devenant plus vague sous l’ombilic à ses attachements inférieurs., L’incision de laparotomie médiane, divisant la linea alba, est l’une des approches chirurgicales les plus courantes pour l’exposition abdominale et le site le plus commun de la formation d’une hernie incisionnelle.
L’élargissement de la linea alba supérieure peut provoquer un renflement notable de la ligne médiane connu sous le nom de diastasis recti, ou séparation des muscles droits. Diastasis recti est un État commun et normal chez les nouveau-nés et est très fréquent chez les femmes qui ont eu des grossesses multiples.